| Aspergilom | |
|---|---|
| Aspergilom spojený s plicní tuberkulózou | |
| MKN-10 | B44 _ |
| OMIM | 103920 |
| NemociDB | 29065 |
| Pletivo | D055732 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Aspergillom , také známý jako Aspergillus mycetoma , je nádoru podobný neinvazivní novotvar kulovitého tvaru, sestávající převážně z buněk mycelia mikroskopické plísně Aspergillus fumigatus [1] nebo Aspergillus fumigus a detritových buněk (zbytků mrtvých buněk). Tvoří se hlavně v plicích , ale může se vyskytovat i v dutinách .
Aspergilom jsou poměrně velké novotvary kulovitého nebo mírně oválného tvaru od 2-3 cm do 7-9 cm.Struktura aspergilomu je nehomogenní, existují malé oblasti porézní nebo houbovité struktury. Většina aspergilomů se skládá z buněk mycelia Aspergillus (>90 % aspergilomů obsahuje mycelium A. fumigatus , zbývajících 10 % tvoří A. flavus , A. niger atd.) a zbytky odumřelých buněk plicní nebo bronchiální tkáně, nazývané detritus.
Důvodem pro vznik takových útvarů je poškození plicní tkáně mikroskopickými houbami rodu Aspergillus (ve většině případů jde o Aspergillus dýmavý) na pozadí snížené imunity a plicní tuberkulózy . Aspergilom se vyskytuje v již existující plicní dutině, to znamená v přítomnosti granulomatózního procesu.
Aspergilom je forma aspergilózy . Plíseň primárně postihuje dutiny v plicích (například to mohou být abscesové dutiny, méně často cystické dutiny nebo dutiny bronchiektázií), které komunikují s bronchiálním stromem. Když se houba dostane do průdušky, je schopna doslova vrůst do své struktury, čímž ji zničí. Výsledný detritus (mrtvé buňky) se podílí na procesu zvětšování aspergilomu. Destrukce (destrukce) průdušek houbou může probíhat dlouhodobě, poškození tkání plic slouží k zesílení destrukce u lidí trpících tuberkulózou nebo granulomatózním onemocněním. Ke snížení obranyschopnosti organismu přispívá i vznik aspergilomu. Rostoucí aspergilom může poškodit stěnu přilehlé cévy a způsobit krvácení, někdy tento proces končí smrtí.
Příznaky aspergilomu se nemusí objevit po dlouhou dobu. Častým příznakem tohoto onemocnění je však přetrvávající záchvatovitý kašel se nazelenalým vločkovitým sputem (obsahuje buňky mycelia hub a zbytky detritu) a pruhy krve. Přítomnost krve ve sputu naznačuje zničení bronchu. Dále se objevuje únava, nechutenství, dušnost, zvýšené pocení.
Moderní diagnostické nástroje umožňují rychle a přesně určit přítomnost aspergilomu. Základem diagnózy je analýza sputa, CT hrudníku a rentgenové vyšetření s použitím kontrastních látek. Diferenciální diagnostika se provádí k identifikaci aspergilomu od jiných granulomatózních novotvarů. Ve většině případů je však doprovázen tuberkulózou, která je strukturou nejbližší.
Chirurgická léčba aspergilomu. V pooperačním období se používají antimykotika spolu s imunokorektory.
Při včasné a adekvátní léčbě je to velmi příznivé.