Dýhy jsou porcelánové nebo keramické obklady, které nahrazují vnější vrstvu zubů . Umožňují opravit porušení tvaru a barvy zubu a také chránit zuby (například při hře na dechové nástroje ). Výsledkem je, že obnovený zub získává sílu a neliší se od ostatních. Fazety jsou vyráběny v souladu s tvarem, barvou zubů pacienta a jeho přáními.
Fazeta je destička o tloušťce 0,2 mm a více, přilepená k labiální, tedy labiální straně zubu a plnící estetické, výplňové, maskovací, fonetické a alimentární funkce. Kompozitní deska je organická pryskyřice bisgma plněná keramickými nebo skleněnými mikročásticemi. Příkladem keramické desky je lithium disilikátová sklokeramika.
Pro výrobu fazet není vesměs nutná agresivní preparace zubní skloviny, v některých případech (mikrorodenia nebo abraze) je možné fazety vyrobit bez preparace zubních tkání. Při dodržení okluzních a gnatologických zásad na klinice operátorem a dodržování všech technologických předpisů v laboratoři inženýrem-technikem má tato restaurátorská metoda vzdálené prognózy a lze ji široce doporučit k použití.
Existují různé druhy dýh – kompozitní a keramické. Kompozitní fazety lze zhotovit přímou (v zubním křesle při jedné návštěvě) a nepřímou (za účasti zubní laboratoře ) metodami.
Porcelánové dýhy se vyrábí z různých druhů keramiky. Nejčastěji se k tomu používá živcová keramika (porcelán) a sklokeramika IPS Emax, méně často keramické fazety z bloků oxidu zirkoničitého. Porcelánové dýhy jsou vyráběny pouze v laboratoři. Lékař nejprve zub preparuje (obrousí), poté obdrží otisk zubů, který je odeslán do zubní laboratoře , kde pacientovi do dvou týdnů zhotoví trvalou keramickou fazetu. Aby pacient nechodil s otočenými zuby, je na zub na počkání fixována provizorní plastová fazeta. Níže jsou uvedeny hlavní typy keramických dýh.
Dýhy ze živcové keramiky (porcelán)První keramické fazety se začaly vyrábět z porcelánu, protože tento typ keramiky umožňuje dokonale napodobit optické vlastnosti zubu (odstín a průsvitnost skloviny). Porcelánové dýhy mají velmi dobrou estetiku – nejsou horší ani ve srovnání se sklokeramickými dýhami E.max. Porcelánové dýhy jsou vyráběny třemi laboratorními způsoby. Jednak se jedná o způsob vrstveného nanášení porcelánové hmoty, kdy po nanesení každé vrstvy porcelánu se porcelán slinuje při vysoké teplotě ve speciální peci. Za druhé, způsob lisování porcelánu za podmínek vysokého tlaku a teploty. Třetí metodou, která se objevila relativně nedávno, je frézování živcových keramických bloků (například bloků Vita Mark 2) na zařízeních CEREC (technologie CAD / CAM).
Při použití porcelánu bude nejlepší z těchto tří metod lisovaná keramika, protože porcelánové dýhy jsou mnohem odolnější. Pevnost dýh v ohybu metodou nanášení porcelánu vrstva po vrstvě je pouze 50-75 MPa . Při použití metody lisování nebo CAD/CAM bude pevnost v ohybu asi 150 MPa . Poslední ukazatel je docela dost, pokud máte správný skus a žádné špatné návyky, ale další typ keramiky je ještě odolnější.
IPS Emax sklokeramické fazetySklokeramika IPS Emax (výrobce Ivoclar Vivadent) se skládá z lithium disilikátových krystalů, které mají stejný koeficient průhlednosti jako skutečná zubní sklovina, takže fazety vyrobené z tohoto materiálu jsou co nejvíce podobné skutečným zubům. Existují 2 typy IPS Emax materiálu. Jednak se jedná o materiál Emax PRESS, který je určen pro výrobu dýh lisováním. Dýhy z tohoto materiálu jsou nejodolnější - mají pevnost v ohybu cca 400 MPa , což téměř zcela eliminuje riziko vyštípnutí. Právě z Emax PRESS jsou vyráběny tzv. „tenké fazety“, které mají tloušťku pouze 0,3-0,4 mm (standardní keramické fazety mají tloušťku 0,6-1,0 mm).
Druhou verzí sklokeramiky IPS Emax je CAD materiál E.max, který se vyrábí ve formě speciálních bloků pro frézování na CNC stroji CEREC (technologie CAD/CAM). Stejný způsob výroby je použit pro další typ porcelánových dýh, zirkonové dýhy. Mimochodem, pevnost dýh z materiálu E.max CAD je také velmi vysoká - asi 360 MPa, ale z tohoto materiálu nelze vyrobit dýhy tenčí než 0,6 mm.
Zirkonové dýhyTakové dýhy se vyrábějí z bloků oxidu zirkoničitého jejich frézováním (technologie CAD/CAM). Síla takových dýh je vysoce závislá na typu zirkoniových bloků. Pokud se použijí bloky tzv. surové měkké zirkonie, bude pevnost dýh v ohybu kolem 900 MPa, tyto dýhy však budou mít špatnou estetiku kvůli nedostatečné průhlednosti materiálu a jeho mléčně bílé barvě. Při použití bloků zirkonu s přídavkem yttria jsou dýhy vyrobené z takového oxidu zirkoničitého průsvitné a mají dobrou estetiku, ale jejich pevnost v ohybu bude již nižší (asi 550 MPa).
Z estetického hlediska jsou zirkonové dýhy výrazně horší než dýhy vyrobené z porcelánu (živcová keramika) a IPS Emax. Klinické studie ( zdroj ) ukázaly, že Katana® UTML (Japonsko) je z hlediska estetiky nejblíže skleněné keramice IPS Emax, následovaná Katana® STML (Japonsko), BruxZir® Přední nebo Prettau® Přední (Německo).
Za účelem instalace kompozitní fazety doktor odbrousí tenkou vrstvu skloviny, poté se pomocí adhezivních systémů navrství kompozitní výplňový materiál. Takové dýhy se vyrábějí v dutině ústní a slouží od 3 do 5 let. Častěji se takové fazety používají, pokud chtějí vylepšit jeden nebo dva zuby z obecné řady, a také se vyrábějí laboratorní metodou: po odebrání otisku se získá model, pak se fazeta vymodeluje a pak se polymeruje ve speciálních polymeračních pecích. Na klinice je fazeta fixována na tekutém kompozitu. Výhodou této metody ve srovnání s přímými fazetami je dokonalejší polymerace kompozitu a v důsledku toho jeho zvýšená pevnost.
Technologie výroby ultratenkých keramických fazet, patentovaná společností Cerinate (USA), se nazývá Lumineers. Tento typ dýh se vyrábí výhradně v laboratoři Cerinate, která se nachází ve státě Kalifornie (USA). Výhody tohoto typu dýh oproti klasickým jsou:
Nedoporučuje se používat v případech "tečkovitého" nebo vícebarevného smaltu, protože Lumineers jsou průhledné.
| Zubní lékařství | |
|---|---|
| Speciality |
|
| Chirurgická stomatologie | |
| Terapeutická stomatologie | |
| Kosmetická stomatologie | |