Zubní (dentální) implantát ( anglicky implantát - implantát) je uměle vyrobená, nejčastěji vícesložková struktura sloužící k vložení do kostní tkáně čelisti s následnou fúzí ( oseointegrací ) pro účely protetiky . Implantáty nahrazují kořeny ztracených zubů , což vám umožní následně obnovit chrup.
Termín „implantát“ pochází z německého slova „implantat“, které má zase latinské kořeny ze slova „plantare“ (rostlina, lat.). V současné době je správné používat oba názvy „implantovat“ i „implantovat“.
Podle typu konstrukce se rozlišují skládací a neskládací (jednosložkové) implantáty.
Skládací implantát se skládá ze samotného implantátu a nadstavby (suprastruktury) zvané abutment. Takový implantát lze umístit pomocí jedno- a dvoustupňového protokolu. Dvoustupňový protokol spočívá v úplném ponoření implantátu a jeho překrytí sliznicí, čímž je vyloučen jakýkoli kontakt implantátu s dutinou ústní – tento postup se nazývá první fáze dentální implantace . Druhou etapou je instalace jakési nástavby (nadstavby) - může to být buď gumotvor nebo opěra s provizorní korunkou či jiný typ protetické konstrukce. Po jaké době bude druhý stupeň proveden, rozhoduje implantolog většinou na základě údajů o kvalitě kostní tkáně, věku a celkovém stavu pacienta a také podle jeho klinických zkušeností. Klasické termíny jsou 4-6 měsíců, ale v poslední době je tendence zkracovat čekací dobu na 2,5-3 měsíce. Důvodem je lepší pochopení procesu osseointegrace a také optimalizace makrodesignu a mikrocharakteristiky povrchu implantátu.
U neseparovatelného implantátu (používají se také termíny: jednostupňový implantát, monoimplantát) jsou intraoseální část implantátu a abutment obvykle vyrobeny z jednoho kusu materiálu. Po instalaci se implantát svou supragingivální částí okamžitě dostane do kontaktu s dutinou ústní. Podle uvážení lékaře je instalován tvarovač dásní nebo dočasná korunka. Pokud se provizorní protéza (korunka, můstek nebo kompletní zubní náhrada) nasadí na implantát nejpozději do tří dnů po implantaci, je prý okamžitě zatížena.
Nitrokostní implantáty se podle tvaru dělí na kořenové, lamelární a kombinované. Nejběžnější jsou implantáty ve tvaru kořene, které mohou být válcové nebo kónické.
Implantáty ve tvaru kořene se mohou výrazně lišit v makrodesignu závitu: neagresivní, agresivní s hlubokými běhouny, smíšené.
Ve stomatologii se s velkým úspěchem používají implantáty ze slitiny titanu . Obvykle je intraoseální část implantátu vyrobena z komerčně čistého titanu VT1-0 (třída 4), kvůli nejlepším mechanickým vlastnostem se hojně používá i VT6 Ti-6Al-4V (slitina titan-hliník-vanad, třída 5). .
Z oxidu zirkoničitého se vyrábějí i zubní implantáty . Takové implantáty mají kosmetickou výhodu, protože nedochází k tmavému prosvítání přes sliznici, které se někdy projevuje při použití implantátů vyrobených z titanu a slitin. Oxid zirkoničitý je však méně osseointegrovaný než titan a také se obtížně dokončuje v dutině ústní. Vzhledem k tomu se zirkoniové implantáty ve světě příliš nepoužívají.
Probíhá výzkum s cílem nalézt nové biokompatibilní materiály. Zejména probíhají klinické zkoušky slitiny titanu a zirkonia (komerční název "Roxolid"), vyvinuté speciálně pro dentální implantaci.
Nanostrukturovaný titan je považován za perspektivní materiál pro dentální implantáty [2] . Díky výraznému snížení průměrné velikosti krystalových zrn se jeho pevnost stává srovnatelnou se slitinou VT6, což umožňuje výrobu menších implantátů. Bylo zjištěno, že nanotitan poskytuje lepší osseointegraci ve srovnání s hrubozrnným titanem.
Mělo by být zřejmé, že požadovaným výsledkem ve stomatologii je obnovení funkce a estetiky dentoalveolárního systému jako celku. Zubní implantát v tomto kontextu může být pouze krokem v celkovém procesu, být podporou pro konečnou náhradu. Implantát musí být funkční pro pacienta a pohodlný pro zubního lékaře během fáze instalace. Tomu napomáhá: promyšlená chirurgická sada fréz a šroubováků; logický sekvenční protokol pro přípravu osteotomie (kostního lůžka). Přítomnost různých forem implantátu umožňuje implantologovi zvolit optimální design v závislosti na kostních podmínkách. Například u porézní, houbovité kosti bude vhodnější zúžený implantát s „agresivními“ samořeznými závity, zatímco dosažení adekvátní stabilizace pomocí cylindrického implantátu s jemným stoupáním závitu bude obtížný úkol. Pokud nejsou požadavky splněny, pak je systém implantátů nějak zamítnut.
Implantát musí:
Je však třeba mít na paměti, že úspěšnost zákroku závisí nejen na materiálech, ale také na zkušenostech lékaře, který implantáty instaluje, neboť k 80 % selhání dochází kvůli nízké kvalifikaci odborníka [3 ] .
Indikací k implantaci je absence zubu (dentia) z jakéhokoli důvodu. [4] [5]
Při ztrátě jednoho nebo více zubů se kostní tkáň v tomto místě časem ztenčuje v důsledku nedostatku žvýkací zátěže, což vede k deformaci maxilofaciálního systému. Přítomnost implantátu zajišťuje adekvátní zatížení čelistní kosti jako přirozeného kořene zubu, takže nedochází k řídnutí kostní tkáně. Indikace pro zubní implantáty má každý člověk, který v důsledku různých úrazů, nemocí nebo zubního kazu přišel o jeden nebo více zubů . Implantaci mohou podstoupit i starší lidé, protože určujícím faktorem při její realizaci je spíše zdraví než věk. O tom, zda je dentální implantace možná, rozhoduje odborný zubní lékař po důkladném lékařském vyšetření konkrétního pacienta a podrobném vyšetření stavu jeho chrupu.
Při plánování zubních implantátů se klade důraz na celkový zdravotní stav pacienta, místní zdraví sliznic a čelistí a tvar, velikost a polohu kostí čelistí, sousedních a protilehlých zubů.
Bylo navrženo, že radiační terapie může nepříznivě ovlivnit přežití implantátu. [6] Systematická studie publikovaná v roce 2016 však dospěla k závěru, že zubní implantáty umístěné v ozařované oblasti úst mohou mít vysokou míru přežití za předpokladu, že pacient dodržuje opatření ústní hygieny a pravidelné sledování, aby se předešlo komplikacím. [7]
Instalace implantátu vám umožní:
Podobné kontraindikace se vyskytují přibližně u 10 % populace [3] . Tyto kontraindikace jsou pouze relativní a jsou dány především závažností onemocnění. Nedoporučuje se instalovat implantáty u velmi mladých nebo naopak velmi starých pacientů, stejně jako u těch, kteří kouří nebo nadměrně pijí alkohol.
Zvláštní význam má úroveň ústní hygieny. Implantaci nelze provést bez sanitace dutiny ústní (musí být vyléčeny všechny zuby), protože jakýkoli zdroj infekce v těle může negovat práci implantologa z důvodu vysoké pravděpodobnosti následného odmítnutí implantovaného implantátu.
Umístění zubních implantátů může vést k periimplantitidě , ke které dochází v důsledku pronikání bakteriální flóry na vnější povrch implantátů přes plak. Léčbu tohoto onemocnění provedli korejští vědci pomocí titanového kartáče.
Užívání antidepresiv v době implantace podle studie čtyřikrát zhoršuje výsledky[ co? ] University of Buffalo. Přestože je k vyvození pevnějších závěrů potřeba větší vzorek pacientů, vědci doporučují, aby se lékaři vyhýbali používání antidepresiv během zubních implantátů, kdykoli je to možné. [osm]
Beta-blokátory podporují integraci zubních implantátů do kostní tkáně a snižují jejich odmítnutí. Zjištění jsou založena na kanadské studii 1499 zubních implantátů u 728 pacientů, ve které byl výskyt odmítnutí implantátu u lidí užívajících beta-blokátory pro jiné indikace 0,6 % ve srovnání se 4,1 % u lidí, kteří beta-blokátory neužívali.
Léky na pálení žáhy mohou narušit přežití zubních implantátů. Údaje jsou založeny na kanadské studii 1 773 zubních implantátů u 799 pacientů, ve které byla míra odmítnutí implantátu 6,8 % u lidí užívajících léky na pálení žáhy a 3,2 % u těch, kteří je neužívali. Vědci tento jev připisují skutečnosti, že léky na pálení žáhy snižují vstřebávání vápníku ve střevech.
Životnost implantátů u různých pacientů není stejná a pohybuje se od několika let do deseti až dvaceti pěti v závislosti na stavu lidského zdraví, především na přítomnosti zubních nebo systémových patologií. Lékaře byste měli navštívit včas, dodržovat jeho doporučení a nezanedbávat preventivní opatření [3] .
Pro každého člověka, který se rozhodne podstoupit implantační zákrok, je velmi důležité vědět, že po operaci jsou nutné povinné plánované prohlídky u zubního lékaře – po 1, 3 a 7 měsících. Lékař bude moci zkontrolovat funkčnost implantovaného implantátu, stav ústní hygieny, známky zánětu nebo odmítnutí implantátu.
V budoucnu je vyžadováno každoroční vyšetření odborníkem, během kterého:
Termín „dentální implantace“ ve stomatologii označuje pouze implantaci zubního implantátu. Následně se k implantovanému implantátu pomocí cementu připevní korunka, která může být dočasná – plastová, kovokeramická, keramická, zlatá atd. S ohledem na kost by měla být umístěna ve stejné úrovni, ve které korunka korunky zub nahrazený implantátem byl dříve lokalizován. V praxi se nejčastěji používají dva typy fixace korunek na implantáty: cementová nebo šroubová.
Výběr typu korunky závisí na konkrétní situaci a finančních možnostech pacienta.
| Zubní lékařství | |
|---|---|
| Speciality |
|
| Chirurgická stomatologie | |
| Terapeutická stomatologie | |
| Kosmetická stomatologie | |