Radioterapie

Radioterapie , radioterapie , radioterapie , radiační onkologie -  léčba ionizujícím zářením ( rentgenové záření , gama záření , beta záření , neutronové záření , svazky elementárních částic z lékařského urychlovače ) . Používá se především k léčbě zhoubných nádorů .

Kód vědy podle 4místné klasifikace UNESCO (anglicky) - 3201.12 (sekce - lékařství) [1]

Esence metody

Cílem radiační terapie je zničit buňky, které tvoří patologické ložisko, jako je například nádor . Za primární příčinu "smrti" buněk, která neznamená přímý rozpad (viz nekróza , apoptóza ), ale inaktivaci (zastavení dělení), je považováno porušení jejich DNA . Poškození DNA může vyplývat jak přímo z destrukce molekulárních vazeb v důsledku ionizace atomů DNA, tak nepřímo prostřednictvím radiolýzy vody, hlavní složky buněčné cytoplazmy . Ionizující záření interaguje s molekulami vody , tvoří peroxid a volné radikály , které působí na DNA. Z toho vyplývá důležitý důsledek, který je experimentem potvrzen, že čím aktivněji se buňka dělí, tím silnější je škodlivý účinek na ni záření . Rakovinné buňky se aktivně dělí a rychle rostou; Normálně mají buňky kostní dřeně podobnou aktivitu . Pokud jsou tedy rakovinné buňky aktivnější než okolní tkáně, pak jim škodlivý účinek záření způsobí vážnější poškození. To určuje účinnost radiační terapie při stejné expozici nádorových buněk a velkých objemů zdravé tkáně, například při profylaktickém ozáření regionálních lymfatických uzlin . Moderní zdravotnické prostředky pro radioterapii však mohou terapeutický poměr výrazně zvýšit „zaměřením“ dávky ionizujícího záření (křížením více paprsků na patologickém ohnisku) a tím i šetrnějším působením na zdravé tkáně. K ochraně zdravých tkání, které jsou obzvláště citlivé na záření (například kostní dřeň ), se používají "kompenzátory" - neprůhledné clony, které tyto tkáně před paprsky zakrývají.

Typy dopadů

Podle typu částic lze ionizující záření rozdělit do dvou skupin - korpuskulární:

a mávat:

Indikace

Nejčastějším důvodem pro předepisování radiační terapie je přítomnost novotvarů různé etiologie . I když existuje také "exotická" aplikace v kosmetologii - ozařování po plastických operacích keloidních jizev a epilace pomocí měkkého rentgenu. Radiační terapie se také úspěšně používá k léčbě plantární fasciitidy („patní ostruha“). V závislosti na lokalizaci patologického ložiska se liší typy expozice a dávka záření .

Aplikace

Existují tři způsoby ozáření: kontaktní (zdroj záření je v kontaktu s lidskými tkáněmi), vzdálený (zdroj je v určité vzdálenosti od pacienta) a radionuklidová terapie ( radiofarmakum je injikováno do krve pacienta). Kontaktní radiační terapie je někdy označována jako brachyterapie .

Kontaktní radiační terapie

Kontaktní expozice vzniká přímou aplikací zdroje záření do nádorové tkáně, provádí se intraoperačně nebo u povrchově lokalizovaných novotvarů. V tomto ohledu se tato metoda, i když méně škodlivá pro okolní tkáně, používá mnohem méně často. Při intersticiální (intrasticiální) metodě se do tkání obsahujících nádorové ložisko zavádějí uzavřené zdroje ve formě drátů, jehel, kapslí a sestav kuliček. Takovými zdroji jsou jak dočasné, tak trvalé implantace.

Externí radiační terapie

Při vzdálené expozici mohou zdravé tkáně ležet mezi ohniskem expozice a zdrojem záření. Čím více jich je, tím obtížnější je dodat potřebnou dávku záření do ohniska a tím více vedlejších účinků terapie. Ale navzdory přítomnosti závažných vedlejších účinků je tato metoda nejběžnější. To je způsobeno tím, že je nejuniverzálnější a cenově dostupné.

Nadějnou metodou je protonová terapie . Metoda umožňuje přesně zaměřit nádor a zničit jej v jakékoli hloubce lokalizace. Okolní tkáně jsou poškozeny minimálně, protože téměř celá dávka záření je uvolněna do nádoru v posledních milimetrech dráhy částic. Jednou překážkou širokého použití protonů při léčbě rakoviny je velikost a cena potřebného cyklotronového nebo synchrocyklotronového zařízení.

Radionuklidová terapie

Při této metodě se radionuklid (jako nezávislé činidlo nebo jako součást radiofarmaka) selektivně akumuluje ve tkáních obsahujících nádorové ložisko. V tomto případě se používají otevřené zdroje, jejichž roztoky jsou přímo zaváděny do těla ústy, do dutiny, nádoru nebo cévy. Příkladem schopnosti některých radionuklidů akumulovat se hlavně v určitých tkáních může být: jód  - ve štítné žláze , fosfor  - v kostní dřeni , stroncium - v kostech atd.

Vedlejší účinky

V důsledku ozařování trpí nejen samotný nádor, ale i okolní tkáně. Samotný nádor působením ionizujícího záření odumírá a produkty rozpadu se dostávají do krevního oběhu. Na základě toho lze rozlišit dvě skupiny nežádoucích účinků.

Místní

V místě expozice se mohou vytvořit radiační popáleniny, zvyšuje se křehkost cév, mohou se objevit malofokální krvácení, při kontaktním způsobu expozice je pozorována ulcerace ozařovaného povrchu.

Systém

Způsobuje rozpad buněk vystavených záření, tzv. radiační reakce. Nemocný má slabost , únavu, nevolnost , zvracení , vypadávají mu vlasy , lámou nehty, mění se krevní obraz, je utlumena krvetvorba .

Další, mezi specialisty častější, klasifikací nežádoucích účinků je rozdělení na časné radiační reakce a pozdní radiační komplikace. Podmíněnou hranicí mezi těmito dvěma typy je období 3 měsíců po ukončení léčby.

Viz také

Rádiová diagnostika:

Poznámky

  1. ↑ UNESCO. Navrhovaná mezinárodní standardní nomenklatura pro oblasti vědy a technologie . UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Získáno 9. února 2016. Archivováno z originálu 15. února 2016.
  2. ↑ Hirohiko Tsujii, Přehled karbon-iontové radioterapie, IOP Conf. Řada: Journal of Physics: Conf. Série 777.2017, 012032 doi:10.1088/1742-6596/777/1/012032
  3. ↑ Medical Applications v CERNu, 2016 : „S rostoucím zájmem o částicovou terapii zahájilo první klinické zařízení s duálními ionty (protony a ionty uhlíku) v Evropě, založené v německém Heidelbergu, na konci roku 2009 léčbu pacientů. od CNAO v Pavii v Itálii, která zahájila léčbu pacientů v roce 2011. Očekává se, že třetí duální iontové centrum v Evropě v MedAustron ve Wiener Neustadt, Rakousko, začne léčit pacienty v roce 2016“.
  4. ↑ Terapie uhlíkovými ionty, 2014 : „Tabulka 1 Porovnání účinnosti pro různé histologie podle anatomického umístění mezi Standard of Care (SOC) a uhlíkovými ionty“.
  5. ↑ Kramer, 2015 : „Ve srovnání s protony však těžší ionty uhlíku ukládají více energie do nádorové tkáně, takže jsou pro nádor výrazně destruktivnější. „léze… navíc vytváříte převážně dvouvláknové zlomy [v DNA], které lze jen stěží opravit,“ říká Thomas Haberer, vědecký a technický ředitel německého Heidelbergského centra iontové terapie (HIT), které začalo používat uhlíkové ionty k léčit pacienty v roce 2009“.
  6. ↑ Natalia Leskova // Protony proti rakovině. "Vědecké Rusko". 3. února 2018 Archivováno 5. února 2018 na Wayback Machine "...vědci začali vytvářet urychlovač, který urychluje uhlíkové paprsky. Podle radiofyziků a onkologů je uhlíková terapie u určitých forem rakoviny účinnější než protonová. V zejména si poradí s nádory, které nejsou ovlivněny radioaktivním zářením (tzv. radiorezistentní nádory) Na bázi jedenapůlkilometrového synchrotronu Ústavu vysokých energií již začala montáž lékařské jednotky Fyzika ".

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie