Nouzový

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 10. prosince 2020; kontroly vyžadují 33 úprav .

Urgentní lékařská péče (EMC) je druh lékařské péče poskytované občanům v případě onemocnění , nehod , úrazů , otrav a jiných stavů vyžadujících neodkladný lékařský zásah. Tísňové volání je dostupné na čísle „112“ na území Ruské federace, zemí EU, Islandu, Lichtenštejnska, Norska, Švýcarska a zemí SNS. [2]

Historie

Počátek vývoje, počátky, pokusy o poskytování první pomoci patří do éry raného středověku. Nejstarší instituci, která poskytovala první pomoc, lze připsat " xendochius " - úkryt pro cestovatele, chudé a nemocné. Na rozdíl od pandocheyonů a mitatů, kteří své služby poskytovali za úplatu a měli výhradně sekulární povahu, byly xenodochie filantropickými institucemi založenými na principech křesťanské pohostinnosti . Již v této fázi byl „pacient odvezen k lékaři“, a nikoli jako později „lékař k pacientovi“. Prototyp SMP je vidět i v činnosti hospitalistů . První vybavené ambulance byly vytvořeny v roce 1417 v Nizozemsku kvůli přítomnosti mnoha kanálů a velkému počtu tonoucích se lidí. Hlavním úkolem stanic bylo zachraňovat tonoucí a pomáhat jim. V roce 1769 byly podobné stanice otevřeny v Hamburku . Stanice v Paříži a Londýně byly založeny kolem této doby .

V roce 1792, na rýnské frontě, provedl francouzský lékař Jean Dominique Larrey poprvé ve světové praxi úplnou reorganizaci evakuace a pozoroval utrpení zraněných vojáků, kteří potřebovali lékařskou péči, a počínání vojenských lékařů. raněných z bojiště a systém jejich ošetřování (následně za to byl nazýván „otcem sanitky“) [3] . Tento systém byl poprvé testován v bitvě u Limburgu a ukázal se jako vynikající [4] .

V roce 1876 byly v Paříži organizovány noční posty na policejních stanicích pro nemocné a raněné na nádraží v noci. K pacientovi byli posláni tři lidé: ten, kdo zavolal lékaře, lékař a policista. Na zpáteční cestě policista doprovodil lékaře domů a předal mu šek na jeho honorář [5] .

Výchozím bodem pro vznik ambulance jako samostatné instituce byl požár vídeňského Ringtheatru , ke kterému došlo 8. prosince 1881. Tento incident, který nabyl grandiózních rozměrů, v důsledku kterého zemřelo 479 lidí, byl děsivý pohled. Před divadlem ležely na sněhu stovky popálených lidí, z nichž mnozí při pádu utrpěli různá zranění. Déle než jeden den nemohly oběti dostat žádnou lékařskou péči, přestože Vídeň v té době měla mnoho prvotřídních a dobře vybavených klinik. Celý tento příšerný obraz zcela šokoval profesora-chirurga Jaromíra Mundiho , který byl na místě, který byl tváří v tvář katastrofě bezmocný. Nedokázal poskytnout účinnou a správnou pomoc lidem náhodně ležícím na sněhu. Hned druhý den se Dr. J. Mundi pustil do vytvoření Vídeňské dobrovolné záchranné společnosti. Hrabě Hans Wilczek ( německy:  Johann Nepomuk Graf Wilczek ) věnoval nově založené organizaci 100 000 zlatých . Tato společnost zorganizovala hasičský sbor, lodní brigádu a sanitní stanici (centrální a pobočku) k poskytování naléhavé pomoci obětem nehod. Vídeňská záchranka poskytla hned v prvním roce své existence pomoc 2067 obětem. Tým tvořili lékaři a studenti lékařské fakulty.

Brzy, stejně jako Vídeň, byla vytvořena stanice v Berlíně profesorem Friedrichem Esmarchem . Činnost těchto stanic byla natolik užitečná a potřebná, že v krátké době začaly podobné stanice vznikat v řadě měst evropských zemí. Vídeňské nádraží plnilo roli metodického centra.

V červnu 1887 byla v Londýně založena brigáda St John Ambulance Brigade . Měla poskytovat první pomoc na městských hromadných akcích.

Rusko

V Ruské říši vznikla první sanitní stanice v roce 1897 ve Varšavě . Potom města Lodž , Vilna , Kyjev , Oděsa , Riga následovala příkladu Varšavy . O něco později se začaly otevírat ambulance v Charkově , Petrohradě a Moskvě .

Vznik sanitek na moskevských ulicích lze připsat roku 1898 . Do té doby byly oběti, které obvykle vyzvedávali policisté, hasiči a někdy taxikáři, převáženi na pohotovost v policejních domech. Lékařské vyšetření požadované v takových případech nebylo na místě k dispozici [6] . Často těžce zranění lidé trávili hodiny bez řádné péče v policejních domech. Vznik sanitek si vyžádal sám život.

V Moskvě se první dvě sanitky objevily na policejních stanicích v dubnu 1898. Vozy byly zakoupeny ze soukromých darů obchodníka AI Kuzněcova. Nejprve financovala práci stanic. 13. června 1898 v historii Moskvy došlo k první katastrofě obsluhované sanitkou. Na jeruzalémském průchodu v domě Surovtseva spadla rozestavěná kamenná zeď. Obětí bylo devět. Oba vagóny odjely. Všem obětem byla poskytnuta první pomoc, pět z nich bylo hospitalizováno [7] .

V prvních letech své existence byla záchranka povinna přijímat hovory především opilcům, kteří byli „necitliví“. Zbytek měl být dodán na pohotovost v kabinách [7] .

V Petrohradě bylo 7. března 1899 z iniciativy chirurga N. A. Velyaminova otevřeno prvních 5 sanitních stanic .

Stanice záchranné služby v Oděse, která zahájila svou činnost 29. dubna 1903, vznikla rovněž z iniciativy nadšenců na náklady hraběte M. M. Tolstého a vyznačovala se vysokou promyšleností při organizaci pomoci.

Pro Perm tento den nastal 9. února 1911. O tom, že město zavedlo nepřetržitou službu lékařů a záchranářů, informovaly čtenáře noviny Perm Gubernskiye Vedomosti. „Sanitka,“ napsaly noviny, „dostane každý, kdo náhle onemocní nebo utrpí nehodu: zlomeninu, vykloubení, když je zraněn jen někdo, oběti intoxikace, popáleniny, modřiny, záchvaty, krvácení, otravy. Tak začala historie permské záchranné služby [8] . Ve městě nepřetržitě pracoval pouze jeden tým složený z jednoho lékaře a jednoho záchranáře.

Permská záchranná služba byla dlouhou dobu podřízena Krajské nemocnici. Teprve v roce 1935 byla přidělena samostatnému léčebnému ústavu. Prvním vedoucím neboli ředitelem, jak se mu tehdy říkalo, byl lékař N. I. Gorškov. Pod ním se na nádraží objevily první vozy [9] .

Zajímavé je, že již od prvních dnů působení moskevské záchranky se formoval typ brigády, který s drobnými změnami přežil až do současnosti - lékař , záchranář a sanitář . Každá stanice měla jeden vagón. Každý kočár byl vybaven krabicí s léky , nářadím a obvazy . Právo volat záchranku měli pouze úředníci: policista , školník , noční hlídač .

Od počátku 20. století město částečně dotovalo činnost ZZS. V polovině roku 1902 obsluhovalo Moskvu v Kamer-Kollezhsky Val 7 sanitek, které byly umístěny na 7 stanicích - na policejních stanicích Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky a Presnensky a na požární stanici Prechistensky. Poloměr služby byl omezen na hranice jejich policejní stanice. První kočár pro přepravu rodících žen v Moskvě se objevil v porodnici bratří Bakhrushinů v roce 1903. A přesto dostupné síly nestačily na zajištění rostoucího města.

V Petrohradě bylo každé z 5 stanovišť záchranné služby vybaveno dvěma dvoukoňovými povozy, 4 páry ručních nosítek a vším potřebným pro první pomoc. Na každé stanici měli službu 2 sanitáři (nebyli ve službě žádní lékaři), kteří měli za úkol transportovat oběti na ulicích a náměstích města do nejbližší nemocnice či bytu. Prvním vedoucím všech stanic první pomoci a vedoucím celého obchodu první pomoci v Petrohradě pod výborem Společnosti Červeného kříže byl G. I. Turner .

Rok po otevření stanic (v roce 1900) vzniklo Hlavní nádraží a v roce 1905 byla otevřena 6. stanice první pomoci. Do roku 1909 byla organizace první (první) pomoci v Petrohradě prezentována v této podobě: Hlavní nádraží, které řídilo a usměrňovalo práci všech regionálních stanic, přijímalo také všechna volání sanitky.

V roce 1912 se skupina lékařů o 50 lidech dohodla na bezplatném cestování na výzvu ze stanice k poskytnutí první pomoci.

Od roku 1908 zakládají dobrovolní nadšenci ze soukromých darů Společnost urgentní medicíny. Společnost se několik let neúspěšně pokoušela o podřízení policejních ambulancí, jejich činnost považovala za nedostatečně efektivní. V roce 1912 zakoupila Společnost první pomoci v Moskvě první sanitku vybavenou podle projektu Dr. Vladimira Petroviče Pomorcova ze soukromých prostředků a byla vytvořena ambulance Dolgorukovskaja.

Na stanici pracovali lékaři - členové Společnosti a studenti lékařské fakulty. Pomoc byla poskytována na veřejných místech a na ulicích v okruhu Zemlyanoy Val a náměstí Kudrinskaya. Přesný název podvozku, na kterém byl vůz založen, není znám.

Je pravděpodobné, že vůz na podvozku La Buire vytvořila moskevská posádka a automobilka P. P. Iljina, společnost známá vysoce kvalitními výrobky, sídlící v Karetném Ryadu od roku 1805 (po revoluci závod Spartak, který následně montoval první sovětská malá auta NAMI -1 , dnes - resortní garáže). Tato společnost se vyznačovala vysokou kulturou výroby a montovanými karoseriemi vlastní výroby na dovážených podvozcích - Berliet, La Buire a další.

V Petrohradě byly v roce 1913 zakoupeny 3 sanitky Adler (Adler Typ K nebo KL 10/25 PS) a byla otevřena ambulance na adrese Gorochovaja , 42.

Během roku stanice uskutečnila 630 hovorů.

S vypuknutím 1. světové války přešel personál a majetek stanice pod vojenský útvar a fungoval jako jeho součást.

Ve dnech únorové revoluce 1917 byl vytvořen sanitní oddíl, ze kterého byla opět organizována sanitka a sanitní doprava.

18. července 1919 rada lékařského a hygienického oddělení Moskevské rady dělnických zástupců, jejímž předsedou byl Nikolaj Alexandrovič Semashko , zvážila návrh bývalého provinčního lékařského inspektora a nyní rozhodl poštovní lékař Vladimir Petrovič Pomortsov zorganizovat sanitní stanici v Moskvě . Dr. Pomortsov se stal prvním přednostou stanice.

Pod prostory pro stanici byly přiděleny tři místnosti v levém křídle nemocnice Sheremetyevskaya (nyní Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine ).

První odjezd se uskutečnil 15. října 1919. V těch letech se garáž nacházela na náměstí Miusskaya, a když byl přijat hovor, auto nejprve vyzvedlo lékaře ze Sukharevskaya náměstí a poté se přesunulo k pacientovi.

Sanitky pak sloužily jen nehodám v továrnách a továrnách, ulicích a veřejných místech. Brigáda byla vybavena dvěma boxy: terapeutickým (v něm byly uloženy léky) a chirurgickým (soubor chirurgických nástrojů a obvazů).

V roce 1920 byl V.P. Pomortsov nucen kvůli nemoci opustit svou práci v sanitce. Stanice rychlé lékařské pomoci začala fungovat jako nemocniční oddělení. Dostupné kapacity ale zjevně nestačily obsluhovat město.

Od 1. ledna 1923 stál v čele stanice Alexander Sergejevič Pučkov , který se již dříve projevil jako vynikající organizátor jako šéf Gorevakopunktu (Tsentropunkt), který se angažoval v boji proti velké epidemii tyfu v Moskvě. Centrální bod koordinoval rozmístění lůžkového fondu, organizoval převozy pacientů s tyfem do předělaných nemocnic a kasáren.

Nejprve byla stanice sloučena s Tsentropunktem a vznikla moskevská ambulance. Druhý vůz byl předán z Centrálního bodu.

Pro účelné využití posádek a transport, izolaci skutečně život ohrožujících stavů z proudu aplikací na Stanici byla zavedena funkce vrchního lékaře ve službě, do které byli jmenováni profesionálové, kteří se dokázali rychle zorientovat v situaci. Pozice je stále držena.

Dvě brigády samozřejmě k obsluze Moskvy zjevně nestačily (v roce 1922 bylo obslouženo 2129 hovorů, v letech 1923 - 3659), ale třetí brigáda mohla být organizována až v roce 1926, čtvrtá - v roce 1927. V roce 1929 se čtyři brigády bylo obslouženo 14762 hovorů. Pátá brigáda začala pracovat v roce 1930. V roce 1931 bylo město Moskva odděleno od regionu do samostatné správní a hospodářské jednotky a začala volná činnost ambulance u Moskvy . Ve stejném roce byla přijata rezoluce Ústředního výboru Všesvazové komunistické strany bolševiků „O ekonomice města Moskvy a rozvoji městského hospodářství v SSSR“. Jak již bylo zmíněno, v prvních letech své existence sloužila sanitka v Moskvě pouze nehodám. Ti, kteří onemocněli doma (bez ohledu na závažnost), nebyli obsluhováni. V roce 1926 byla v moskevské sanitce zorganizována pohotovost pro náhle nemocné lidi doma. K nemocným jezdili lékaři na motocyklech s postranními vozíky, poté v autech. Následně byla pohotovostní péče vyčleněna na samostatnou službu a převedena na obvodní zdravotní oddělení [10] .

Od roku 1927 pracoval na moskevské ambulanci první specializovaný tým – psychiatrický , který jezdil k „násilným“ pacientům. V roce 1936 byla tato služba převedena na specializovanou psychiatrickou kliniku pod vedením městského psychiatra [11] .

V roce 1941 se sanitní stanice Leningrad skládala z 9 rozvoden v různých regionech a měla vozový park 200 vozidel. Obslužná oblast každé rozvodny byla v průměru 3,3 km. Provozní řízení prováděli pracovníci centrálního městského nádraží [12] .

V některých městech na počátku 80. let byly použity algoritmy pro akce personálu EMS [13] .

28. dubna - Den pracovníka záchranky . Svátek vznikl v Ruské federaci v roce 2020 na pozadí pandemie COVID-19 [14] .

Záchranná služba v Rusku

V Rusku poskytují pohotovostní lékařskou péči stanice záchranné služby nebo oddělení nemocnic ve městech a venkovských oblastech. Ambulance jsou organizovány ve městech , okresních centrech s počtem obyvatel nad 50 tisíc, jsou samostatnými zdravotnickými zařízeními nebo jsou součástí městských pohotovostních nemocnic jako strukturální jednotka. Ve městech s menším počtem obyvatel jsou pohotovostní oddělení v městských , okresních a dalších nemocnicích. V odlehlých a těžko dostupných oblastech je zdravotnická záchranná služba v řadě případů poskytována také odděleními urgentního příjmu a plánované poradenské péče krajských (krajských) nemocnic.

Podle norem přijatých již v sovětských letech [15] jsou všechny ambulance rozděleny do kategorií.
Stanice, která ročně uskuteční 75 tisíc a více hovorů, je považována za stanici první kategorie , od 50 tisíc do 75 tisíc - druhé kategorie , od 25 tisíc do 50 tisíc - třetí kategorie a konečně od 10 tisíc do 25 tisíc - čtvrté kategorie .
Stanice první a druhé kategorie jsou nezávislými institucemi a ve své činnosti jsou přímo podřízeny městskému (městskému) zdravotnímu úřadu. Stanice třetí a čtvrté kategorie jsou organizovány ve velkých městských a centrálních okresních nemocnicích a fungují jako oddělení těchto zdravotnických zařízení.

Obecná charakteristika

Charakteristické rysy, které zásadně odlišují pohotovostní lékařskou péči od jiných typů lékařské péče, jsou:

Podmínky pro poskytnutí neodkladné lékařské péče:

Hlavní funkce

Lékařská pohotovostní péče je poskytována občanům v podmínkách vyžadujících neodkladný lékařský zásah (při nehodách, úrazech, otravách a jiných stavech a onemocněních). Stanice záchranné služby (oddělení) provádějí zejména:

  1. Nepřetržité poskytování včasné a kvalitní lékařské péče v souladu se standardy lékařské péče nemocným a zraněným lidem mimo zdravotnická zařízení , a to i v případě katastrof a přírodních katastrof.
  2. Zavedení včasné přepravy (a také přepravy na žádost zdravotnických pracovníků) pacientů, včetně infekčních, zraněných a rodících žen, které potřebují pohotovostní nemocniční péči.
  3. Poskytování lékařské péče nemocným a zraněným, kteří žádali o pomoc přímo na stanici rychlé lékařské pomoci, v ordinaci pro příjem ambulantních pacientů.
  4. Hlášení městských zdravotnických úřadů o všech mimořádných událostech a nehodách ve služebním prostoru ambulance.
  5. Zajištění jednotného obsazení mobilních záchranářských týmů zdravotnickým personálem na všechny směny a jejich plné zajištění v souladu s přibližným výčtem vybavení mobilního záchranářského týmu.

Spolu s tím může záchranná služba převážet darovanou krev a její složky a také přepravovat úzké specialisty na pohotovostní konzultace.
Záchranná služba provádí vědeckou a praktickou (v Rusku existuje řada výzkumných ústavů pro pohotovostní a pohotovostní lékařskou péči), metodickou a hygienicko-výchovnou práci.

Formy územního uspořádání

  1. Centrální město (okresní nebo sjednocené regionální (územní / regionální) - v některých regionech Ruska) stanice s okresními (meziměstskými) sanitními rozvodnami ve svém složení.
  2. Pohotovostní oddělení, mimo jiné jako strukturální jednotka centrální městské ambulance a / nebo regionální (republiky v Ruské federaci, regionální nebo regionální) nebo centrální městské (okresní) nemocnice.
  3. Pohotovostní nemocnice je jak nezávislou strukturou, tak strukturálním oddělením centrální městské (regionální) pohotovostní zdravotnické stanice.
  4. Oddělení ZZS - se sídlem v krajských, okresních a městských nemocnicích.

Stanice záchranné služby

V čele stanoviště rychlé lékařské pomoci je vedoucí lékař. V závislosti na kategorii konkrétní ambulance a objemu její práce může mít náměstky pro lékařské, administrativní, technické a civilní obranu a mimořádné situace.

Největší stanice ve svém složení mají různá oddělení a strukturální pododdělení.

Ambulance může fungovat ve 2 režimech – každodenním a nouzovém . V nouzovém režimu přechází řízení stanice na Regionální centrum medicíny katastrof .

Operace

Největší a nejvýznamnější ze všech divizí velkých stanic rychlé záchranné služby je provozní oddělení . Veškerá provozní práce stanice závisí na jeho organizaci a pečlivosti. Oddělení vyjednává s osobami volajícími záchranku, přijímá nebo odmítá hovor, předává příkazy k provedení výjezdovým týmům, kontroluje umístění týmů a vozidel záchranné služby. Divize zahrnuje:

Oddělení hospitalizace akutních a somatických pacientů

Tato struktura přepravuje nemocné a zraněné na žádost (doporučení) lékařů nemocnic, poliklinik, traumatologických center a vedoucích zdravotních středisek do lůžkových zdravotnických zařízení, distribuuje pacienty do nemocnic.
V čele této stavební jednotky stojí službukonající lékař, její součástí je podatelna a dispečerská služba, která řídí práci záchranářů, kteří převážejí nemocné a zraněné.

Oddělení hospitalizace porodních a gynekologických pacientek

Toto oddělení zajišťuje jak organizaci poskytování, přímé poskytování neodkladné lékařské péče a hospitalizace, tak i přepravu rodících žen a pacientek s „akutním“ a exacerbacím chronické „gynekologie“. Přijímá žádosti jak od lékařů ambulantních a lůžkových zdravotnických zařízení, tak přímo od veřejnosti, zástupců orgánů činných v trestním řízení a záchranných složek. Z operačního oddělení sem proudí informace o „pohotovostních“ ženách u porodu.

Oblečení provádí porodník (ve složení je záchranář-porodník (nebo jednoduše porodník (porodní asistentka) a řidič)) nebo porodnicko-gynekologický (ve složení je porodník-gynekolog, sanitář-porodník (záchranář nebo sestra (sestra)) a řidič) umístěných přímo na centrální městské stanici nebo okrese nebo na specializovaných (porodnicko-gynekologických) rozvodnách.

Toto oddělení je také odpovědné za poskytování konzultantů na gynekologická oddělení, porodnická oddělení a porodnice pro neodkladné chirurgické a resuscitační výkony.

Oddělení je řízeno vedoucím lékařem. Součástí oddělení jsou i registrátoři a dispečeři.

Infekční oddělení

Toto oddělení se zabývá poskytováním neodkladné lékařské péče při různých akutních infekcích a převozem infekčních pacientů. Má na starosti distribuci lůžek v infekčních nemocnicích. Má vlastní dopravní a mobilní týmy.

Ústav lékařské statistiky

Tato divize eviduje a zpracovává statistická data, analyzuje výkon centrální městské stanice, jakož i regionálních a specializovaných rozvoden zařazených do její struktury.

Oddělení komunikace

Provádí údržbu komunikačních pultů, telefonů a radiostanic všech konstrukčních divizí centrální městské ambulance.

Informační přepážka

Help Desk, nebo jinak help desk , informační pult je určen k poskytování základních informací o pacientech a obětech, kterým byla poskytnuta neodkladná lékařská péče a/nebo které byly hospitalizovány sanitními týmy. Taková potvrzení jsou vydávána na speciální horké lince nebo při osobní návštěvě občanů a/nebo úředníků.

Ostatní divize

Nedílnou součástí jak centrální městské záchranky, tak krajských a specializovaných rozvoden jsou: ekonomicko-technické oddělení, účetnictví, personální oddělení a lékárna.
Okamžitou pohotovostní lékařskou péči pro nemocné a zraněné zajišťují mobilní týmy (viz níže Typy týmů a jejich účel) jak centrální městské stanice, tak regionálních a specializovaných rozvoden.

Stanice ambulance

Okresní (ve městě) sanitní rozvodny jsou zpravidla umístěny v pevné budově. Koncem 70. - začátkem 80. let minulého století byly vyvinuty standardní návrhy sanitních stanic a rozvoden, které poskytují prostory pro lékaře, sestry , řidiče, lékárnu, domácí potřeby, šatny, sprchy atd.

Pro umístění obvodových rozvoden obecného profilu se nejčastěji volí hustě osídlená část města. Protože právě z těchto míst přichází nejvíce žádostí o pomoc. K osvětlení příjezdových cest a garážových vrat v noci jsou instalovány výkonné lampy.

K personálu velkých regionálních rozvoden patří vedoucí , vedoucí směnoví lékaři , starší záchranář a dispečer . defektář , sestra-hosteska , sestry a terénní personál : lékaři, záchranáři, záchranáři-porodníci.

K povinnostem vrchního záchranáře patří vedle výrobních úkolů i povinnosti podílet se na organizaci života a volného času zdravotnického personálu a včasné zvyšování jeho kvalifikace. Kromě toho se starší záchranář podílí na organizaci záchranářských konferencí. Před začátkem směny informuje výpravčí provozní oddělení centrální stanice o číslech vozů a osobních údajích členů mobilních týmů. Dispečer zapíše příchozí hovor na speciální formulář, zanese stručnou informaci do databáze dispečerské služby a interkomem vyzve tým k odchodu. Kontrolou nad včasným odjezdem družstev je pověřen i dispečer. Kromě toho všeho má dispečer na starosti záložní skříň s léky a nářadím, které podle potřeby vydává týmům. Není neobvyklé, že lidé vyhledávají lékařskou pomoc přímo v rozvodně záchranky. V takových případech je dispečer povinen přizvat lékaře nebo záchranáře (je-li tým zdravotnickým záchranářem) další brigády, a je-li nutné takového pacienta urychleně hospitalizovat, získat příkaz od dispečera operačního oddělení. o místo v nemocnici. Po skončení služby vypracuje dispečer statistický výkaz o práci mobilních týmů za uplynulý den. V případě nepřítomnosti štábního útvaru výpravčího rozvodny nebo je-li toto místo z jakéhokoli důvodu volné, vykonává jeho funkce odpovědný zdravotník následující brigády. Pro skladování zásob léků, obvazů, nástrojů a zařízení určených normami je pro lékárnu přidělena prostorná, dobře větraná místnost. V případě nepřítomnosti místa přeběhlíka nebo pokud je jeho místo z jakéhokoli důvodu volné, jsou jeho úkoly přiděleny vrchnímu záchranáři rozvodny.

Stále menší stanice a rozvodny mají jednodušší organizační strukturu, ale plní podobné funkce [16] .

Typy posádek rychlé lékařské pomoci a jejich účel

Záchranné týmy se dělí na:

  1. obecný profil (lineární),
  2. resuscitace, včetně dětské,
  3. specializované, poskytující neodkladnou lékařskou péči v konkrétním profilu,
  4. naléhavé.

Brigády obecného profilu (lineární) jsou zdravotnické a zdravotnické.

Je jim svěřena funkce poskytování neodkladné lékařské péče v stavech mimo ohrožení života: skoky krevního tlaku a teploty, hypertenzní a hypotenzní krize, infarkty, běžná poranění a popáleniny, „akutní břicho“ atd.

Kromě toho poskytují pomoc, včetně přepravy obětí, specializovaným resuscitačním sanitním týmům v případě velkého požáru, hromadné dopravní nehody nebo jiné nehody způsobené člověkem nebo dopravní katastrofy.

Podle stávajících federálních předpisů zahrnuje tým všeobecné zdravotnické záchranné služby buď dva záchranáře a řidiče sanitky, nebo záchranáře, zdravotní sestru (bratr) a řidiče sanitky. Tým všeobecné terénní zdravotnické mobilní ambulance tvoří buď lékař, záchranář a řidič, nebo lékař, zdravotní sestra (bratr sestra) a řidič, nebo lékař, dva záchranáři nebo záchranář a zdravotní sestra (bratr sestra) a jeden řidič-sanitka.

Jak však praxe ukazuje, z důvodu chronického nedostatku zdravotnického personálu v terénu je tým záchranářů nejčastěji tvořen pouze jedním záchranářem a sanitářem a zdravotnický tým tvoří lékař (záchranář jednající lékař), zdravotnický záchranář. sanitář (ošetřovatel nebo zdravotní bratr) a řidič - zdravotní sestra.

K organizaci činnosti mobilního týmu zdravotnické záchranné služby je využíván sanitní vůz třídy „A“ nebo „B“. K organizaci činnosti týmu všeobecné terénní zdravotnické mobilní ambulance slouží ambulance třídy B.

Resuscitace včetně dětských a specializovaných týmů jsou pouze lékařské.

Specializované týmy přímo na místě události a v ambulanci provádějí zástavu krvácení , tracheotomii , umělé dýchání , nepřímou masáž srdce , dlahování a další neodkladná opatření a provádějí potřebná diagnostická vyšetření (EKG, stanovení protrombinového indexu, trvání krvácení, atd.). Sanitární vozy jsou v souladu s profilem sanitního týmu vybaveny potřebnou diagnostickou, lékařskou a resuscitační technikou a léky. Rozšíření a zkvalitnění lékařské péče na místě události a při převozu zvýšilo možnost hospitalizace dříve nepřepravitelných pacientů, snížilo počet komplikací a úmrtí při převozu pacientů a obětí do nemocnic.

Specializované týmy navíc plní lékařské poradenské funkce a poskytují pomoc lékařským (nelékařským) týmům, stejně jako obvodním lékařům okresních klinik a záchranářům továrních, továrních a dalších ústavních stanovišť první pomoci.

Tým resuscitační ambulance, také známý jako anesteziologicko-resuscitační tým, včetně dětského , zahrnuje anesteziologa-resuscitátora nebo dětského anesteziologa-resuscitátora a dva záchranáře nebo jednoho záchranáře a jednu sestru (bratr) - anesteziologa, případně dvě zdravotní sestry ( lékařští bratři) - anesteziologové a řidič-lék. K organizaci činnosti takových sanitních týmů je využíván sanitní vůz třídy „C“ příslušného vybavení.

Specializovaný psychiatrický tým zahrnuje psychiatra, sanitáře nebo zdravotní sestry (bratr), sanitáře a sanitáře. K organizaci činnosti takové brigády slouží sanitka třídy B.

Specializovaný pediatrický tým zahrnuje buď pediatra, záchranáře nebo zdravotní sestru (ošetřovatelku) a řidiče-lékaře. K organizaci činnosti takové brigády slouží sanitka třídy B.

Hostující tým ZZS tvoří odborný lékař oddělení ZZS zdravotnického zařízení, záchranář nebo sestra (bratr) a řidič-sanitka. K organizaci činnosti takové brigády slouží sanitka třídy „C“.

V leteckém týmu je minimálně jeden lékař pohotovostní služby (nebo jiná všeobecná odbornost - praktický nebo dětský lékař) nebo anesteziolog-resuscitátor, záchranář a (nebo) sestra (sestra bratr) - anesteziolog. Pro zajištění poskytování lékařské péče pacientovi při lékařské evakuaci mohou být v případě potřeby do složení leteckého lékařského týmu zařazeni další odborní lékaři.

Pohotovostní lékařské týmy jsou také pouze lékařské, ale skládají se pouze z jednoho lékaře a řidiče, jsou připojeny k městským, okresním a / nebo jiným místním klinikám a jsou v jejich rozvaze.


Pohotovostní nemocnice

Nemocnice rychlé lékařské pomoci (BSMP) je komplexní léčebně preventivní zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče obyvatelstvu v nemocnici i v přednemocničním stadiu při akutních onemocněních, úrazech, nehodách a otravách. . Hlavními úkoly BSMP v oblasti služeb je poskytování neodkladné lékařské péče pacientům s život ohrožujícími stavy vyžadujícími resuscitaci a intenzivní péči; provádění organizační, metodické a poradenské pomoci zdravotnickým zařízením při organizaci neodkladné lékařské péče; stálá připravenost k práci v nouzových podmínkách (hromadný příliv obětí); zajištění návaznosti a propojení se všemi léčebně preventivními zařízeními města při poskytování neodkladné lékařské péče pacientům na přednemocničním a nemocničním stupni; analýza kvality neodkladné lékařské péče a hodnocení efektivity nemocnice a jejích strukturálních útvarů; analýza potřeb populace v neodkladné lékařské péči.

Takové nemocnice jsou organizovány ve velkých městech s počtem obyvatel minimálně 300 tisíc obyvatel, jejich kapacita je minimálně 500 lůžek. Hlavními stavebními útvary BSMP jsou nemocnice se specializovanými klinickými a léčebně-diagnostickými odděleními a kancelářemi; stanice rychlé lékařské pomoci (Ambulance); organizační a metodické oddělení s pracovištěm lékařské statistiky. Na základě BSMP mohou fungovat městská (krajská, krajská, republiková) střediska urgentní specializované lékařské péče. Organizuje konzultační a diagnostické vzdálené centrum pro elektrokardiografii pro včasnou diagnostiku akutních srdečních chorob [17] .

V tak velkých městech, jako je Moskva a Petrohrad, vznikly a fungují výzkumné ústavy pro pohotovostní a neodkladnou lékařskou péči ( pojmenované po N. V. Sklifosovském  - v Moskvě, pojmenované po I. I. Džanelidze  - v Petrohradu atd.), jako Výzkumný ústav dětské urgentní chirurgie a traumatologie (Moskva), které se kromě funkcí lůžkových ústavů ZZS zabývají výzkumnou činností a vědeckým rozvojem problematiky ZZS [18] .

Pohotovostní oddělení

V ruských nemocnicích nyní vznikají pohotovostní oddělení po vzoru amerických (v USA se jim říká pohotovost ). Takové pobočky již existují v Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazaň, Voroněž, Lipetsk a v řadě dalších měst. Celkové náklady na projekt se odhadují na 500 milionů rublů [19] .

Venkovská záchranná služba

V sídlech do 50 tisíc obyvatel jsou pohotovostní oddělení organizována jako součást městských, centrálních obvodů nebo jiných nemocnic. V různých venkovských oblastech je práce záchranné služby strukturována odlišně v závislosti na místních podmínkách. Většina stanic funguje jako oddělení centrální okresní nemocnice. Několik sanitních vozů založených na UAZ nebo VAZ-2131 je ve službě nepřetržitě . Mobilní týmy se zpravidla skládají převážně ze záchranáře a řidiče.

V některých případech, kdy jsou osady velmi vzdálené od okresního centra, mohou být sanitky ve službě spolu s týmy umístěny na území okresních nemocnic a přijímat příkazy rádiem, telefonem nebo elektronickými komunikačními prostředky, které zatím nejsou všude dostupné. . Taková organizace ujetých kilometrů vozidel v okruhu 40-60 km přibližuje pomoc mnohem blíže obyvatelům. Pokud je obec malá a okresní centrum je daleko, pak se často stává, že roli záchranáře záchranky zastává záchranář, který vede stanoviště první pomoci v konkrétní obci [20] .

Technické vybavení stanic

Provozní oddělení velkých stanic jsou vybavena speciálními komunikačními panely, které mají přístup k městské automatické telefonní ústředně. Při volbě "03" z pevného telefonu nebo "103" z pevné linky nebo mobilního telefonu se na dálkovém ovladači rozsvítí kontrolka a ozve se nepřetržité pípání. Tyto signály způsobí, že lékařský odtahový vůz přepne páčkový spínač (nebo klíč telefonu) odpovídající svítící žárovce. A v okamžiku přepnutí páčkového spínače dálkový ovladač automaticky zapne zvukovou stopu, na kterou je nahrán celý rozhovor dispečera záchranky s volajícím.

Na konzolách jsou jak „pasivní“, tedy fungující pouze „pro vstup“ (tam spadají všechna volání na telefonní číslo „103“), tak aktivní kanály, které fungují „pro vstup a výstup“. jako kanály, které přímo spojují dispečera s orgány činnými v trestním řízení (policie) a záchrannými službami, místními zdravotnickými úřady, pohotovostními a pohotovostními nemocnicemi a dalšími stacionárními institucemi města a/nebo regionu.

Údaje o hovoru se zaznamenávají na speciální formulář a zapisují se do databáze, která musí zaznamenat datum a čas hovoru. Vyplněný formulář je předán vrchnímu dispečerovi.

V sanitkách jsou instalovány ultrakrátkovlnné radiostanice pro komunikaci s dispečinkem. Pomocí radiostanice může dispečer zavolat jakoukoli záchranku a poslat tým na správnou adresu. Tým jej také využívá ke kontaktování dispečinku za účelem zjištění dostupnosti volného místa v nejbližší nemocnici pro hospitalizovaného pacienta i v případě jakékoli mimořádné události.

Se začátkem nové éry špičkových technologií , počínaje lety 2008-2009, za účelem provedení nařízení vlády Ruské federace ze dne 25. srpna 2008 č. 641 „O vybavení vozidel, technických prostředků a systémů systémem GLONASS nebo GLONASS / GPS satelitní navigační zařízení“, „ambulance“ byly vybaveny také technickými navigačními pomůckami, jako jsou navigátory GPS / GLONASS. Každá brigáda je navíc kromě autorádia vybavena i přenosnými (kapesními) vysílačkami .

Při výjezdu z garáže záchranář nebo řidič zkontroluje činnost radiostanic a navigačních zařízení a naváže spojení s dispečinkem.

V provozním oddělení a na rozvodnách se vybavují městské uliční mapy a světelná tabule ukazující přítomnost volných a obsazených vozů a jejich polohu.

Kromě speciálních komunikací a radiokomunikací jsou stanice (trafostanice) vybaveny městskými pevnými telefony a elektronickou komunikací .

Vozidla v záchranné službě

Sanitka

K převozu pacientů slouží speciální sanitky . Po zavolání se taková vozidla mohou odchýlit od mnoha požadavků pravidel silničního provozu , například mohou projet na červenou nebo se pohybovat po jednosměrných ulicích v zakázaném směru nebo vjíždět do protijedoucího jízdního pruhu nebo tramvajových kolejí, případy, kdy je provoz ve vlastním jízdním pruhu, je pohyb nemožný kvůli dopravním zácpám. Použití speciálních signálů v tomto případě (modře blikající majáky a speciální zvukový signál) je povinné.

Lineární

Nejběžnější verze sanitky. Což zachránilo nejeden život.

Obvykle se jako ambulance pro _ _ _ _ _ _ _ _ linkové posádky ).

Zároveň, v souladu s evropskými normami, vzhledem k nedostatečné velikosti kabiny („GAZely“ - na výšku, zbytek - na délku a výšku kabiny), lze tyto vozy používat pouze k přepravě pacientů, kteří nepotřebují pohotovostní lékařskou péči (typ A). Shoda s hlavním evropským typem B (ambulance pro základní ošetření, sledování (pozorování) a převoz pacientů) vyžaduje o něco větší zdravotnický prostor.

Specializované (reanimobile)

Specializované brigády (týmy intenzivní péče, resuscitační, kardiologické, neurologické, toxikologické) podle nařízení MZ by měly být vybaveny „ambulancí třídy Reanimobile“. Obvykle se jedná o vozy vytvořené na bázi minibusů GAZelle, Sobol, Ford, Mercedes a UAZ, s vysokou střechou (v zásadě odpovídají evropskému typu C - resuscitačnímu vozu vybavenému pro intenzivní péči, monitorování a přepravu pacientů) , jehož vybavení by mělo obsahovat kromě vybavení určeného pro klasické (lineární) ambulance také přístroje a zařízení jako přenosný pulzní oxymetr, transportní monitor, dávkovanou nitrožilní transfuzi léků (infuzory a perfuzory), soupravy pro katetrizaci hlavních cév, provádění lumbální (spinální) punkce a endokardiální (intrakardiální) stimulace, chirurgické nástroje.

Některé specializované týmy mohou být vybaveny i dalšími přístroji, takže neurologické týmy musí mít echoencefaloskop (ultrazvukový skener).

Účel brigády je v zásadě dán nikoli vybavením resuscitačního vozu, ale kvalifikací jeho zaměstnanců a profilem nemocí, pro které je využíván.

Dětské ambulance jsou vzácností. Takže například v Moskvě jsou jen dvě brigády[ kdy? ]  - jedna v Dětské klinické nemocnici č. 13 pojmenovaná po. N. F. Filatová, další ve Výzkumném ústavu urgentní dětské chirurgie a traumatologie [21] .

Novorozenecké (pro novorozence)

Hlavním rozdílem ve vybavení vozu pro asistenci novorozencům je přítomnost speciálního boxu pro novorozeného pacienta – inkubátoru (inkubátoru). Jedná se o složité zařízení podobné krabičce s plastovými průhlednými otevíracími stěnami, ve kterém je udržována stanovená teplota a vlhkost a pomocí kterého může lékař sledovat životní funkce dítěte (tj. v případě potřeby připojte ventilátor, kyslík a další zařízení, která zajistí přežití novorozence nebo nedonošeného dítěte.

Obvykle jsou neonatologické stroje „vázány“ na specializovaná centra pro kojení novorozenců. V Moskvě jsou takové stroje v Městské klinické nemocnici č. 7, Městské klinické nemocnici č. 8 a Městské klinické nemocnici č. 13 v Petrohradě - ve specializovaném poradenském centru.

porodnictví a gynekologie

Ne tak dávno[ kdy? ] byly stále používány konvenční lineární stroje. V posledních letech[ kdy? ] na vybavení takových brigád se objevily vozy vybavené jak nosítky (pro matku), tak speciálním inkubátorem / inkubátorem (pro novorozence).

Lodní doprava

K převozu pacienta z nemocnice do nemocnice (například k provedení nějakého speciálního vyšetření) se obvykle používají tzv. "přeprava". Zpravidla se jedná o nejvíce opotřebované a staré lineární stroje. Někdy se k tomuto účelu používá Volha. Vozidla vyšší kvality mohou využívat soukromé organizace poskytující pohotovostní lékařskou péči.

Pohřební vůz

Specializovaná dodávka určená k přepravě mrtvol do márnic. Určeno k přepravě 4 mrtvol na speciálních nosítkách. Navenek lze vůz odlišit absencí oken na karoserii. Existují i ​​vozy s dodávkou umístěnou odděleně od karoserie.

V menších městech jsou takové brigády přiděleny do městských márnic a jsou v jejich rozvaze.

Letecká doprava

Vrtulníky a letadla se také používají jako sanitní vozidla , a to zejména v oblastech s nízkou hustotou obyvatelstva (např. na západě Skotska funguje pohotovostní lékařská záchranná služba ), nebo naopak ve městech, aby se zabránilo dopravním zácpám .

V Rusku jsou však prakticky až na vzácné výjimky všichni letečtí záchranáři soustředěni v Medicíně katastrof .

Jiné druhy dopravy

V historickém aspektu i v moderním světě existují případy využití jiných druhů dopravy v záchranné službě, někdy i ty nejneočekávanější.

Tak například ve velkých městech během Velké vlastenecké války , kdy byla většina silniční dopravy, včetně městských nákladních automobilů a autobusů, mobilizována na frontu a tramvaj se stala hlavní dopravou, osobní i nákladní , jako „sanitky“ , stejně jako pro ostatní zdravotnickou dopravu, byla využívána právě tramvaj [22] .

Sanitární vlaky , které pak jezdily po frontách, lze také podmíněně připsat sanitkám. Od té doby jim byly svěřeny funkce poskytování neodkladné lékařské péče a transport nemocných a raněných z frontové zóny do zadních nemocnic .

Na území moderního Ruska v oblastech tajgy na Sibiři a na Dálném východě se terénní vozidla používají jako „sanitky“ a na Čukotce a v některých dalších oblastech Dálného severu není neobvyklé, že lékař nebo záchranář spěchat k pacientovi na sobím spřežení.

Jak v historické minulosti, tak v moderní současnosti jsou motorové čluny, čluny , parníky a motorové lodě často používány jako sanitní vozy . Posledně jmenované jsou také známé jako „ mořské (plovoucí) nemocnice “.

Financování činností

Od 1. ledna 2013 je finanční zajištění neodkladné lékařské péče prováděno na náklady povinného zdravotního pojištění [23] . V souladu s právními předpisy platnými v Rusku je pohotovostní lékařská péče poskytována všem kategoriím občanů zdarma. I při absenci povinného zdravotního pojištění tak tým sanitky nenechá nikoho bez pomoci. Úhrada záchranné služby bude hrazena z rozpočtu obce. I soukromě vlastněné organizace zařazené do regionálních registrů zdravotnických zařízení působících v systému CHI budou poskytovat sanitní služby zdarma buď v rámci politiky CHI, nebo na náklady rozpočtu .

Jiný den[ kdy? ] byla zpráva o vytvoření placené ambulance v Moskvě. Zpočátku budou takové brigády čtyři. Cena hovoru bude od 5000 rublů.

Kontakty

V různých zemích je telefonní číslo, na které můžete zavolat záchranku, různé.

Hovor je zdarma. Možnost vytočit se k záchranné službě musí podle komunikační legislativy platné ve většině zemí světa poskytnout Telekomunikační operátor účastníkovi bez ohledu na stav osobního účtu účastnického čísla. Volání z mobilního telefonu na čísla Jednotné záchranné služby lze uskutečnit i bez SIM karty .

Všechny hovory ve velkých městech přijímá jediný dispečer centrální městské ambulance, odtud jsou distribuovány do okresních rozvoden.

Viz také

Poznámky

  1. ↑

    Urgentní lékařská péče - neodkladná lékařská péče pro život ohrožující stavy a nemoci.

    — 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96
    2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994
    3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984
  2. ↑ Telefonní pohotovostní služby v různých zemích . RIA Novosti (20130216T0900). Získáno 10. července 2021. Archivováno z originálu dne 3. června 2021.
  3. ↑ Dominique (Dominique Jean) Larrey (nepřístupný odkaz) . lechenie-zdorovye.ru. Získáno 9. července 2017. Archivováno z originálu 6. září 2017. 
  4. ↑ Shoifet Michail. Kniha: 100 velkých lékařů . www.e-reading.klub. Získáno 9. července 2017. Archivováno z originálu dne 4. listopadu 2018.
  5. ↑ Ambulance. Národní vedení. - M. : "GEOTAR-Media", 2015.
  6. ↑ Historie sanitky v Rusku  (ruština) , RIA Novosti  (20130319T1147+0400Z). Archivováno z originálu 6. prosince 2017. Staženo 9. července 2017.
  7. ↑ 1 2 AMBULANCES.RU :: Historie sanitních vozů v Rusku do roku 1917 . Získáno 25. července 2010. Archivováno z originálu dne 26. března 2011.
  8. ↑ Perm sanitní služba . www.perm-03.ru. Získáno 24. srpna 2011. Archivováno z originálu 21. ledna 2012.
  9. ↑ Historie naší stanice (nepřístupný odkaz) . www.perm-03.ru. Získáno 24. srpna 2011. Archivováno z originálu dne 27. února 2012. 
  10. ↑ Grigorieva E.N.: Systém organizace nouzové lékařské péče v SSSR. - M., 1976
  11. ↑ Aronovich O. M .: Organizace neodkladné psychiatrické péče pro městské obyvatelstvo. - V knize: Organizace psycho-neurologické péče o městské obyvatelstvo: Sborník z Leningradu. NIPNI je. V. P. Bekhtereva
  12. ↑ Apanasenko V. G. et al.: Zkušenosti Leningradské pohotovostní a pohotovostní lékařské stanice. - Sovy. zdravotnictví, 1983 č. 1
  13. ↑ http://subscribe.ru/archive/science.health.ldp/200511/01001008.html Archivní kopie ze dne 2. dubna 2015 v akčním algoritmu lékaře Wayback Machine Ambulance
  14. ↑ Michail Mišustin oficiálně schválil 28. duben jako Den pracovníků sanitky . Government.ru . Získáno 2. června 2022. Archivováno z originálu dne 23. dubna 2022.
  15. ↑ Viz např. Předpis schválený ministerstvem zdravotnictví 21. prosince 1961
  16. ↑ Při práci na sekci byly použity materiály z knih: Kaverin N. M. aj. Zdravotnická záchranná služba v současné fázi // M., 1996; Komarov B. D. (ed.) Organizace nouzové lékařské péče // M., 1976; Lykov V. M. Sanitní záchranář // M .: Medicína, 1978; Puchkov A. S. Organizace nouzové lékařské péče v Moskvě // M., 1999
  17. ↑ Lékařská encyklopedie. 1991-1996: Nemocnice
  18. ↑ TSB: Sanitka
  19. ↑ Alla Astakhova. Být zachráněn . Health Blog (3. července 2017). Získáno 6. července 2017. Archivováno z originálu dne 7. července 2017.
  20. ↑ Orlov A.N. Organizace práce venkovské pohotovostní lékařské péče // Kuibyshev, 1973
  21. ↑ AMBULANCES.RU:: Odrůdy (typy) sanitek . Datum přístupu: 25. července 2010. Archivováno z originálu 27. února 2010.
  22. ↑ AMBULANCES.RU:: HISTORIE SANITNÍCH VOZŮ RUSKA A SSSR 1941-1945 . Datum přístupu: 7. září 2010. Archivováno z originálu 17. února 2010.
  23. ↑ Pojišťovací ambulance. Zdravotnická záchranná služba bude od 1. ledna 2013 financována z prostředků povinného zdravotního pojištění (CHI). Archivovaná kopie z 10. prosince 2017 na Wayback Machine // Medportal, 24.12.2012
  24. ↑ Příkaz Ministerstva telekomunikací a masových komunikací Ruské federace ze dne 20. listopadu 2013 č. 360 . Získáno 13. dubna 2014. Archivováno z originálu 5. listopadu 2018.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích