Štítná žláza

Stabilní verze byla odhlášena 18. října 2022 . Existují neověřené změny v šablonách nebo .

Štítná žláza ( lat.  glandula thyr (e) oidea ) je endokrinní žláza obratlovců , která ukládá jód a produkuje hormony obsahující jód (jodtyroniny) podílející se na regulaci metabolismu a růstu jednotlivých buněk, ale i organismu celek - tyroxin (tetrajodtyronin, T 4 ) a trijodtyronin (T 3 ). K syntéze těchto hormonů dochází v epiteliálních folikulárních buňkách zvaných tyrocyty. kalcitonin, peptidový hormon, je také syntetizován ve štítné žláze: v parafolikulárních nebo C-buňkách. Kompenzuje opotřebení kostí začleněním vápníku a fosfátu do kostní tkáně a také inhibuje tvorbu osteoklastů , které po aktivaci mohou vést k destrukci kostní tkáně, a stimuluje funkční aktivitu a reprodukci osteoblastů . Podílí se tedy na regulaci činnosti těchto dvou typů útvarů, právě díky hormonu se rychleji tvoří nová kostní tkáň.

Štítná žláza se nachází v krku pod hrtanem před průdušnicí . U člověka má tvar motýla a nachází se na povrchu štítné chrupavky.

Onemocnění štítné žlázy se mohou objevit na pozadí nezměněné, snížené ( hypotyreóza ) nebo zvýšené ( hypertyreóza , tyreotoxikóza ) endokrinní funkce. Nedostatek jódu, který se vyskytuje v určitých oblastech, může vést k rozvoji endemické strumy a dokonce kretinismu .

Lidská štítná žláza

Anatomie a fyziologie

Štítná žláza se skládá ze dvou laloků ( latinsky  lobus dexter a lobus sinister ) spojených úzkou šíjí ( isthmus ). Tento isthmus se nachází na úrovni druhého nebo třetího tracheálního prstence. Postranní laloky uzavírají průdušnici a jsou k ní připojeny pojivovou tkání . Tvar štítné žlázy lze přirovnat k písmenu „H“, přičemž spodní rohy jsou krátké a široké a horní jsou vysoké, úzké a mírně rozbíhavé. Někdy je určen další (pyramidový) lalok štítné žlázy.

Průměrná hmotnost štítné žlázy dospělého člověka je 12-25 g a u novorozence 2-3 g. Rozměry každého laloku jsou 2,5-4 cm na délku, 1,5-2 cm na šířku a 1-1,5 cm na tloušťku. Za normální se považuje objem do 18 ml u žen a do 25 ml u mužů. Hmotnost a velikost štítné žlázy je individuální; takže u žen jsou možné mírné odchylky v objemu v důsledku menstruačního cyklu. [jeden]

Štítná žláza je žláza s vnitřní sekrecí, v jejíchž buňkách - tyreocytech  - se tvoří dva hormony ( tyroxin , trijodtyronin ), které řídí metabolismus a energii, růstové procesy, zrání tkání a orgánů. C-buňky (parafolikulární), patřící do difuzního endokrinního systému , vylučují kalcitonin  - jeden z faktorů, které regulují metabolismus vápníku v buňkách, účastní se růstu a vývoje kostního aparátu (spolu s dalšími hormony). Jak nadměrná ( hypertyreóza , tyreotoxikóza ), tak nedostatečná ( hypotyreóza ) funkční činnost štítné žlázy je příčinou řady onemocnění, z nichž některá mohou mít vedlejší účinky v podobě systémové dystrofie nebo obezity . Pro diagnostiku dysfunkce štítné žlázy se vyšetřují T 3 , T 4 , TSH a autoimunitní proces.

Krevní zásobení

Krevní zásobení žlázy je velmi vydatné, zajišťují dvě horní ( lat.  arteria thyroidea superior ), vybíhající z vnější krční tepny ( lat.  arteria carotis externa ), a dvě dolní štítné tepny ( lat.  arteria thyroidea inferior ), vybíhající z kmene štítné žlázy-krční ( lat .  truncus thyrocervicalis podklíčkové tepny ( lat.  arteria subclavia ). U zvířat se horní arterie štítné žlázy nazývají kraniální arterie štítné žlázy (arteria thyroidea cranialis) a dolní arterie štítné žlázy se nazývají kaudální arterie štítné žlázy ( lat.  arteria thyroidea caudalis ). Přibližně 5 % lidí má nepárovou tepnu ( lat.  arteria thyroidea ima ), vybíhající přímo z oblouku aorty (může vycházet i z kmene brachiocephalicus ( lat.  truncus brachiocephalicus ), dále podklíčkovou tepnu ( lat.  A. subclavia ). jako z dolních arterií štítné žlázy ( lat.  A. thyroidea inferior ) Do štítné žlázy vstupuje v oblasti istmu nebo dolního pólu žlázy. průdušnice. Uvnitř orgánu jsou protkány všechny malé větve štítných tepen. Poté, co arteriální krev dodá výživu a kyslík tkáním štítné žlázy, je po příjmu oxidu uhličitého , hormonů a dalších metabolitů shromážděna v malých žíly, které jsou vetkány pod pouzdrem štítné žlázy. Žilní odtok je tedy veden nepárovým štítným plexem ( lat.  plexus thyroideus impar ), který ústí do brachiocefalických žil ( lat.  vena brachiocephalica ) přes dolní štítné žíly . ( la t.  vena thyroidea inferior ). [1] [2]

Lymfodrenáž

Intersticiální tekutina ( lymfa ) umístěná mezi buňkami štítné žlázy proudí lymfatickými cévami do lymfatických uzlin . Tuto lymfodrenáž štítné žlázy zajišťuje dobře organizovaný systém lymfatických cév. Mezi jednotlivými lymfatickými cévami a uzlinami je mnoho větví. Lymfatické cévy ústí do regionálních lymfatických uzlin umístěných podél vnitřních jugulárních žil ( lat.  vena jugularis interna ). Lymfa z jednoho postranního laloku se může dostat do připojených lymfatických uzlin druhého postranního laloku přes lymfatické uzliny umístěné před průdušnicí. Odtokové cesty lymfy jsou důležité v onkologii (nádorové buňky mohou metastázovat lymfatickým tokem). [2]

Inervace

Štítná žláza má sympatickou i parasympatickou inervaci. Je prováděna nervovými vlákny autonomního nervového systému . Sympatická inervační vlákna pocházejí z horního cervikálního ganglia ( lat.  ganglion cervicae superius ) a tvoří horní a dolní nervy štítné žlázy. Parasympatická inervace je prováděna větvemi bloudivého nervu ( lat.  nervus vagus ) - horním hrtanovým a zvratným hrtanovým nervem ( lat.  nervus laryngeus ).

Příštitná tělíska

Mimo pouzdro, na zadním povrchu štítné žlázy, je několik příštítných tělísek (příštítných tělísek) . Počet žláz je individuální, častěji čtyři, jsou velmi malé, jejich celková hmotnost je 0,1-0,13 g. Vylučují parathormon , který reguluje obsah solí vápníku a fosforu v krvi. Při nedostatku tohoto hormonu je narušen růst kostí a zubů, zvyšuje se vzrušivost nervového systému ( mohou se vyvinout křeče ).

Onemocnění štítné žlázy

Původ

Štítná žláza se vyvinula z endostylu  , rýhovitého orgánu na ventrální straně hltanu u primitivních strunatců . Obsahuje žlázové a řasinkové buňky, vylučuje a přemisťuje hlen, na který ulpívají částice potravy, absorbuje jód a produkuje hormony štítné žlázy . U mihule je během ontogeneze pozorována přeměna endostylu na štítnou žlázu [3] [4] [5] . Všechny strunatce mají endostyl nebo štítnou žlázu; to je jeden z mála společných anatomických znaků [3] .

Historie výzkumu

Starověký římský lékař Claudius Galen ve 2. století našeho letopočtu navrhl, že štítná žláza (která se tehdy nazývala jinak) vylučuje tajemství, které maže hrtan a pomáhá mluvit. Andreas Vesalius , italský anatom ze 16. století, žlázu popsal a konkrétně poznamenal, že v ní nebyly žádné kanály a nemohla vylučovat žádné tajemství do dýchacího traktu, ale Galenova autorita se ukázala být silnější. V roce 1656 navrhl anglický lékař Thomas Wharton samotný název „štítná žláza“, který považoval štítnou žlázu za ozdobu krku, která měla být kulatá. V 18. století švýcarský anatom Albrecht von Haller znovu prokázal mylnost Galenova názoru, ale nenavrhl jinou funkci žlázy [6] .

V roce 1833 publikoval další švýcarský chirurg A. Kocher článek analyzující 100 případů částečného i úplného odstranění štítné žlázy (Švýcarsko bylo známé svou endemickou strumou ), provedeného z přesvědčení, že tento orgán nemá žádnou důležitou funkci. V 16 případech totální tyreoidektomie (z 24) se u pacientů rozvinuly příznaky kretinismu a praxe totální tyreoidektomie byla ukončena. V důsledku toho začal Kocher věřit, že činnost štítné žlázy je nějak spojena s jódem , který byl již známý jako léčba kretinismu. Totéž se ukázalo při pokusech na zvířatech. V roce 1891 anglický lékař D. R. Murray představil extrakt z lidské štítné žlázy a ukázal, že pomáhá proti některým nemocem. O několik let později Magnus-Levi, který představil sušenou štítnou žlázu zvířat zdravým lidem, zjistil zvýšení rychlosti metabolických procesů [6] .

V roce 1896 objevil K. E. Bauman ve štítné žláze extrémně vysokou koncentraci jódu ve srovnání se zbytkem tkání těla (u lidí žijících v blízkosti moře se ukázalo, že je vyšší než u těch, kteří žijí daleko od něj). Kolem roku 1900 zahájil americký lékař D. Marin dlouhý experiment na zvířatech. Na bezjódové dietě jim dal strumu, kterou úspěšně vyléčil jódem, a navrhl jodovat pitnou vodu a sůl v oblastech daleko od moře. Když byl jeho návrh přijat, výskyt strumy u dětí v Detroitu klesl o faktor 20. Počátkem 20. let 20. století byl izolován hormon tyroxin v čisté formě , později trijodtyronin a tetrajodtyronin [6] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 A. Benninghoff, D. Drenckhahn (Hrsg.): Anatomie. 16. Aufláž. Urban & Fischer bei Elsevier, München 2004. Band 2, ISBN 3-437-42350-9
  2. ↑ 1 2 J. Siewert, M. Rothmund, V. Schumpelick (Hrsg.): Praxis der Viszeralchirurgie. Endokrinní chirurgie. 2. Aufláž. Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-22717-5 .
  3. ↑ 1 2 Kardong KV obratlovci: Srovnávací anatomie, funkce, evoluce. — 6 ed. - New York: McGraw-Hill, 2012. - S. 51-54, 594. - 794 s. — ISBN 978-0-07-352423-8 .
  4. ↑ Crockford SJ Evoluční kořeny jódu a hormonů štítné žlázy v signalizaci mezi buňkami  // Integrativní a komparativní biologie. - 2009. - Sv. 49, č. 2 . - S. 155-166. - doi : 10.1093/icb/icp053 . — PMID 21669854 .
  5. ↑ Dzerzhinsky F. Ya. , Vasiliev B. D., Malakhov V. V. Zoology of Vertebrates. - M . : Akademie, 2013. - S. 12-13, 22-23, 97. - 464 s. - ISBN 978-5-7965-7971-4 .
  6. ↑ 1 2 3 Od molekul k člověku \u003d Molekuly k člověku / přel. z angličtiny. K. S. Burdin a I. M. Parkhomenko, ed. prof. N. P. Naumova. - Moskva: Vzdělávání, 1973. - S. 371-372. — 480 s. - 48 000 výtisků.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie
 Orgány a tkáně , které se vyvíjejí ze zárodečných vrstev
ektodermu
Endoderm
mezoderm