Hypertyreóza

Hypertyreóza (z hyper- + lat.  < glandula > thyreoidea  „štítná žláza <žláza>“) je syndrom způsobený hyperfunkcí štítné žlázy , projevující se zvýšením obsahu hormonů : trijodtyroninu (T 3 ), tyroxinu (T 4 ). Podle stupně výskytu poruchy se rozlišují tyto typy hypertyreózy: primární  - štítná žláza, sekundární  - hypofýza , terciární  - hypotalamus [2] .

Historie

Etiologie

• difuzní toxická struma ( Basedowova choroba ) je nejčastější příčinou hypertyreózy
• toxická nodulární struma ( Plummerova choroba ) je méně častá než Basedowova choroba ( Gravova choroba ) a obvykle u starších jedinců
• subakutní tyreoiditida ( de Quervainova tyreoiditida ) může způsobit přechodnou hypertyreózu
• umělá hypertyreóza může být výsledkem předávkování hormony štítné žlázy, včetně v důsledku nekontrolovaného příjmu, úmyslného předávkování s cílem způsobit příznaky hypertyreózy .
• Vzácné příčiny hypertyreózy:
  • nádory hypofýzy s nadměrnou sekrecí TSH (například Trouelle-Juneuxův syndrom nebo akromegaloidní hypertyreóza s hyperostózou  - kombinace difuzní hyperostózy lebeční klenby, akromegalie a známek hypertyreózy v důsledku zvýšené sekrece růstového hormonu a TSH adenohypofýzou )
  • ovariální teratomy , které produkují hormony štítné žlázy ( ovariální struma )
  • hyperprodukce hormonů štítné žlázy po nadměrném podávání jódu do organismu ( jodin-Basedovův syndrom ) .

Patogeneze

• hormony štítné žlázy zvyšují spotřebu kyslíku tkání, zvyšují produkci tepla a energetický metabolismus
• zvýšená citlivost tkání na katecholaminy a stimulace sympatiku
• zvyšuje se přeměna androgenů na estrogeny ve tkáních a zvyšuje se obsah cirkulujícího globulinu , který váže pohlavní hormony, čímž se zvyšuje poměr estrogenů k androgenům. Tyto hormonální změny mohou u mužů způsobit gynekomastii
• rychlá destrukce kortizolu pod vlivem hormonů štítné žlázy způsobuje klinický obraz hypokorticismu (reverzibilní adrenální insuficience ).

Rizikové faktory:

• zatížená rodinná historie
• ženský
• autoimunitní onemocnění .

Klinika

• metabolické změny
• pozorovat zvýšení bazálního metabolismu a úbytek hmotnosti i přes dobrou chuť k jídlu a dostatečný příjem potravy
• pocení a tepelná intolerance odrážejí přítomnost zvýšené produkce tepla
• často reverzibilní hyperglykémie
• zvětšení štítné žlázy
• kardiovaskulární účinky:
  • Srdeční frekvence se zvyšuje; přetrvávající sinusová tachykardie se vyskytuje s frekvencí 120 za minutu nebo více (která nemizí během spánku a je obtížně léčitelná srdečními glykosidy ) - pacient pociťuje tlukot srdce na krku, hlavě a břiše
  • jiné arytmie způsobené zvýšenou dráždivostí myokardu , jako je fibrilace síní a flutter
  • sklon ke zvýšení systolického krevního tlaku a snížení diastolického krevního tlaku (vysoký pulzní tlak )
  • příznaky chronického srdečního selhání .
• gastrointestinální příznaky
  • zvýšená chuť k jídlu
  • průjem
  • záchvaty bolesti břicha
  • možné zvracení
  • v těžkých případech - reverzibilní poškození jater (je možné zvětšení velikosti, bolestivost, žloutenka )
• změny kůže a vlasů. Kůže je teplá a vlhká v důsledku periferní vazodilatace a zvýšeného pocení. Charakteristické jsou tenké, hedvábné vlasy, možné jsou rané šedé vlasy.
• vliv na CNS . Úzkost, podrážděnost, patologická roztržitost, mírná porucha paměti, třes . Mentální projevy hypertyreózy mohou být tak výrazné, že připomínají klinický obraz úzkostné poruchy , méně často – mánie nebo deprese [3] :276 .
• sexuální poruchy:
  • u žen - porušení menstruačního cyklu (až do amenorey )
  • u mužů - snížení potence , gynekomastie je možná .
• svalová slabost a únava (v důsledku současného hypokorticismu ).

Diagnostika

Stanovení obsahu hormonů štítné žlázy v krvi (trijodtyronin - T 3 a tyroxin - T 4 ), který se zvyšuje při difuzní toxické strumě, Plummerově chorobě, Hashimotově strumě a nemění se u subakutní tyreoiditidy. Hladina hypofyzárního hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) se snižuje, když je zvýšená hladina hormonů štítné žlázy. Indikátory indikace radiojódu jsou obecně zvýšené. Charakteristická je vysoká úroveň bazálního metabolismu.

Léčba

Tyreostatika tlumící sekreční činnost štítné žlázy (thiamazol a další).

Strava. Dostatečný obsah bílkovin , tuků a sacharidů , vyplnění nedostatku vitamínů ( ovoce , zelenina ) a minerálních solí ( mléko a mléčné výrobky jako zdroj vápenatých solí). Omezte potraviny a pokrmy, které stimulují kardiovaskulární systém a centrální nervový systém (silný čaj, káva , čokoláda, koření).

Viz také

• Tyreotoxická krize
• Gravesova nemoc
• Struma
• Hypotyreóza
• Myxedém
• Myxedémové kóma

Poznámky

1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ Tyreotoxikóza (hypertyreóza) . Zdravé téma . Získáno 30. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 30. srpna 2019. (Ruština)
3. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxfordský manuál psychiatrie: Per. z angličtiny. - Kyjev: Koule, 1999. - T. 1. - 300 s. - 1000 výtisků.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.

Odkazy

• Tselikovskaya, Anna Leonidovna Definice a klasifikace . Endokrinolog+cs . Získáno 30. srpna 2019. Archivováno z originálu dne 4. září 2009. (Ruština)

Literatura

• Ado A. D. Patofyziologie.