| Akutní tyreoiditida | |
|---|---|
| MKN-10 | E 06.0 |
| MKB-10-KM | E06.0 |
| MKN-9 | 245,0 |
| NemociDB | 34307 |
| Pletivo | D013969 |
Akutní tyreoiditida je akutní zánět štítné žlázy . U dětí je vzácná [1] . Rozlišují se difuzní nebo fokální purulentní a nehnisavé akutní tyreoiditidy [2] .
Etiologickým faktorem akutní tyreoiditidy může být jakékoli infekční onemocnění. Po prodělaném zápalu plic , akutní tonzilitidě , sinusitidě nebo zánětu středního ucha mohou bakterie vstoupit do štítné žlázy hematogenní (s průtokem krve) nebo lymfogenní (prostřednictvím lymfatických drenážních cest) tím, že způsobí rozvoj akutního zánětlivého procesu [2] .
Na zánětlivém procesu se podílí část laloku nebo celý lalok štítné žlázy. Charakteristický je konzistentní vývoj všech stádií zánětu : alterace , exsudace a proliferace [2] .
Použití antibiotik k léčbě kokových infekcí způsobilo, že tato forma tyreoiditidy je velmi vzácná [2] .
Liší se v závislosti na převaze lokálních nebo celkových příznaků. Počátek onemocnění je akutní – horečka, zimnice, bolest hlavy, malátnost. Hlavním a stálým příznakem akutní tyreoiditidy u dětí je bolest různé intenzity v oblasti štítné žlázy a zvětšení velikosti žlázy [1] .
Na základě anamnestických údajů o přítomnosti primárního ložiska infekce, rychlém zvýšení tělesné teploty a bolesti, pozitivním efektu antibiotické terapie a bez známek dysfunkce štítné žlázy. V klinickém krevním testu je detekována leukocytóza s posunem vzorce leukocytů doleva, mírným zrychlením ESR na 20-25 mm/h. Ultrazvukové skenování tkáně štítné žlázy je neinformativní, ale dokáže detekovat absces - oblast s tekutým obsahem a zvýšením regionálních lymfatických uzlin. Další údaje může poskytnout aspirační biopsie tenkou jehlou, po které je antibiotikum injikováno přímo do tkáně štítné žlázy stejnou jehlou [2] .
Příznivé - onemocnění nevede k dysfunkci štítné žlázy, pracovní schopnost je plně obnovena na konci akutní fáze zánětu [2] .
Včasná antibiotická terapie primárních ložisek infekce [2] .
Tato skupina onemocnění se vyskytuje v důsledku traumatu a krvácení do tkáně štítné žlázy nebo po radiační terapii. Nemoci probíhají podle typu aseptického zánětu [2] .
Pacienti si stěžují na bolest, pocit tlaku ve štítné žláze, někdy je detekována středně vyjádřená tyreotoxikóza ; lze pozorovat tachykardii , emoční labilitu , pocení . Na pozadí léčby onemocnění dochází k zotavení během 3-4 týdnů [2] .
Symptomatické: analgetika, betablokátory [2] .
Příznivá - pracovní schopnost je plně obnovena, s výjimkou případů přetrvávající hypotyreózy v důsledku radiační terapie [2] .
Nedávno používaná metoda terapie frakčními dávkami radioaktivního jódu ( 131 I) snížila počet případů radiační tyreoiditidy (dříve byly pozorovány v 5 % případů u pacientů 2-3 týdny po užití radiofarmaka v důsledku destrukce folikulárního epitelu [2] .