Choriový gonadotropin

Choriový gonadotropin ( hCG , hCG ) je hormon, který začíná být produkován tkání choria po implantaci embrya - již 6.-8. den po oplodnění vajíčka a je jedním z nejdůležitějších indikátorů přítomnosti a úspěšnosti vývoj těhotenství. Patří mezi gonadotropní hormony spolu s luteinizačními a folikuly stimulujícími hormony , ale liší se od nich aminokyselinovou sekvencí. Začíná se produkovat od prvních hodin těhotenství a zvyšuje se několik tisíckrát do 7.-11. týdne, poté postupně klesá.

Těhotenský test je založen na kvalitativní analýze přítomnosti β-podjednotky lidského choriového gonadotropinu v moči . Snížení hladiny hCG v krvi během těhotenství nebo zpomalení jeho růstu může znamenat spontánní potrat nebo mimoděložní těhotenství .

U mužů a netehotných žen může být výskyt lidského choriového gonadotropinu v krvi známkou nádoru, který vylučuje tento hormon.

Chemická struktura

Choriový gonadotropin je chemicky glykoprotein skládající se ze dvou podjednotek: alfa a beta. α-podjednotka CG je zcela homologní s α-podjednotkami luteinizačních, folikuly stimulujících a tyreoidálních hormonů. β-podjednotka hCG je pro tento hormon jedinečná a odlišuje ho od LH , FSH a TSH .

Choriový gonadotropin se skládá z 237 aminokyselin a má molekulovou hmotnost 36,7 kilodaltonů .

Biologické vlastnosti

Choriový gonadotropin má biologické vlastnosti LH i FSH a váže se na oba typy gonadotropinových receptorů, ale luteinizační aktivita u CG významně převažuje nad folikulostimulační. CG v luteinizační aktivitě výrazně převyšuje "normální" LH produkovaný přední hypofýzou .

Je to díky sekreci významného množství hCG fetální placentou, že žluté tělísko , které normálně existuje asi 2 týdny během každého menstruačního cyklu, nepodléhá resorpci u těhotných žen a zůstává funkčně aktivní po dobu 10-12 týdnů, dokud placenta je schopna sama produkovat estrogen a progesteron. Navíc žluté tělísko u těhotných žen pod vlivem CG produkuje velmi velké množství progesteronu , což je v normálním netěhotném těle fyziologicky nemožné. CG také stimuluje produkci estrogenů a slabých androgenů ovariálním folikulárním aparátem.

Do určité míry se zdá, že CG má také kortikotropní vlastnosti, zvyšuje steroidogenezi v kůře nadledvin a podporuje funkční hyperplazii kůry nadledvin u těhotné ženy. Zvýšená sekrece glukokortikoidů pod vlivem CG může hrát roli v mechanismech adaptace těla těhotné ženy na stres, kterým je těhotenství, a také zajišťuje fyziologickou imunosupresi nezbytnou pro vývoj geneticky polocizího organismu uvnitř děloha. Gonadotropiny hypofýzy nemají kortikotropní vlastnosti.

Choriový gonadotropin se rovněž podílí na rozvoji a udržení funkční aktivity samotné placenty, zlepšuje její trofismus a zvyšuje počet choriových klků.

V organismu, který není těhotný, hCG normálně chybí, ale je často produkován různými maligními nádory (ektopická produkce hCG).

Zavedení exogenního hCG u žen uprostřed cyklu způsobuje kromě zvýšení produkce estrogenu a progesteronu ve vaječnících ovulaci a následně luteinizaci prasklého folikulu a dále podporuje funkci žlutého tělíska.

U mužů exogenní hCG stimuluje spermatogenezi a produkci pohlavních hormonů.

Lékařský těhotenský test je založen na stanovení přítomnosti lidského choriového gonadotropinu v moči. Přesnější je kvantitativní stanovení hCG v krvi.

Interpretace výsledků

Zvýšení hCG může být příznakem vážného onemocnění u netěhotných žen a mužů:

• nádory varlat
• nádorová onemocnění trávicího traktu
• napadení tasemnicí
• novotvary plic, ledvin, dělohy
• hydatidiform mole, recidiva hydatidiform mole
• chorionkarcinom

Nízký hCG u těhotných žen může znamenat nesprávný gestační věk nebo být příznakem vážných poruch:

• mimoděložní těhotenství
• nevyvíjející se těhotenství
• zpomalení růstu plodu
• hrozba samovolného potratu (snížení hCG o více než 50 %)
• chronická placentární insuficience
• skutečný potrat
• úmrtí plodu (v II-III trimestru těhotenství).

Zvýšené hCG u těhotných žen může znamenat nesprávné určení gestačního věku nebo být příznakem:

• vícečetné těhotenství (přímo úměrné počtu vyvíjejících se plodů)
• chromozomální abnormality plodu (se sníženou hladinou PAPP-A )
• v případě diabetu matky
• s rozvojem gestózy
• v případech použití syntetických gestagenů .

HCG normy

Normy se mohou lišit v závislosti na laboratoři, ale vypadají asi takto:

Muži a netěhotné ženy 0 - 5

U těhotných žen:

Falešně negativní výsledky (nedetekce hCG během těhotenství):

• test byl proveden příliš brzy;
• mimoděložní těhotenství.

Viz také

• Choriový gonadotropin (lék)
• Anti-hCG vakcína ( konspirační teorie vakcíny proti tetanu )

Odkazy

• Lidský choriový gonadotropin  (anglicky) (2020). Staženo: 2. prosince 2020.
•  Klasifikace, funkce a klinické použití různých izoforem HCG . Aktualizace lidské reprodukce (1. prosince 2006). Staženo: 2. prosince 2020.
• Lidský choriový gonadotropin (hCG): referenční rozsah, interpretace, sběr a panely  (anglicky) (4. března 2020). Staženo: 2. prosince 2020.