Bublinový skluz

Unášení bublin  je produktem početí , při kterém nedochází k normálnímu vývoji embrya a choriové klky rostou ve formě bublin naplněných tekutinou. Jedním z projevů trofoblastické choroby je její benigní varianta.

Nezaměňovat s nevezikálním krtkem – zastavením vývoje plodového vajíčka [2] .

Mechanismus

Bublinový skluz je úplný, ve kterém nejsou žádné embryonální tkáně, a neúplný, ve kterém je přítomno embryo nebo jeho jednotlivé prvky. Kompletní mola je pozorována kvůli oplodnění vadného vajíčka , které nemá chromozomy . V procesu dalšího dělení se otcovské chromozomy zdvojnásobí, ale taková zygota není životaschopná, protože se embryo netvoří a rostou pouze klky. Neúplný hydatidiformní drift se tvoří v souvislosti s oplodněním vajíčka dvěma spermiemi , proto buňky v tomto případě obsahují velké množství dalších chromozomů, což také činí produkt početí neživotaschopným. Tkáň hydatidiformního mola produkuje velké množství lidského choriového gonadotropinu , což vede k tvorbě luteálních cyst ve vaječnících . V 15-20% případů se cystický drift transformuje na chorionepitheliom - maligní nádor , to znamená, že napadá zdravé tkáně a dává metastázy .

Četnost výskytu

Statistické míry frekvence výskytu moly hydatidiformní v různých zemích se liší od 1 případu na 100 těhotenství po 1 případ na 5 000. Přibližně 80 % všech případů představuje kompletní moly hydatidiformní. U žen po 35 letech je hydatidiformní krtek častější.

Příznaky

Průběh cystického driftu v raných stádiích se příliš neliší od normálního těhotenství. Nevolnost a zvracení mohou být výraznější. Zvýšení velikosti dělohy je pozorováno rychleji než u normálního těhotenství. Jak cystický drift postupuje, může se vyvinout komplikace doprovázená zvýšením krevního tlaku, edémem a proteinurií . Děložní krvácení se může objevit v kterékoli fázi vývoje mateřského znaménka a někdy je hojné, což vede k anémii. Klíčení stěny dělohy může být doprovázeno akutní bolestí v břiše. S metastázou do plic se objevuje kašel, může dojít k hemoptýze. Mozkové metastázy rozvíjejí bolesti hlavy a neurologické příznaky.

Diagnostika

Diagnóza hydatidiformní moly je stanovena ultrazvukem . Místo normální struktury plodového vajíčka se nalézá pestrý obraz, nazývaný "sněhová bouře". Ve vaječnících se určují luteální cysty. Při studiu hormonů je zaznamenána vysoká hladina choriového gonadotropinu (hCG), někdy mnohonásobně vyšší než hladina během normálního těhotenství.

Léčba

Léčba krtka spočívá v jeho odstranění. Tento výkon se provádí dilatací děložního hrdla , vakuovým odsáváním obsahu dělohy a kyretáží . Po odstranění hydatidiformního mola se doporučují týdenní hladiny hCG, dokud neklesnou na přibližně 100 mIU/ml, poté hladiny hCG pokračují každý měsíc po dobu 6 měsíců. Pokud nedojde k poklesu hCG nebo po období poklesu je zaznamenáno zvýšení jeho hladiny, onemocnění je považováno za maligní, žena je odeslána k onkologovi k vyřešení otázky potřeby chemoterapie , urgentní hospitalizace se provádí. Léčitelnost hydatidiformního mola je téměř 100%.

Viz také

• početí u lidí
• Pronucleus
• lidské těhotenství
• trofoblastické onemocnění

Poznámky

1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
2. ↑ Cystický drift Rozlišujte mezi částečným a úplným cystickým driftem. Při úplném hydatidiformním driftu vyplní vezikuly celou děložní dutinu. S částečným - umístěným v oddělených oblastech fetální membrány. Synonyma: chorionadenom, molární těhotenství | 36i6.info . 36i6.info . Získáno 7. dubna 2021. Archivováno z originálu dne 4. července 2019. (neurčitý)

Literatura

• Bublinový skluz  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1983. - T. 21: Prednisolon - Rozpustnost. — 560 str. : nemocný.