Endokrinní systém je systém regulace činnosti vnitřních orgánů pomocí hormonů vylučovaných endokrinními buňkami přímo do krve nebo difundujících mezibuněčným prostorem do sousedních buněk.
Neuroendokrinní (endokrinní) systém koordinuje a reguluje činnost téměř všech orgánů a systémů těla , zajišťuje jeho adaptaci na neustále se měnící podmínky vnějšího a vnitřního prostředí, udržuje stálost vnitřního prostředí nezbytnou pro udržení normálního fungování tohoto jedince. . Existují jasné náznaky, že realizace vyjmenovaných funkcí neuroendokrinního systému je možná pouze v úzké interakci s imunitním systémem [1] .
Endokrinní systém se dělí na žlázový endokrinní systém (neboli žlázový aparát), ve kterém se endokrinní buňky spojují, aby vytvořily žlázu s vnitřní sekrecí , a difúzní endokrinní systém . Endokrinní žláza produkuje žlázové hormony, které zahrnují všechny steroidní hormony , hormony štítné žlázy a mnoho peptidových hormonů . Difuzní endokrinní systém představují endokrinní buňky rozptýlené po celém těle, které produkují hormony zvané aglandulární - (s výjimkou kalcitriolu ) peptidy . Téměř každá tkáň v těle obsahuje endokrinní buňky.
Představují ho endokrinní žlázy , které provádějí syntézu, akumulaci a uvolňování do krevního oběhu různých biologicky aktivních látek (hormonů, neurotransmiterů a dalších). Klasické endokrinní žlázy: epifýza , hypofýza , štítná žláza , příštítná tělíska , aparát ostrůvků slinivky břišní , kůra a dřeň nadledvin , varlata , vaječníky patří do žlázového endokrinního systému. V žlázovém systému jsou endokrinní buňky koncentrovány v jediné žláze. Centrální nervový systém se podílí na regulaci sekrece hormonů všech žláz s vnitřní sekrecí a hormony zpětnovazebním mechanismem ovlivňují funkci centrálního nervového systému , modulují jeho činnost a stav. Nervová regulace aktivity periferních endokrinních funkcí těla se provádí nejen prostřednictvím tropních hormonů hypofýzy (hormony hypofýzy a hypotalamu), ale také vlivem autonomního (neboli autonomního ) nervového systému. Kromě toho je určité množství biologicky aktivních látek (monoaminů a peptidových hormonů ) vylučováno v samotném centrálním nervovém systému, z nichž mnohé jsou také vylučovány endokrinními buňkami gastrointestinálního traktu [1] . Endokrinní žlázy (endokrinní žlázy) jsou orgány, které produkují specifické látky a vylučují je přímo do krve nebo lymfy . Těmito látkami jsou hormony – chemické regulátory nezbytné pro život. Endokrinní žlázy mohou být jak nezávislými orgány, tak deriváty epiteliálních (hraničních) tkání.
Hypotalamus a hypofýza mají sekreční buňky, přičemž hypotalamus je považován za prvek důležitého „ hypotalamo-hypofyzárního systému “.
V hypotalamu vlastní hypotalamus ( vazopresin nebo antidiuretický hormon , oxytocin , neurotensin ) a biologicky aktivní látky, které inhibují nebo zvyšují sekreční funkci hypofýzy ( somatostatin , thyroliberin nebo hormon uvolňující thyrotropin, luliberin nebo gonadoliberin nebo gonadotropin uvolňující hormon , kortikoliberin nebo hormon uvolňující kortikotropin) se vylučují.hormon a somatoliberin nebo hormon uvolňující somatotropin) [1] . Jednou z nejdůležitějších žláz v těle je hypofýza , která řídí práci většiny endokrinních žláz . Hypofýza je malá, váží méně než jeden gram, ale pro život železa je velmi důležitá. Nachází se v prohlubni na spodině lebeční , spojenou s hypotalamickou oblastí mozku stopkou a skládá se ze tří laloků - předního ( žlázová nebo adenohypofýza ), středního nebo středního (je méně vyvinutý než ostatní) a zadního ( neurohypofýza ). Z hlediska důležitosti funkcí vykonávaných v těle lze hypofýzu přirovnat k roli dirigenta orchestru, což ukazuje, kdy má ten či onen nástroj přijít na řadu. Hormony hypotalamu (vazopresin, oxytocin, neurotensin) stékají stopkou hypofýzy do zadní hypofýzy , kde se ukládají a odkud se v případě potřeby uvolňují do krevního řečiště. Hypofyziotropní hormony hypotalamu, které se uvolňují do portálního systému hypofýzy, se dostávají do buněk přední hypofýzy, přímo ovlivňují jejich sekreční aktivitu, inhibují nebo stimulují sekreci hormonů tropické hypofýzy, které zase stimulují práci. periferních endokrinních žláz [1] .
Přední hypofýza je nejdůležitějším orgánem pro regulaci hlavních funkcí těla: právě zde vzniká šest nejdůležitějších tropických hormonů, které regulují sekreční aktivitu periferních žláz s vnitřní sekrecí – hormon stimulující štítnou žlázu (TSH), adrenokortikotropní hormon ( ACTH ), somatotropní hormon (GH nebo růstový hormon ), laktotropní hormon ( prolaktin ) a dva gonadotropní hormony , které regulují funkce periferních pohlavních žláz : folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH). Thyrotropin zrychluje nebo zpomaluje činnost štítné žlázy , ACTH reguluje práci kůry nadledvin , somatotropin (růstový hormon) nepřímo (prostřednictvím somatomedinů nebo inzulinu podobných růstových faktorů ) řídí růst a vývoj kosterního systému , chrupavek a svalů . Nadměrná produkce růstového hormonu u dospělého člověka vede ke vzniku akromegalie , která se projevuje zvětšením tloušťky kostí, proliferací chrupavek (nos, uši) a kostí obličejové lebky, hypofýza je úzce spojena s hypotalamem, spolu se kterým je spojnicí mezi mozkem , periferním nervovým systémem a oběhovým systémem . Komunikace mezi hypofýzou a hypotalamem probíhá pomocí různých chemických látek, které vznikají v tzv. neurosekrečních buňkách.
Zadní hypofýza neprodukuje vlastní hormony, její úlohou v těle je akumulovat a vylučovat dva důležité hormony produkované neurosekrečními buňkami jader hypotalamu: antidiuretický hormon (ADH), který se podílí na regulaci vody v těle. rovnováhy, zvýšení stupně reabsorpce tekutin v ledvinách a oxytocinu , který je zodpovědný za kontrakci hladkého svalstva a zejména dělohy při porodu.
Štítná žláza ( lat. glandula thyr (e) oidea ) je endokrinní žláza obratlovců , která ukládá jód a produkuje hormony obsahující jód (jodtyroniny), které se podílejí na regulaci metabolismu a růstu jednotlivých buněk, jakož i na tělo jako celek - tyroxin (tetrajodtyronin, T 4 ) a trijodtyronin (T 3 ). Štítná žláza, jejíž hmotnost se pohybuje od 20 do 30 g, se nachází v přední části krku a skládá se ze dvou laloků a isthmu umístěného na úrovni ΙΙ-ΙV chrupavky průdušnice (průdušnice) a oba laloky spojuje. Na zadním povrchu dvou laloků jsou čtyři příštítná tělíska v párech . Zevně je štítná žláza pokryta svaly krku, umístěnými pod hyoidní kostí ; svým fasciálním vakem je žláza pevně spojena s průdušnicí a hrtanem, takže se pohybuje po pohybech těchto orgánů. Žláza se skládá z folikulů - váčků oválného nebo kulatého tvaru, které jsou naplněny proteinovou látkou obsahující jód, jako je koloid; mezi vezikuly je volná pojivová tkáň . Koloid vezikuly je produkován epitelem a obsahuje hormony produkované štítnou žlázou - tyroxin (T 4 ) a trijodtyronin (T 3 ).
Dalším hormonem vylučovaným parafolikulárními nebo C-buňkami štítné žlázy je kalcitonin (chemickou povahou polypeptid ), reguluje obsah vápníku a fosfátů v těle a také zabraňuje tvorbě osteoklastů , které při aktivaci mohou vést k destrukci kostní tkáně a stimuluje funkční aktivitu a reprodukci osteoblastů . Podílí se tedy na regulaci činnosti těchto dvou typů útvarů, právě díky hormonu se rychleji tvoří nová kostní tkáň. Působení tohoto hormonu je přímo opačné k parathyroidinu , který je produkován příštítnými tělísky a zvyšuje hladinu vápníku v krvi, zvyšuje jeho přítok z kostí a střev. Z tohoto pohledu se působení parathyroidinu podobá vitaminu D.
Příštítná žláza reguluje hladinu vápníku v těle v úzkých mezích, takže nervový a motorický systém funguje normálně. Když hladina vápníku v krvi klesne pod určitou úroveň, aktivují se receptory příštítných tělísek citlivých na vápník a vylučují hormon do krve. Parathormon stimuluje osteoklasty k uvolňování vápníku z kostní tkáně do krve.
Slinivka je velký (12-30 cm dlouhý) sekreční orgán dvojího účinku (vylučuje pankreatickou šťávu do lumen duodena a hormony přímo do krevního řečiště), umístěný v horní části břišní dutiny , mezi slezinou a dvanáctníkem. .
Endokrinní pankreas představují Langerhansovy ostrůvky umístěné v ocasu slinivky břišní. U lidí jsou ostrůvky reprezentovány různými typy buněk, které produkují několik polypeptidových hormonů:
Na horních pólech obou ledvin jsou malé pyramidové žlázy - nadledvinky. Skládají se z vnější korové vrstvy (80-90 % hmoty celé žlázy) a vnitřní dřeně, jejíž buňky leží ve skupinách a jsou propletené širokými žilními dutinami. Hormonální činnost obou částí nadledvin je odlišná. Kůra nadledvin produkuje mineralokortikoidy a glykokortikoidy, které mají steroidní strukturu. Mineralokortikoidy (nejdůležitější z nich je aldosteron ) regulují výměnu iontů v buňkách a udržují jejich elektrolytickou rovnováhu; glykokortikoidy (jako je kortizol ) stimulují rozklad bílkovin a syntézu sacharidů . Dřeň produkuje adrenalin, hormon ze skupiny katecholaminů, který udržuje tonus sympatického nervového systému. Adrenalin bývá označován jako hormon boj nebo útěk, neboť jeho vylučování prudce stoupá pouze ve chvílích nebezpečí. Zvýšení hladiny adrenalinu v krvi s sebou nese odpovídající fyziologické změny – zrychlí se srdeční tep, zúží se cévy, svaly se zpevní, zornice se rozšíří. Kůra také produkuje malé množství mužských pohlavních hormonů (androgenů). Pokud se v těle objeví poruchy a androgeny začnou proudit v mimořádném množství, u dívek přibývají známky opačného pohlaví. Kůra nadledvin a dřeň se liší nejen produkcí různých hormonů. Práce kůry nadledvin je aktivována centrálním a dřeň - periferním nervovým systémem.
Zrání a sexuální aktivita člověka by byla nemožná bez práce gonád neboli pohlavních žláz, které zahrnují mužská varlata a ženské vaječníky . U malých dětí se pohlavní hormony produkují v malém množství, ale jak tělo stárne, v určitém okamžiku dochází k rychlému zvýšení hladiny pohlavních hormonů, a pak mužské hormony (androgeny) a ženské hormony (estrogeny) způsobují u člověka se vyvinou sekundární pohlavní znaky.
Funkce epifýzy není zcela pochopena. Šišinka mozková vylučuje látky hormonální povahy serotonin, který se také přeměňuje na melatonin, antigonadotropin, který oslabuje sekreci lutropinu předního laloku hypofýzy. Spolu s antigonadotropinem tvoří pinealocyty další proteinový hormon, který zvyšuje hladinu draslíku v krvi. Z regulačních peptidů jsou nejdůležitější arginin-vasotocin, thyroliberin a luliberin.
Imunitní systém, včetně brzlíku , produkuje velké množství hormonů, které lze rozdělit na cytokiny nebo lymfokiny a hormony brzlíku (nebo brzlíku) - thymopoetiny, které regulují růst, zrání a diferenciaci T buněk a funkční aktivitu zralých imunitní buňky.systémy . Cytokiny vylučované imunokompetentními buňkami zahrnují: gama -interferon , interleukiny (1-7 a 9-12), tumor nekrotizující faktor, faktor stimulující kolonie granulocytů, faktor stimulující kolonie granulocytomakrofágů, faktor stimulující kolonie makrofágů, leukemický inhibiční faktor, onkostatin M , faktor kmenových buněk a další [1] . S věkem brzlík degraduje a je nahrazen tvorbou pojivové tkáně.
V difuzním endokrinním systému nejsou endokrinní buňky koncentrované, ale rozptýlené.
Některé endokrinní funkce plní játra (sekrece somatomedinu, inzulinu podobné růstové faktory atd.), ledviny (sekrece erytropoetinu, medulinů atd.), žaludek (sekrece gastrinu), střeva (sekrece vazoaktivního střevního peptidu , atd.), slezina (sekrece slezin) aj. Endokrinní buňky se nacházejí v celém lidském těle.
Bylo izolováno a popsáno více než 30 hormonů, které jsou vylučovány do krevního řečiště buňkami nebo shluky buněk lokalizovaných v tkáních gastrointestinálního traktu . Endokrinní buňky gastrointestinálního traktu syntetizují gastrin , gastrin- vazebný peptid , sekretin , cholecystokinin , somatostatin , vazoaktivní střevní polypeptid (VIP), substanci P , motilin , galanin , glukagonové genové peptidy ( glycentin , oxyntomodulin , gluk1agon -like peptid ) neurotensin, neuromedin N , peptid YY , pankreatický polypeptid , neuropeptid Y , chromograniny (chromogranin A a příbuzný peptid GAWK a sekretogranin II).
Endokrinní onemocnění jsou třídou onemocnění, která jsou důsledkem poruchy jedné nebo více endokrinních žláz. Endokrinní onemocnění jsou založena na hyperfunkci, hypofunkci nebo dysfunkci endokrinních žláz.
Apudomy jsou nádory pocházející z buněčných elementů lokalizovaných v různých orgánech a tkáních (hlavně ostrůvkové (endokrinní) buňky slinivky břišní, buňky jiných částí gastrointestinálního traktu, C-buňky štítné žlázy), produkující polypeptidové hormony. V současné době jsou popsány následující typy apudomu [2] :
VIPom (Werner-Morrisonův syndrom, pankreatická cholera, vodnatý průjem-hypokalemie-achlorhydrický syndrom) je charakterizován přítomností vodnatého průjmu a hypokalemie v důsledku hyperplazie ostrůvkových buněk nebo nádoru, často maligního, pocházejícího z buněk ostrůvků slinivky břišní ( obvykle tělo a ocas), které vylučují vazoaktivní střevní polypeptid (VIP). Ve vzácných případech se VIPom může objevit u ganglioneuroblastomů, které jsou lokalizovány v retroperitoneálním prostoru, plicích, játrech, tenkém střevě a nadledvinách, vyskytují se v dětství a jsou obvykle benigní. Velikost VIPomů pankreatu je 1...6 cm.V 60 % případů maligních novotvarů jsou v době diagnózy metastázy [3] . Incidence VIPomu je velmi nízká (1 případ ročně na 10 milionů lidí) nebo 2 % všech endokrinních nádorů gastrointestinálního traktu . V polovině případů je nádor zhoubný. Prognóza je často nepříznivá.
GastrinomPři hyperplazii G-buněk se tvoří gastrinom - benigní nebo maligní nádor lokalizovaný ve slinivce, duodenu nebo jejunu, nebo dokonce v peripankreatických lymfatických uzlinách , v hilu sleziny nebo ve stěně žaludku. Tento nádor produkuje více gastrinu, dochází k hypergastrinémii, která mechanismem stimulace parietálních buněk způsobuje nadměrnou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu . Za normální situace G-buňky pod vlivem kyseliny chlorovodíkové inhibují produkci gastrinu, ale faktor acidity neovlivňuje G-buňky s gastrinem. V důsledku toho vznikají mnohočetné peptické vředy žaludku, dvanáctníku nebo jejuna. Sekrece gastrinu gastrinomy se zvláště prudce zvyšuje po jídle.
Klinickým projevem hypergastrinimie je Zollingerův-Ellisonův syndrom (typ 1) [4] .
GlukagonomGlukagonom je nádor, často maligní , pocházející z alfa buněk pankreatických ostrůvků . Je charakterizována migrační erozivní dermatózou, úhlovou apapacheilitidou, stomatitidou, glositidou, hyperglykémií, normochromní anémií. Roste pomalu, metastázuje do jater. Vyskytuje se v 1 případě z 20 milionů ve věku 48 až 70 let, častěji u žen [2] .
Karcinoid je maligní nádor obvykle pocházející z gastrointestinálního traktu, který produkuje několik látek podobných hormonům.
Neurotenzinom PPomaPPoma je nádor pankreatu vylučující pankreatický polypeptid (PP). Klinické projevy prakticky chybí. Častěji je diagnostikována po metastázování do jater [2] . Léčba: chirurgická, chemoterapie a symptomatická. Prognóza závisí na načasování zahájení léčby.
SomatostatinomSomatostatinom je maligní pomalu rostoucí nádor charakterizovaný zvýšenými hladinami somatostatinu. Toto vzácné onemocnění se vyskytuje u lidí starších 45 let – 1 případ ze 40 milionů [2] .
Rozlišovat:
Diagnóza je založena na klinice a zvýšení hladiny somatostatinu v krvi. Léčba je chirurgická, chemoterapie a symptomatická. Prognóza závisí na včasnosti léčby.
| Endokrinní systém | |
|---|---|
| Systémy lidských orgánů | |
|---|---|