Zvracení

Zvracení ( latinsky  vomitus ) je reflexní výron obsahu (evakuace) žaludku (někdy dvanácterníku ) ústy (výjimečně nosem ). Zvracení je způsobeno hlavně kontrakcí břišních svalů ; přitom se těsně uzavře výstupní část žaludku, tělo žaludku se uvolní, otevře se vchod do žaludku, rozšíří se jícen a dutina ústní. Celý tento reflexní akt je regulován zvracením umístěným v prodloužené míše . Zvracení obvykle předchází nevolnost , mimovolní polykací pohyby, zrychlené dýchání, zvýšená sekrece slin a slz . Zvratky se obvykle skládají ze zbytků potravy, žaludeční šťávy , hlenu; může obsahovat žluč a jiné nečistoty ( krev , hnis ).

Normálně je zvracení evolučně vyvinutá fyziologická reakce zaměřená na ochranu gastrointestinálního traktu před dráždivými a toxickými látkami, které se do něj dostaly nebo se v něm vytvořily [1] . Zvracení se vyskytuje i u jiných savců [2] (u přežvýkavců a velbloudů , nezaměňovat se zvracením přežvykování ).

Zvracení je pozorováno u řady infekcí ( spála , tyfus atd.), otrav (jídlo, léky, alkohol, drogy), hromadění toxických metabolických produktů v krvi (zvracení s poškozením ledvin , stejně jako acetonémie u dětí a (méně často) dospělí), u těhotných žen s podrážděním pobřišnice, gastritidou , peptickým vředem (v důsledku podráždění) a dalšími. V některých případech zvracení zbavuje tělo škodlivých látek, častěji je však pouze nepříjemným příznakem jiných onemocnění. Zvracení se může objevit i při silném vzrušení , fobiích , negativních emocích, je příznakem poruchy center nervového systému ( cévní mozková příhoda , otřes mozku , meningitida atd.), vzniká při podráždění vestibulárního aparátu (např. cestovní nevolnost ).

Obor medicíny, který studuje nevolnost a zvracení, se nazývá emetologie .

Zvracení při onemocněních trávicího traktu

• Zvracení je příznakem následujících onemocnění: gastritida , žaludeční a dvanácterníkové vředy , rakovina žaludku , stabilní stenóza pyloru , dále onemocnění žlučníku a slinivky břišní (často se stenózou Oddiho svěrače , uvolňováním vyvolané slinivkou a žlučníkem ) .
• Při duodenálních vředech a duodenitidě pomáhá zvracení zmírnit bolesti břicha.
• Při duodenálním vředu a chronické gastritidě s hypersekrecí, kdy dochází k trvalé produkci kyseliny , může dojít ke zvracení čisté žaludeční šťávy bez příměsi potravy. Děje se to v noci a zmírňuje bolest snížením kyseliny (ale ne pH).
• Při gastritidě , žaludečním vředu , kdy jde o tzv. podrážděný žaludek, zvracení nemusí pomoci snížit bolest, ale být jednoduše důsledkem podráždění emetických D 2 -dopaminových receptorů žaludku .
• U rakoviny žaludku zvracení většinou nepřináší úlevu.
• Při ulcerózním krvácení, erozivní gastroduodenitidě mohou zvratky obsahovat příměs krve a mohou být zbarveny do barvy kávové sedliny v důsledku polonatráveného stavu uvolněné krve .
• U virové gastroenteritidy , stejně jako u akutních toxických infekcí, je převládajícím mechanismem rozvoje zvracení narušená motilita žaludku a počátečních úseků tenkého střeva , jakož i hypersekrece v důsledku expozice mikrobiálním toxinům.
• Při akutní alimentární (potravinové) gastritidě začíná zvracení 2-6 hodin po expozici patologickému faktoru. Opakuje se opakovaně a zesiluje po jídle. Doprovází je silná bolest břicha, často průjem , bolest hlavy a celková slabost, celkové příznaky intoxikace .
• Při chemické gastritidě se zvracení prodlužuje, doprovázené silnou bolestí břicha za hrudní kostí. Zvracení nepřináší žádnou úlevu. Po 2-3 dnech zvracení často ustane, ale není to známka zotavení, zvláště v případě požití těžkých kovů , které mají čas proniknout do střev a odtud do krve.
• U žaludečních vředů se zvracení obvykle objevuje bezprostředně po jídle a předchází mu pálení žáhy , často těžká nevolnost .
• Zvracení se často vyskytuje u onemocnění žlučníku, méně často u onemocnění jater . Zvracení je obvykle spojeno s jídlem, doprovázené bolestí.
• S cholelitiázou , akutní a chronickou cholecystitidou , strikturami žlučových cest, zvracením zvyšuje syndrom bolesti.
• S rotavirovou infekcí - běžná věc, nevede k úlevě.
• Mallory-Weissův syndrom je výsledkem opakovaného silného zvracení a je doprovázen krvácením .

Charakteristika zvracení

V některých případech může povaha zvracení určit příčinu jeho výskytu: zvracení krve (nebo hmoty tmavé kávy) může být známkou žaludečního krvácení. Zvracení nestrávené potravy, ke kterému dochází pokaždé po jídle, nejčastěji ukazuje na stenózu pyloru. Při gastrointestinálním refluxu je pozorováno zvracení žluči . Charakter podle závažnosti:

• žádný charakter
• jídlo snězeno
• žluč
• stagnující obsah
• Hnisavý
• střevního obsahu
• kávová sedlina
• S příchodem krve

Viz také

• Říhání
• Mořská nemoc
• Nevolnost
• regurgitace
• Aspirace zvratků
• Emetika
• Antiemetika
• Umyvadlo na zvracení

Poznámky

1. ↑ Zvracení / Frolkis A. V., Bisyarina V. P. , Smetnik V. P.  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1984. - T. 22: Rozpouštědla - Sacharov. — 544 s. : nemocný.
2. ↑ Zvracení Archival ze dne 26. listopadu 2021 na Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.

Literatura

• Hematemesis / Kabakov A. I., Kondratyeva L. M. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 s. : nemocný.
• Acetonémie (acetonemické zvracení) / Knyazev Yu. A., Vakhrusheva L. L. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1975. - V. 2: Antibiotika - Becquerel. — 608 str. : nemocný.
• Zvracení // Mateřídouška - Rumcherod. - M  .: Velká ruská encyklopedie, 2015. - S. 277. - ( Velká ruská encyklopedie  : [ve 35 svazcích]  / šéfredaktor Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, v. 28). - ISBN 978-5-85270-365-1 . ( Zvracení  // Velká ruská encyklopedie [Elektronický zdroj]. - 2017. )
• Gertsenstein G. M. Hematemesis // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Malá lékařská encyklopedie. Ed. V. I. Pokrovskij. Zvracení . 1991-1996. T.4.
• Butov M.A., Kuznetsov P.S. Vyšetření pacientů s onemocněním žaludku. Ryazan: RIO, Rjazaňská státní lékařská univerzita, 2007.
• Polushkina N. N. Diagnostická referenční kniha gastroenterologa. M.: - AST, 2007, ISBN 978-5-17-039782-2 , str. 226-233.