Duodenogastrický reflux

Duodenogastrický reflux ( DGR ) je reflux obsahu duodena do žaludku .

Příčinou DGR je nedostatečnost uzavírací funkce pyloru, chronická duodenitida a zvýšený tlak v duodenu (duodenu). [jeden]

DGR vede k poškození žaludeční sliznice, zejména přilehlé k duodenu antra žaludku, žlučovým kyselinám , jejich solím, pankreatickým enzymům, lysolecitinu a dalším složkám obsahu duodena. [jeden]

Ohledně GHD u zdravých lidí mají gastroenterologové mírně odlišné názory, které jsou vyjádřeny ve formulacích. Někteří se tedy domnívají, že duodenogastrický reflux se vyskytuje u zdravých lidí [2] , jiní píší rozhodněji: DGR je u zdravých lidí neustále přítomen , zabírá asi 40 % denní doby a zesiluje v noci. [3]

Dlouhodobá existence DGR vede ke vzniku tzv. gastritidy typu C (chemicky toxické). [jeden]

Klinicky se projevují pouze výrazné, dlouhodobé refluxy. Pacienti mají žlutý povlak na jazyku, bolesti břicha bez jasné lokalizace, dyspepsii ( říhání , pálení žáhy ). Když se tyto příznaky objeví, stojí za to provést komplexní vyšetření: ultrazvuk břišních orgánů, endoskopie , komplexní denní pH-metrie (studium kyselosti) dolní třetiny jícnu, kardie a těla žaludku, elektrogastroenterografie . Je obzvláště důležité studovat úroveň kyselosti , protože tato metoda vám umožňuje nejspolehlivější zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti duodenogastrického refluxu a jeho závažnosti. [jeden]

Medikamentózní terapie a chirurgická léčba

Léčba GHD je zaměřena na normalizaci motility a vázání žlučových kyselin. Vzhledem k tomu, že žlučové kyseliny a lysolecitin mají škodlivý účinek pouze v přítomnosti kyseliny, mohou být v přítomnosti určitých klinických projevů předepsány inhibitory protonové pumpy . Ke snížení refluxu duodenálního obsahu do žaludku jsou předepisovány blokátory dopaminových D2 receptorů ( domperidon aj.) a další prokinetika . Přípravky kyseliny ursodeoxycholové se používají ke snížení škodlivého účinku žlučových kyselin na žaludeční sliznici . [jeden]

Chirurgická intervence je indikována, pokud konzervativní opatření v důsledku rozevírání pyloru nedávají stabilní výsledek nebo onemocnění progreduje. V tomto případě se provádí plastika pyloru [4] .

Zdroje

• Belousov S. S., Muratov S. V., Akhmad A. M. Gastroezofageální refluxní choroba a duodenogastrický reflux. - N. Novgorod: Nakladatelství Státní lékařské akademie Nižnij Novgorod, 2005. - 120 s. — ISBN 5-7032-0554-9 .
• Babak O. Ya. Reflux žluči: moderní pohledy na patogenezi a léčbu . Moderní gastroenterologie, 2003, č. 1 (11).
• Marthamala R, Djoningrat D, et al. Patogeneze a diagnostika biliární refluxní gastropatie. Za. z angličtiny. N. D. Firsová (2018).

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 Rapoport S.I. Gastritis (Manuál pro lékaře) Archivní kopie ze dne 22. listopadu 2011 na Wayback Machine . - M .: Nakladatelství "Medpraktika-M", 2010. - 20 s. ISBN 978-5-98803-214-4 .
2. ↑ Yakovenko A. V. pH-metrie v klinické praxi Archivní kopie ze dne 13. října 2006 na Wayback Machine . Federální gastroenterologické centrum Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
3. ↑ Volkov V. S., Kolesnikova I. Yu. Duodenogastrický reflux a duodenální vřed – pojďme do „i“ Archivní kopie ze dne 26. října 2013 na Wayback Machine // Upper Volga Medical Journal. - 2010. - T. 8. - vydání. 1. - S. 26-29.
4. ↑ Duodenogastrický reflux: příznaky a léčba, příčiny, příznaky, prognóza  (ruština) , OkayDoc  (10. srpna 2017). Archivováno z originálu 17. srpna 2017. Staženo 17. srpna 2017.