Enterohepatální oběh žlučových kyselin

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 8. dubna 2020; kontroly vyžadují 5 úprav .

Enterohepatální oběh žlučových kyselin (synonyma: portálně-žlučový oběh žlučových kyselin , enterohepatální oběh ) - cyklický oběh žlučových kyselin v trávicím traktu , ve kterém jsou syntetizovány játry , vylučovány žlučí do duodena , reabsorbovány v trávicím traktu. střeva , transportován krevním řečištěm do jater a znovu použit při sekreci žluči.

Syntéza žlučových kyselin

Primární žlučové kyseliny ( cholová a chenodeoxycholová ) jsou syntetizovány v jaterních hepatocytech z cholesterolu . Žlučové kyseliny se tvoří v mitochondriích hepatocytů a mimo ně z cholesterolu za účasti ATP . Hydroxylace během tvorby kyselin se provádí v endoplazmatickém retikulu hepatocytu. Mezi žlučí vylučovanou do střeva není více než 10 % nově syntetizovaných žlučových kyselin, zbývajících 90 % je produktem enterohepatální cirkulace žlučových kyselin ze střeva do krve a do jater. Rychlost syntézy kyseliny cholové u dospělého člověka je normálně asi 200 - 300 mg/den. Rychlost syntézy kyseliny chenodeoxycholové je stejná. Celková syntéza primárních žlučových kyselin je tedy 400-600 mg/den, což se shoduje s údajem o denní ztrátě žlučových kyselin ve stolici a moči .

Primární syntéza žlučových kyselin je inhibována (zpomalována) žlučovými kyselinami přítomnými v krvi. Pokud je však vstřebávání žlučových kyselin do krve nedostatečné, například v důsledku těžkého střevního poškození, pak játra, schopná produkovat nejvýše 5 g žlučových kyselin denně, nebudou schopna množství žlučových kyselin doplnit. žlučové kyseliny potřebné pro tělo.

• Žlučové kyseliny jsou hlavními účastníky enterohepatálního oběhu u lidí.

• Holeva

• Chenodeoxycholik

• Deoxycholický

Primární žlučové kyseliny: cholová a chenodeoxycholová. Sekundární: kyselina deoxycholová (původně syntetizovaná v tlustém střevě).

Sekundární žlučové kyseliny ( deoxycholová , litocholová , ursodeoxycholová , alocholová a další) vznikají z primárních žlučových kyselin v tlustém střevě působením střevní mikroflóry . Jejich počet je malý. Kyselina deoxycholová se vstřebává do krve a vylučuje játry jako součást žluči. Kyselina lithocholová se vstřebává mnohem hůře než kyselina deoxycholová. Ursodeoxycholová, alocholová (stereoizomery chenodeoxycholové a cholové kyseliny) a další žlučové kyseliny neovlivňují fyziologické procesy díky svým extrémně malým objemům.

Poměr cholové, chenodeoxycholové a deoxycholové kyseliny v lidské žluči je normálně 1:1:0,6.

Sloučeniny s glycinem a taurinem

Ve žluči žlučníku jsou žlučové kyseliny přítomny především ve formě konjugátů  - párových sloučenin s glycinem a taurinem . Když jsou cholová, deoxycholová a chenodeoxycholová kyselina konjugována s glycinem, tvoří se glykocholová , glykochenodeoxycholová a glykodeoxycholová kyselina, v tomto pořadí. Produktem konjugace žlučových kyselin s taurinem (přesněji s produktem degradace cysteinu  , prekurzoru taurinu) jsou kyseliny taurocholová , taurochenodeoxycholová a taurodeoxycholová .

Konjugáty s glycinem v průměru 75% as taurinem - 25% z celkového množství žlučových kyselin. Procento odrůd konjugátů závisí na složení potravy. Převaha sacharidů v potravě způsobuje nárůst počtu glycinových konjugátů, proteinová potrava naopak zvyšuje počet taurinových konjugátů.

Konjugace žlučových kyselin je činí odolnými vůči srážení při nízkých hodnotách pH ve žlučových cestách a dvanáctníku.

Žluč obsahuje značné množství sodných a draselných iontů , v důsledku čehož má alkalickou reakci a žlučové kyseliny a jejich konjugáty jsou někdy považovány za „žlučové soli“.

• Žlučové kyseliny lidského žlučníku – konjugáty s glycinem a taurinem

• Glykocholický

• Glykochenodeoxycholické

• Taurocholický

• Taurochenodeoxycholik

V tenkém střevě

Nejdůležitější úlohou žlučových kyselin při trávení je, že se s jejich pomocí vstřebává řada hydrofobních látek: cholesterol , vitamíny rozpustné v tucích , rostlinné steroidy . Při nedostatku žlučových kyselin je vstřebávání výše uvedených složek potravy téměř nemožné.

Žlučové kyseliny jsou povrchově aktivní látky. Při překročení kritické koncentrace ve vodném roztoku 2 mmol/l tvoří molekuly žlučových kyselin micely - agregáty skládající se z několika molekul orientovaných tak, že hydrofilní strany směřují do vody a jejich hydrofobní strany jsou proti sobě. . V důsledku tvorby takových micel dochází k absorpci hydrofobních složek potravy.

Žlučové kyseliny také chrání cholesterolesterázu před proteolytickými účinky enzymů .

V interakci s pankreatickou lipázou poskytují žlučové kyseliny optimální hodnotu kyselosti prostředí (pH = 6), která se liší od kyselosti uvnitř duodena.

Složky potravy emulgované žlučovými kyselinami se vstřebávají v horní části tenkého střeva (v prvních 100 cm), zatímco samotné žlučové kyseliny zůstávají ve střevě. Hlavní objem žlučových kyselin je absorbován do krve později, zejména v ileu .

V dvojtečce

V tlustém střevě dochází k odbourávání žlučových kyselin vlivem enzymů střevních bakterií (v lidském střevě bylo nalezeno 8 kmenů takových grampozitivních anaerobních laktobacilů [1] ) a degradačních produktů žlučových kyselin, asi 0,3-0,6 g / den, jsou vylučovány stolicí.

Chenodeoxycholová kyselina se za účasti 7α-dehydroxyláz přeměňuje na kyselinu lithocholovou. Cholevaya, hlavně - v deoxycholické. Kyselina deoxycholová se ve střevě vstřebává do krve a účastní se enterohepatálního oběhu spolu s primárními žlučovými kyselinami, zatímco kyselina lithocholová se díky své špatné rozpustnosti zpětně nevstřebává a je vylučována stolicí.

Recyklace žlučových kyselin

Žlučové kyseliny se ve střevě vstřebávají do krve, portální žílou s krví se opět dostávají do jater a jsou opět vylučovány jako žluč, proto 85-90 % z celkového množství žlučových kyselin obsažených ve žluči tvoří žlučové kyseliny, které již dříve „prošel“ střevy. Počet obratů žlučových kyselin játra-střevo-játra u lidí je přibližně 5-6 za den (až 10). Objem cirkulujících žlučových kyselin je 2,8-3,5 g.

Poznámky

1. ↑ Lutsenko M. T. Hepatoenterická recyklace cholesterolu . Bulletin SO RAMS, č. 2 (120), 2006, s. 23-28.

Literatura

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkční diagnostika v gastroenterologii . S.-Pb.: VMEDA , 2002
• Maev I.V., Samsonov A.A. Nemoci duodena. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 s. ISBN 5-98322-092-6 .
• Biologie a medicína. Žlučové kyseliny Archivováno 4. května 2016 na Wayback Machine .
• Lékařská encyklopedie. Žlučové kyseliny // 1. Malá lékařská encyklopedie. — M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M .: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. — M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984  (Ruština).
• Trifonov E.V. Enterohepatální oběh žlučových solí Archivováno 22. července 2015 na Wayback Machine . Psychofyziologie člověka. 2009.

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)

Fyziologie trávení , trávicí soustava člověka
Enterální nervový systém	meissnerův plexus Auerbachův plexus
Enterokrinní	hlavní buňky Pepsinogen → Pepsin rennin Parietální buňky Kyselina chlorovodíková ze žaludeční šťávy H + /K + -ATPáza Vnitřní faktor Povrchové pomocné buňky Sliz Bikarbonáty Brunnerovy žlázy
Gastroenteropankreatický endokrinní systém	G buňky Gastrin D buňky somatostatin ECL buňky Histamin Látka P I buňky cholecystokinin K buněk GUI S buňky Secretin EC buňky PP buňky Pankreatický polypeptid L buňky Peptid YY GPP-1 VIP Ghrelin
Enterocyty	Kamčatye Panethovy buňky pohár Bezpáskové
biologické tekutiny	Sliny Žaludeční šťávy střevní šťáva Žluč pankreatická šťáva Chyme
Procesy	polykání Bolus Zvracení Regurgitace Faryngolaryngeální reflux Gastroezofageální reflux Duodenogastrický reflux defekace Enterohepatální oběh žlučových kyselin
Motilita gastrointestinálního traktu	Pohyblivost tenkého střeva Peristaltika Rytmická segmentace Antiperistaltika migrační motorický komplex pomalé vlny Kardiostimulátory Cajalovy intersticiální buňky gastrokolický reflex