Aorta

Aorta ( latinsky  aorta , jinak řecky ἀορτή ) je největší nepárová arteriální céva systémové cirkulace [1] . Aorta je rozdělena do tří částí: ascendentní aorta , oblouk aorty a sestupná aorta , která je zase rozdělena na hrudní a břišní část [2] .

Popis

Ascendentní aorta vystupuje z levé komory srdce za levým okrajem hrudní kosti na úrovni třetího mezižeberního prostoru; v počátečním úseku má prodloužení - bulbus aorty (průměr 25-30 mm). V místě aortální chlopně na vnitřní straně aorty jsou tři sinusy. Každá z nich se nachází mezi odpovídající semilunární chlopní a stěnou aorty. Pravá a levá koronární tepna odcházejí od začátku vzestupné aorty. Vzestupná část aorty leží za a částečně vpravo od kmene plicnice, stoupá vzhůru a v úrovni spojení 2 pravé žeberní chrupavky s hrudní kostí přechází v oblouk aorty (zde se její průměr zmenšuje na 21- 22 mm).

Oblouk aorty se stáčí doleva a zpět ze zadní plochy 2. žeberní chrupavky na levou stranu těla 4. hrudního obratle, kde přechází v descendentní aortu. V tomto místě dochází k mírnému zúžení – šíji. Okraje odpovídajících pleurálních vaků se přibližují k přednímu půlkruhu aorty na její pravé a levé straně. Ke konvexní straně oblouku aorty a k počátečním úsekům velkých cév, které z něj vycházejí (brachiocefalický kmen, levá společná krkavice a podklíčkové tepny), leží levá brachiocefalická žíla vpředu a pravá plicní tepna začíná pod a. oblouk aorty, dole a mírně vlevo - bifurkace kmene plic. Za obloukem aorty je rozvětvení průdušnice . Mezi ohnutým půlkruhem oblouku aorty a kmenem plicnice nebo začátkem levé plicní tepny je tepenný vaz. V tomto okamžiku tenké tepny odcházejí z oblouku aorty do průdušnice a průdušek . Z konvexního půlkruhu oblouku aorty začínají tři velké tepny: brachiocefalický kmen, levá společná karotida a levá podklíčková tepna .

Sestupná aorta je nejdelší úsek aorty, přecházející od úrovně 4. hrudního obratle ke 4. bedernímu, kde se dělí na pravou a levou společnou kyčelní tepnu; toto místo se nazývá bifurkace aorty. Aorta sestupná se zase dělí na hrudní a břišní část.

Hrudní aorta se nachází v hrudní dutině v zadním mediastinu. Jeho horní část se nachází před jícnem a nalevo od něj. Poté, na úrovni 8-9 hrudních obratlů, aorta obejde jícen vlevo a jde k jeho zadní ploše. Vpravo od hrudní části aorty jsou nepárová žíla a ductus thoracica, vlevo k ní přiléhá parietální pleura v místě jejího přechodu do zadní části levé mediastinální pleury . V hrudní dutině hrudní část aorty vydává párové parietální větve; zadní mezižeberní tepny, stejně jako viscerální větve k orgánům zadního mediastina.

Břišní část aorty, která je pokračováním hrudní části aorty, začíná na úrovni 12. hrudního obratle, prochází aortálním otvorem bránice a pokračuje do úrovně středu těla 4. bederní obratel. Břišní část aorty se nachází na přední ploše těl bederních obratlů, vlevo od střední čáry; leží retroperitoneálně. Vpravo od břišní části aorty jsou dolní dutá žíla, vpředu - slinivka břišní, horizontální (spodní) část duodena a kořen mezenteria tenkého střeva. Břišní část aorty vydává párové parietální větve k bránici a stěnám břišní dutiny a sama pokračuje přímo do tenké střední sakrální tepny . Viscerální větve břišní aorty jsou kmen celiakie , horní a dolní mezenterické tepny (nepárové větve) a párové ledvinové , střední nadledvinky a ovariální tepny.

Stěny tepen (prasečích, ale pravděpodobně i lidských) mají feroelektrické vlastnosti , jejichž změna může ovlivnit jejich interakci s řadou látek, např. s glukózou nebo tuky [3] .

Budova

Aorta je zevnitř vystlána endotelem , který spolu s podložní vrstvou volné pojivové tkáně tvoří vnitřní obal ( lat.  tunica intima ). Střední skořepina ( lat.  tunica media ) se skládá z velkého množství elastických fenestrovaných membrán. Obsahuje také malý počet hladkých myocytů. Na vrchu střední skořepiny leží volné vazivové vazivo s vysokým obsahem elastických a kolagenních vláken ( lat.  tunica adventitia ).

Řezy a topografie lidské aorty

• Vzestupný úsek ( lat.  aorta ascendens ) - začíná na úrovni třetího mezižeberního prostoru výrazným rozšířením - bulbus aorty ( lat.  bulbus aortae ). Délka tohoto oddělení je asi 6 cm, leží za kmenem plicnice ( lat.  truncus pulmonalis ) a je jím překryt osrdečníkem .
• Aortální oblouk ( lat .  arcus aortae ) se nachází na úrovni těl III-IV hrudních obratlů a chrupavky II žebra vpravo od vzestupného úseku. Na úrovni manubria hrudní kosti se aorta zakřivuje za a doleva a prochází levým hlavním bronchem .
• Sestupný úsek ( lat.  aorta descendens )  – začíná na úrovni IV hrudního obratle . Leží v zadním mediastinu, na začátku vlevo od páteře, postupně se odklání doprava, na úrovni XII hrudního obratle, umístěného před páteří, podél střední linie. Sestupná aorta má dva úseky: hrudní aortu a břišní aortu , dělení prochází aortálním otvorem bránice ( lat.  hiatus aorticus ). Na úrovni IV bederního obratle je sestupná část aorty rozdělena na její koncové větve - pravou a levou společnou kyčelní tepnu , tzv. bifurkaci aorty ( latinsky  bifurcacio aortae ).

Výstupní tepny lidské aorty

• Vzestupný úsek je pravá a levá koronární tepna srdce (aa. coronariae dextra et sinistra).
• Aortální oblouk - zprava doleva: brachiocefalický kmen (truncus brachiocephalicus), levá společná krkavice (a. carotis communis sinistra), levá podklíčková tepna ( a. subclavia sinistra ).
• Sestupně (od IV hrudního obratle k VI bedernímu obratli)
  • Hrudní aorta - 1) Viscerální větve : perikardiální, mediastinální (ramus mediastenalis), bronchiální (prokrvení suprabifurkace trachey a hlavních bronchů). 2) Parietální větve : zadní mezižeberní tepny (od III do XI intervalu), hypochondrium (pod žebrem XII), horní brániční tepny
  • Abdominální aorta - 1) Viscerální párové větve: suprarenální tepny, renální tepny (aa. renales dextra et sinistra) a testikulární / ovariální tepny. Viscerální nepárové větve : kmen celiakie nebo žlučníkový trojnožka ( lat.  truncus coeliacus ) - do žaludku , jater a sleziny , horní a dolní mezenterické tepny ( lat.  aa. mesentericae superior et inferior ). 2) Parietální větve: dolní brániční tepna ( lat.  a. phrenica inferior ), bederní tepny ( lat.  aa. lumbales ). Každá tepna vydává hřbetní větev ( lat.  r. dorsalis ) ke svalům a kůži zad v bederní oblasti. Míšní větev odstupuje z dorzální větve ( lat.  r. spinalis ), proniká přes intervertebrální foramen do míchy.

Pokud má člověk pyramidální část štítné žlázy (30 % případů), odstupuje z oblouku aorty i dolní štítná tepna - a. thyroidea ima (druhá zprava). Proto při konikotomii a tracheostomii existuje možnost jejího poškození, po kterém člověk pomalu umírá na krvácení do hrudní dutiny.

Nemoci aorty

• Koarktace aorty
• aneuryzma aorty
  • Disekující aneuryzma aorty
• Marfanův syndrom
• Ateroskleróza
• Vrozené změny a varianty vývoje aorty ( dvojitý aortální oblouk , pravostranný aortální oblouk )
• Aortitida

Odkazy

• Aorta // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
• Oblouk pravé aorty

Poznámky

1. ↑ Zvýšení hmotnosti M. G. Human anatomy / ed. M. G. Privesa. - M. : Medicína, 1985. - 672 s.
2. ↑ R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov, A. Ya. Sinelnikov. Nauka o kostech, kloubech kostí a svalů // Atlas lidské anatomie. - M . : Nová vlna : Nakladatelství Umerenkov, 2019. - T. 1. - 488 s.
3. ↑ Leonid Popov. Poprvé byla feroelektřina objevena v měkkých biologických tkáních (nedostupné spojení) . Membrana (31. ledna 2012). Získáno 3. února 2012. Archivováno z originálu 6. července 2012. (Ruština)