Podklíčkové tepny

Průtok krve tepnou může být narušen, až se zcela zastaví při pohybech hlavy, v důsledku stlačení tepny osteofyty při cervikální osteochondróze , což může vést k ischemii mozečku , retikulární formaci , vnitřnímu uchu (Unterharnsheidtův syndrom, provázený svalová atonie, ztráta vědomí, tinnitus ) [1] .

Vnitřní prsní tepna

Hrudní tepna vnitřní ( lat.  a. thoracica interna ) - odstupuje z dolní plochy a. subclavia. Zásobuje krví štítnou žlázu, vazivo horního a dolního předního mediastina, hlavní průdušky, drobné větve jdou do osrdečníku, temenní pohrudnici, prokrvuje hrudní kost, bránici, mezižeberní a prsní svaly, přímý břišní sval a kůži této oblasti. Jde do horního a dolního mediastina. Horní: za sternoklavikulárním kloubem. V dolní: za chrupavkami prvního až sedmého žebra, 2 cm laterálně, a od laterálního okraje hrudní kosti, pod intrathorakální fascií. Pod chrupavkou sedmého žebra se větví na svalově-brániční a horní epigastrické tepny . Ten bude anastomózovat s arteria epigastrica inferior ( lat.  a. epigastrica inferior ) , která patří do povodí arteria iliaca externa ( lat.  a. iliaca externa ) .

Také se od něj odchýlilo:

• perikardiální brániční tepna ( lat.  a. pericardiacophrenica );
• horní epigastrická tepna  - vstupuje do pochvy přímého břišního svalu a jak již bylo zmíněno dříve, anastomózuje dolní epigastrickou tepnu ( lat.  a.epigastrica inferior ) , která patří do povodí a. iliaca externa ( lat.  a. iliaca externa ). );
• muskulofrenní tepna  - jde za žeberní oblouk a předává přední mezižeberní větve do pátého mezižeberního prostoru;
• perforující větve ( lat.  rr. perforantes ) - z nich u žen odcházejí mediální větve hrudníku ( lat.  rr. mammarii mediales );
• tracheální větve ( lat.  rr. tracheales );
• větve brzlíku ( lat.  rr. thymici );
• bronchiální větve ( lat.  rr. bronchiales );
• sternální větve ( lat.  rr. sternales );
• přední mezižeberní větve ( lat.  rr. intercostales anteriores )  - odcházejí dvě v každém z pěti horních mezižeberních prostorů;
• mediastinální větve ( lat.  rr. mediastenalii ).

Trup štítné žlázy

Trup štítné žlázy ( lat.  truncus thyrocervicalis ) je krátký (asi 1,5 cm), tlustý, odstupuje z a. subclavia v úrovni mediálního okraje předního m. scalene.

Kmen se okamžitě rozdělí obvykle na 3 větve, směřující ke svalům a orgánům.

1. Dolní štítná tepna ( lat.  a. thyroidea inferior ), která navazuje na přední plochu dlouhého svalu krku směrem ke štítné žláze, zásobuje štítnou žlázu krví. Tato tepna zase vydává následující větve:

• Faryngeální ( lat.  rr. pharyngeales );
• Jícen ( lat.  rr. oesophageales );
• Tracheální ( lat.  rr. tracheales );
• Dolní laryngeální tepna ( lat.  a. laryngea inferior ), která anastomózuje s horní laryngeální tepnou pod ploténkou štítné chrupavky.

2. a. suprascapularis ( lat.  a. suprascapularis ), navazující za klíční kost k zářezu lopatky; přes něj tepna přechází nejprve do supraspinatus, a pak do infraspinatus fossa, zásobující svaly v nich ležící krví. Akromiální větev odstupuje z podlopatkové tepny. Větve tepny široce anastomují s větvemi a. circumflex scapularis (z a. subscapularis). Akromiální větev anastomózuje s akromiální větví z torakoakromiální tepny.

3. Vzestupná krční tepna ( lat.  a. cervicalis ascendens ) - stoupá vzhůru skalenovými svaly, zásobuje krví hluboké svaly krku a míchy.

4. Příčná tepna krku ( lat.  a. transversa cervicis ), která jde dozadu mezi kmeny brachiálního plexu na úrovni mediálního konce páteře lopatky. Tato tepna se dělí na dvě větve: povrchovou ( lat.  a. superficialis ), neboli povrchovou krční tepnu ( lat.  a. cervicalis superficialis ), která zásobuje prokrvením zádové svaly, a hlubokou, která navazuje dolů podél mediálního okraje. lopatky a zásobuje krví kůži a svaly zad.

Větve příčné tepny krku široce anastomují s větvemi okcipitální tepny (z a. carotis externa) a zadních mezižeberních tepen (z větve hrudní aorty).

Druhé oddělení

Ve druhém úseku odstupuje z podklíčkové tepny pouze jedna větev - žeberní-cervikální kmen ( lat.  truncus costocervicalis ). Je to také krátká struktura, která se téměř okamžitě rozpadá na své konečné větve.

Větve kosto-cervikálního kmene:

• Hluboká krční tepna ( lat.  a. cervicalis profunda ) jde dozadu a mírně vzhůru, prochází pod krkem 1. žebra, jde do krku a navazuje na 2. krční obratel, zásobující hluboké svaly zadní části krku a také odesílání větví do míchy v míšním kanálu . Jeho větve anastomozují s větvemi z a. vertebralis, a. cervicalis ascendens az a. occipitalis.
• Nejvyšší mezižeberní tepna ( lat.  a. intercostalis suprema ) jde dolů, protíná přední plochu krčku 1. žebra a následně 2. žebra a posílá zadní mezižeberní tepny (I a II) do prvního a druhého mezižeberního prostoru. ( lat.  aa. intercostalis posterioris I et II ). Ty, které následují v mezižeberních prostorech, jsou spojeny s předními mezižeberními větvemi a. thoracica interna .

Z nejvyšší mezižeberní tepny odcházejte:

a) páteřní větve ( lat.  rr. spinalis );

b) zadní větve ( lat.  rr. dorsales ) ke svalům zád.

Třetí oddělení

Ve třetím úseku podklíčkové tepny může odcházet jedna tepna - příčná krční tepna ( lat.  a. transversum cervicales ) , ale pokud zde není, bude odcházet přímo z kmene štítné žlázy. Příčná tepna krku vychází z podklíčkové tepny na bočním okraji m. scalene. Prostupuje plexus brachialis, dělí se na povrchový, který prokrvuje svaly zad, a dorzální tepnu lopatky, která sestupuje podél mediálního okraje lopatky ke svalům zad.

Na pletenci horní končetiny pokračuje a. subclavia do a. axillaris v úrovni dolního okraje 1. žebra.

Histologie podklíčkové tepny

Podklíčková tepna je svalově elastická tepna . Jeho stěny jsou postaveny ze tří skořepin:

• vnitřní  – tvoří se z endotelové a subedoteliální vrstvy. Endotel je tvořen vrstvou plochých, polygonálních, protáhlých buněk s nerovnými zvlněnými okraji, které leží na bazální membráně. Subendoteliální vrstva je tvořena volným nepravidelným pojivem, které obsahuje tenká elastická a kolagenní vlákna.
• střední  - skládá se z buněk hladkého svalstva a elastických vláken, jejichž poměr ve střední skořápce je přibližně 1: 1. Tato skořápka obsahuje malé množství fibroblastů a kolagenových vláken.
• vnější  - tvořená volným vazivovým vazivem obsahujícím svazky hladkých myocytů, elastická a kolagenní vlákna. Obsahuje cévní cévy ( latinsky  vasa vasorum ) , které zajišťují trofickou funkci.

Patologie podklíčkové tepny

• Odchod pravé podklíčkové tepny z levé strany oblouku aorty a její nesprávný průchod jícnem a průdušnicí (v důsledku může dojít ke stlačení jícnu, problémům s polykáním);
• Okluze podklíčkové tepny - porušení průchodnosti, což vede k ischemii horních končetin a mozku;
• Stenóza podklíčkové tepny;
• Patologická tortuozita a. subclavia [2] .

Poznámky

1. ↑ 1 2 Bolshakov O.P., Semjonov G.M. Operativní chirurgie a topografická anatomie // St. Petersburg: Peter, 2004. - 1184 s. ISBN 5-94723-085-2 . S. 489.
2. ↑ PODKLÁVNÍ TEPU - Velká lékařská encyklopedie . Získáno 25. července 2022. Archivováno z originálu dne 9. března 2022. (neurčitý)

Literatura

• Atlas anatomie člověka Sinelnikova R.D. et al., svazek 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Histologie se základy histologické techniky / Edited by V.P. Peshka. Učebnice. - Kyjev: CONDOR, 2008. - 400 s. ISBN 978-966-351-128-3
• Human Anatomy: In 2 vols. - K .: Health, 2005. - Vol. 2. - 372 s. ISBN 5-311-01342-7
• Ostroverkhov G. E. , Korendyaeev M. A. Subclavian arteria  // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M .  : Sovětská encyklopedie , 1983. - T. 20: Pneumopexie - Prednisolon. — 560 str. : nemocný.