Aortální oblouk

Aortální oblouk ( lat.  arcus aortae ) je součástí aorty , největší arteriální cévy v lidském těle . Začíná na úrovni chrupavky II. žebra vpravo od intraperikardiálně umístěné vzestupné aorty ( lat.  pars ascendens aortae ) a na úrovni těl III-IV hrudních obratlů přechází do sestupné části ( lat.  pars dascendens aortae ).

Místopis

Otočené horní (konvexní) stranou nahoru. Od horní (konvexní) stěny za levou brachiocefalickou žílou začínají tři velké brachiocefalické tepny: kmen brachiocefalický ( lat.  truncus brachiocephalicus ), levá společná krční tepna ( lat.  a. carotis communis sinistra ) a levá podklíčková tepna ( lat lat . a .  subclavia sinistra ). Nejvyšší bod oblouku aorty odpovídá středu manubria hrudní kosti .

Dělí se na počáteční (pravý) a konečný (levý) úsek, které jsou vpředu kryty mediastinálními částmi parietální pleury a pleurálními kostální-mediastinálními sinusy. Na přední spodní ploše aortálního oblouku, naproti levé podklíčkové tepně, je místo úponu arteriálního vazu ( lat.  lig. arteriosum ), což je obliterovaný ductus botalis , který spojuje kmen plicnice s aortou během embryogeneze a přerůstá v době, kdy se dítě narodí, je nahrazeno arteriálním vazem. Při neúplné obliteraci ductus arteriosus vzniká srdeční vada  - neuzavření ductus arteriosus nebo otevřený ductus arteriosus.

Anomálie průběhu a větví aorty

V procesu embryogeneze se u plodu vyvíjí ventrální a dorzální aorta, propojené cévními oblouky, které v procesu tvorby cév vytvářejí tepny nebo zanikají. Anomálie vývoje mohou zahrnovat porušení polohy, velikosti, tvaru, průběhu, poměru a kontinuity arteriálních cév. Rozlišuje se pět typů: dvojitý aortální oblouk, pravostranný aortální oblouk, pravostranný aortální oblouk s další větví, levostranný aortální oblouk s abnormální větví a cervikální typ anatomického umístění aortálního oblouku. Frekvence výskytu takových anomálií se pohybuje od 1 do 3,8 % všech vrozených vývojových vad kardiovaskulárního systému [1] .

• Oblouk pravé aorty

Když se z pravého branchiálního oblouku IV vytvoří tepna a levá branchiální oblouková tepna IV atrofuje, oblouk aorty se otočí doprava a poté se otočí zpět za srdce nad pravým hlavním bronchem nebo na úrovni bránice. V této poloze začínají odchozí cévy v obráceném (zrcadlovém) pořadí ve srovnání s normou. Často je tato vada spojena s Fallotovou tetrádou [2] .

Existuje několik klasifikací této anomálie, které berou v úvahu umístění cév (normální nebo zrcadlové), umístění aberantní podklíčkové tepny (vpravo nebo vlevo), izolaci podklíčkové tepny, přítomnost a umístění arteriálních kanálků. [3] .

• Dvojitý oblouk aorty

V případě, že jsou tepny pravého a levého IV větevního oblouku zachovány v embryogenezi, obě z nich vytvořené cévy prstencovitě obepínají jícen a průdušnici a jsou za nimi spojeny do sestupné aorty. Zpravidla je v tomto případě jeden oblouk tenčí než druhý nebo je částečně zachován [4] .

• Levostranný původ pravé podklíčkové tepny

Pravá podklíčková tepna může odcházet doleva od aorty nebo z jejího divertiklu, otáčí se doprava mezi VI krčními a IV hrudními obratli nad aortou a za jícnem, umístěným mezi jícnem a průdušnicí.

• Deformace aortálního oblouku

Takové deformace jsou možné jako: prodloužení, tortuozita, tvorba prstence, tvorba smyčky, aortální zlom. Vzácná anomálie oblouku aorty spojená s patologickou strukturou stěny aorty. V literatuře se vyskytuje jako: kinking aortálního oblouku, pseudokoarktace aorty, atypická koarktace, subklinická koarktace, vybočení oblouku aorty, megaaorta [5] [6] .

• Ruptura aortálního oblouku ( atrézie aortálního oblouku , atypická koarktace)

Chybí jeden ze segmentů oblouku aorty, je porušena kontinuita, chybí komunikace mezi ascendentní a descendentní aortou, arteriální vývod je zachován a spojuje kmen plicnice se samostatnou sestupnou aortou [7] .

Nemoci aortálního oblouku

• Aneuryzma oblouku aorty
• Hypoplazie aortálního oblouku - hypotrofie středních elementů aortálních cév, degenerativní změny membrány aorty, vede k porušení istmu aorty.
• Nespecifická aortoarteritida (typ I) [8]
• Aortitida oblouk ( Takayasuův syndrom )

Poznámky

1. ↑ Bokeria L. A., Arakelyan V. S., Gidaspov N. A. Vrozené anomálie oblouku aorty. Diagnostika, léčebná taktika  // Hrudní a kardiovaskulární chirurgie. - 2012. - č. 4 . - S. 14-19 .
2. ↑ Smolensky V.S. Nemoci aorty. — M.: Medicína. - 1964. - 283 s.
3. ↑ Shatokha Yu.V. Diagnostické možnosti prenatální echokardiografie v pravém a dvojitém aortálním oblouku . - 2014. - S. 14-17 . [ ]
4. ↑ Katenev V. L. Anomálie a možnosti rozvoje. CCC. Anomálie aorty. Dvojitý oblouk aorty. Archivováno 7. června 2014 na Wayback Machine
5. ↑ Ivanov A. A., Arakelyan V. S. O klasifikaci vrozené deformity oblouku aorty  // Fundamental Research. - 2011. - č. 11 . - S. 42-45 .
6. ↑ Vrozená tortuozita aortálního oblouku (megaaorta) Archivováno 27. června 2015 na Wayback Machine
7. ↑ Zlomený oblouk aorty u dítěte. Hemodynamika při atrézii oblouku aorty. . Datum přístupu: 2. června 2015. Archivováno z originálu 28. března 2015. (neurčitý)
8. ↑ Nespecifická aortoarteritida. VIII All-Union Symposium o klinické angiologii. - M., 1984. - 125 s.

Literatura

• Hans Buncle. Vrozené vady srdce a velkých cév = Congenital Malformations of the Heart and Great Vessels / Z angličtiny přeložil E. A. Puzyreva. - M . : Medicína, 1980. - 312 s.  (nedostupný odkaz)
• E. I. Borzyak, V. Ya. Bocharov, L. I. Volkova atd. Anatomie člověka / Ed. M. R. Sapina. — Nauka o soustavě cévní. - M. : Medicína, 1986. - T. 2. - S. 179-200.

Odkazy

• D. D. Zerbino. Moderní patologie aorty: Klasifikace a závažné nemoci (nedostupný odkaz) . Praktická angiologie. Archivováno z originálu 3. července 2014. (neurčitý) 
• Aortální oblouk. Topografie oblouku aorty. Syntopie oblouku aorty. Větve oblouku aorty. . Med University. (neurčitý)