Renální tepna

Renální tepny  ( lat.  aa. renales ) – párové tepny , které zásobují ledviny krví . Každý z nich směřuje téměř v pravém úhlu ke kříži bránice a je viscerální větví břišní aorty ( latinsky  aorta abdominální ).

Renální tepny zajišťují většinu celkového průtoku krve ledvinami. Až třetina celkového srdečního výdeje může procházet renálními tepnami a být filtrována ledvinami.

Místopis

Renální tepny se obvykle větví vlevo a vpravo od vnitřní strany abdominální aorty pod úhlem 90°, přímo pod a. mesenterica superior ( lat  . a. mesenterica superior ) [1] . U kořene mají průměr přibližně 0,5 cm [2] [3] . Naměřený střední průměr se může lišit v závislosti na použité zobrazovací metodě. Pokud byl například při ultrazvukovém vyšetření průměr 5,04 ± 0,74 mm, pak při angiografii byl 5,68 ± 1,19 mm [4] [5] .

Pravá renální tepna je díky vzájemnému anatomickému umístění aorty , vena cava inferior ( lat.  v. cava inferior ) a ledvin obvykle delší než levá [1] [6] .

Pravá prochází za dolní dutou žílou, pravou renální žílou, hlavou slinivky břišní a sestupným duodenem . Je o něco nižší než vlevo.

Levá tepna prochází za levou renální žílou, tělem slinivky břišní a slezinnou žílou a protíná dolní mezenterickou žílu.

Větve

Každá renální tepna před dosažením hilu ledviny vydává několik malých dolních nadledvinových tepen do nadledvinek , močovodu a okolních buněčných tkání a svalů.

Asi v 90 % případů se renální tepny dělí na dvě větve (asi v 75 % případů k takovému rozdělení dochází v hilu ledviny, v 17 % - v její střední části a v aortě (v oblasti ústí renální tepny) - asi 8 % případů [7•] ). Přitom se asi v 90 % případů jedná o přední pánevní větev a zadní pánevní větev , asi v 10 % případů dochází k rozdělení na dolní pól a větve horního pólu . Tyto větve zase dávají vzniknout čtyřem až pěti segmentovým větvím každá [8] .

Často existují jedna nebo dvě akcesorní (také nadpočetné , perforující ) renální tepny, zejména na levé straně, protože obvykle vycházejí z aorty a mohou se větvit nad (ve většině případů) nebo pod bazilární tepnou. Místo toho, aby pronikly ledvinou v hilu, obvykle pronikají do horní nebo dolní části orgánu.

Variabilita

Arteriální prokrvení ledvin se liší a každá ledvina může být zásobována jednou nebo více renálními tepnami. Nadpočetné renální tepny (dvě a více tepen na ledvinu) jsou nejčastější renovaskulární anomálií s incidencí v rozmezí od 25 % do 40 % ledvin [9] . Mohou být přítomny aberantní renální tepny, které mohou komplikovat chirurgické výkony [10] .

Funkční poruchy

Stenóza

Stenóza renální tepny nebo zúžení jedné nebo obou renálních tepen vede k hypertenzi , protože postižené ledviny vylučují renin , čímž se zvyšuje krevní tlak , aby se ledviny udržely prokrvené. Obvykle se diagnostikuje duplexním ultrazvukem renálních tepen. Léčí se balónkovou angioplastikou a v případě potřeby stenty .

Ateroskleróza

Ateroskleróza může také postihnout renální tepny a může vést ke špatné renální perfuzi, což následně vede ke snížení funkce ledvin a případně k selhání ledvin.

Zranění

Renální tepna je poškozena ve 4 % případů tupým traumatem a 7 % případů penetrujícím poraněním břicha [11] .

Poznámky

1. ↑ 1 2 Listmann, Mishan & Tubbs, R. Shane (2020-01-01), Tubbs, R. Shane; Iwanaga, Joe & Oskouian, Rod J. et al., eds., Kapitola 19 - The Abdominal Aorta , St. Louis: Elsevier, s. 185–188, ISBN 978-0-323-67376-1 , < http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323673761000197 > . Získáno 13. ledna 2021. Archivováno 10. ledna 2022 na Wayback Machine 
2. ↑ Kem, DC; Lyons, D.F.; Wenzl, J.; Halverstadt, D.; Yu, X. (2005). „Renin-dependentní hypertenze způsobená nefokálními stenotickými aberantními renálními artériemi: důkaz nového syndromu“ . Hypertenze . 46 (2): 380-5. DOI : 10.1161/01.HYP.0000171185.25749.5b . PMID  15967872 .
3. ↑ Matematické modelování v medicíně. - IOS Press, 2000. - ISBN 978-4-274-90318-2 .
4. ↑ Aneurysma tepny 463015 , sekce Aneuryzma renální tepny  na webu EMedicine
5. ↑ Aytac, Suat K.; Yigit, Hasan; Šancak, Tanzer; Ozcan, Hasan (2003). „Korelace mezi průměrem hlavní renální tepny a přítomností přídatné renální tepny: sonografické a angiografické hodnocení“ . Journal of Ultrasound in Medicine . 22 (5): 433-9, kvíz 440-2. DOI : 10.7863/jum.2003.22.5.433 . PMID  12751854 .
6. ↑ Saldarriaga, Bladimir; Pinto, Sergio A; Ballesteros, Luis E (2008). "Morfologická exprese renální arterie: Přímá anatomická studie u kolumbijské polokastní populace." International Journal of Morphology . 26 (1): 31-8. DOI : 10.4067/S0717-95022008000100005 .
7. ↑ ANGIOGRAFICKÁ STUDIE "LEDVINOVÝCH" ZDROJŮ KREVNÍHO ZÁSOBOVÁNÍ NADLEDVIN | Otázky rekonstrukční a plastické chirurgie. 2011. č. 4 (39). / Problematika rekonstrukční a plastické chirurgie (Problematika rekonstrukční a plastické chirurgie) . journals.tsu.ru _ Získáno 13. srpna 2021. Archivováno z originálu dne 13. srpna 2021. (neurčitý)
8. ↑ Segmentová struktura a architektonika arteriálního řečiště ledviny (přehled literatury) | Lékařské internetové konference . medconfer.com . Získáno 13. srpna 2021. Archivováno z originálu dne 13. srpna 2021. (neurčitý)
9. ↑ Coello-Torà, Iris; Segura-Sampedro, Juan José; Perez-Celada, Judit; Jimenez-Morillas, Patricia; Morales-Soriano, Rafael (leden 2020). „[Příslušná renální tepna vycházející z infrarenální aorty, obnažená během linfadenektomie v důsledku cytoredukční operace a HIPEC.]“. Archivos Espanoles de Urologia . 73 (1): 76-77. ISSN  0004-0614 . PMID  31950928 .
10. ↑ Černý, Joseph C.; Karsch, Daniel (1973-12-01). "Aberantní renální tepny" . urologie __ _ ]. 2 (6): 623-626. DOI : 10.1016/0090-4295(73)90322-1 . HDL : 2027,42/33981 . ISSN  0090-4295 . PMID  4766019 .
11. ↑ Kaufman, John A. (2004-01-01), Kaufman, JOHN A. & Lee, MICHAEL J., eds., KAPITOLA 12 - Renální tepny , The Requisites, Philadelphia: WB Saunders, str. 323–349, ISBN 978-0-8151-4369-7 , < http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780815143697500202 > . Staženo 13. ledna 2021. Archivováno 21. ledna 2021 na Wayback Machine 

Tematické stránky	FMA Anatomická terminologie
Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)
V bibliografických katalozích	BNF : 12445335n J9U : 987007531641205171 LCCN : sh85112810