Karcinom jícnu

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 28. prosince 2020; kontroly vyžadují 8 úprav .

Karcinom jícnu  je zhoubný nádor vycházející ze sliznice jícnu [1] a tvoří významnou část všech onemocnění tohoto orgánu. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou: progresivní potíže s polykáním (nejprve pevná strava, pak tekutá) a neúmyslný úbytek hmotnosti. Od roku 2012 byla rakovina jícnu osmou nejčastější rakovinou na světě s 456 000 novými případy během roku. [2] Rakovina jícnu je asi 3x častější u mužů než u žen. [2]

Karcinom jícnu
MKN-11 2B70
MKN-10 C 15
MKB-10-KM C15.3 , C15.5 a C15.4
MKB-9-KM 150,4 [3] , 150,3 [3] , 150,2 [3] [4] , 150,5 [3] a 150,8 [3]
OMIM 133239
NemociDB 9150
Medline Plus 000283
Pletivo D004938
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Etiologie

Mezi hlavní rizikové faktory, které mohou způsobit rakovinu jícnu, patří:

Typy nádorového růstu

Existují 3 typy rakoviny jícnu:

Histologické formy

Nejčastěji (97-99 % případů) nacházíme spinocelulární karcinom s keratinizací a bez keratinizace. Existují také glandulární formy rakoviny jícnu a nádory pocházející z dystopického epitelu. Mezinárodní klasifikace zahrnuje také malobuněčný karcinom, adenom a karcinosarkom. [7] Vzácně se najde i nediferencovaná rakovina.

Metastáza

Metastáza rakoviny jícnu je způsobena rozvinutou lymfatickou sítí jícnu. Metastázy se šíří do sousedních lymfatických cév a poté do lymfatických uzlin. Rakovina cervikálního jícnu metastázuje do hlubokých krčních lymfatických uzlin, rakovina horního hrudního a středního hrudního jícnu metastázuje do paraezofageálních, tracheobronchiálních a zadních mediastinálních lymfatických uzlin; rakovina dolní hrudní a břišní oblasti se šíří do subdiafragmatických, paraezofageálních, parakardiálních lymfatických uzlin, jakož i do lymfatických uzlin podél menšího zakřivení žaludku a levé žaludeční tepny . Kromě toho jsou metastázy v lymfatických uzlinách malého omenta, podél levé žaludeční tepny a v krčních a supraklavikulárních lymfatických uzlinách.

Vzdálené metastázy postihují játra , plíce a kosterní systém.

Klinická klasifikace

Podle klasifikace TNM :

T - primární nádor

N - regionální lymfatické uzliny

M - vzdálené metastázy

V souladu s domácí klasifikací je rakovina jícnu rozdělena do 4 fází:

Klinický obraz

Klinické příznaky rakoviny jícnu lze rozdělit do tří skupin: primární nebo lokální příznaky způsobené poškozením stěn jícnu; sekundární příznaky vyplývající z šíření nádorového procesu do sousedních orgánů a tkání; celkové příznaky v důsledku intoxikace a podvýživy.

Mezi primární příznaky patří dysfagie, bolest na hrudi, pocit plnosti za hrudní kostí, regurgitace potravy (regurgitace), zvýšené slinění. Téměř všechny tyto příznaky naznačují poměrně velké rozšíření patologického procesu v jícnu.

Typické příznaky rakoviny jícnu jsou způsobeny fenoménem obstrukce. Nejnápadnější z nich je dysfagie – potíže s průchodem potravy jícnem. Dysfagie vzniká zúžením průsvitu orgánu rostoucím nádorem (mechanická dysfagie), někdy však závisí na spasmu v nadložních částech jícnu (reflexní dysfagie).

Ve většině případů se dysfagie rozvíjí postupně. Zpočátku dochází k sotva znatelným zpožděním v průchodu pevné potravy jícnem. Pacient jakoby cítí, jak se po jícnu pohybuje hrudka pevné potravy. Zúžení postupuje a pacient je brzy nucen zapít pevnou stravu douškem vody nebo odmítnout druhý chod. V budoucnu, po několika týdnech nebo měsících, přestane procházet polotekuté jídlo a poté tekutina. Takový konzistentní vývoj dysfagie není vždy pozorován. Někdy se v důsledku kolapsu nádoru nebo medikamentózní léčby částečně nebo úplně obnoví průchodnost jícnu. Zlepšení stavu netrvá dlouho a brzy začíná dysfagie opět progredovat.

Prevence

  1. Přestat kouřit a pít alkohol
  2. Konzumace zeleniny (podle statistik National Cancer Institute (USA), konzumace zelí, brokolice, růžičkové kapusty koreluje s poklesem výskytu rakoviny jícnu)
  3. Mírná konzumace kávy statisticky koreluje se sníženým výskytem rakoviny jícnu
  4. Opatrná konzumace nadměrně horkých nápojů – čaje a kávy [8] .

Léčba

Poznámky

  1. profesní sdružení. Karcinom jícnu. Klinická doporučení. — 2018.
  2. 12 Světová zpráva o rakovině 2014 . Lyon, Francie. — 630 str. ISBN 9789283204299 , 9283204298. Archivováno 8. prosince 2019 na Wayback Machine
  3. 1 2 3 4 5 Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  4. Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  5. Farhad Islami, Hossein Poustchi, Akram Pourshams, Masoud Khoshnia, Abdolsamad Gharavi. Prospektivní studie teploty pití čaje a rizika spinocelulárního karcinomu jícnu  (anglicky)  // International Journal of Cancer. — Sv. 0 , iss. 0 _ — ISSN 1097-0215 . - doi : 10.1002/ijc.32220 . Archivováno z originálu 25. července 2019.
  6. Farhad Islami, Paolo Boffetta, JianSong Ren, Leah Pedoeim, Dara Khatib. Nápoje při vysoké teplotě a potraviny a riziko rakoviny jícnu -- Systematická recenze  // Mezinárodní žurnál rakoviny. Mezinárodní časopis o rakovině. — 2009-08-01. - T. 125 , č.p. 3 . — S. 491–524 . — ISSN 0020-7136 . - doi : 10.1002/ijc.24445 . Archivováno z originálu 16. února 2021.
  7. Klinické pokyny "Rakovina jícnu"  (ruština)  ? (nedostupný odkaz) . Asociace onkologů Ruska (2017). Získáno 14. října 2020. Archivováno z originálu dne 20. září 2018. 
  8. Karcinogenita pití kávy, maté a velmi horkých nápojů – The Lancet Oncology . Získáno 29. června 2016. Archivováno z originálu 29. ledna 2017.

Odkazy

Literatura