Karcinom jícnu
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od
verze recenzované 28. prosince 2020; kontroly vyžadují
8 úprav .
Karcinom jícnu je zhoubný nádor vycházející ze sliznice jícnu [1] a tvoří významnou část všech onemocnění tohoto orgánu. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou: progresivní potíže s polykáním (nejprve pevná strava, pak tekutá) a neúmyslný úbytek hmotnosti. Od roku 2012 byla rakovina jícnu osmou nejčastější rakovinou na světě s 456 000 novými případy během roku. [2] Rakovina jícnu je asi 3x častější u mužů než u žen. [2]
Etiologie
Mezi hlavní rizikové faktory, které mohou způsobit rakovinu jícnu, patří:
- Neustálý příjem horkého, hrubého a špatně žvýkaného jídla
- Pití alkoholu
- Častá konzumace teplých nápojů (čaj, káva) [5] [6]
- Kouření
- Barrettův jícen
- Ezofagitida
- divertikulitida
- Tepelné a chemické popáleniny jícnu, doprovázené jizvami
- Leukoplakie
Typy nádorového růstu
Existují 3 typy rakoviny jícnu:
- Exofytické (nodulární, houbovité, papilomatózní - prorůstání do lumen orgánu)
- Endofytický (ulcerózní)
- Infiltrativní sklerotizace (kruhová forma)
Histologické formy
Nejčastěji (97-99 % případů) nacházíme spinocelulární karcinom s keratinizací a bez keratinizace. Existují také glandulární formy rakoviny jícnu a nádory pocházející z dystopického epitelu. Mezinárodní klasifikace zahrnuje také malobuněčný karcinom, adenom a karcinosarkom. [7] Vzácně se najde i nediferencovaná rakovina.
Metastáza
Metastáza rakoviny jícnu je způsobena rozvinutou lymfatickou sítí jícnu. Metastázy se šíří do sousedních lymfatických cév a poté do lymfatických uzlin. Rakovina cervikálního jícnu metastázuje do hlubokých krčních lymfatických uzlin, rakovina horního hrudního a středního hrudního jícnu metastázuje do paraezofageálních, tracheobronchiálních a zadních mediastinálních lymfatických uzlin; rakovina dolní hrudní a břišní oblasti se šíří do subdiafragmatických, paraezofageálních, parakardiálních lymfatických uzlin, jakož i do lymfatických uzlin podél menšího zakřivení žaludku a levé žaludeční tepny . Kromě toho jsou metastázy v lymfatických uzlinách malého omenta, podél levé žaludeční tepny a v krčních a supraklavikulárních lymfatických uzlinách.
Vzdálené metastázy postihují játra , plíce a kosterní systém.
Klinická klasifikace
Podle klasifikace TNM :
T - primární nádor
- T x - nedostatečné informace pro hodnocení primárního nádoru
- To - primární nádor nebyl detekován
- T is - karcinom in situ .
- T 1 - nádor prorůstá do stěny jícnu až do submukózní vrstvy
- T 2 - nádor prorůstá do stěny jícnu do svalové vrstvy
- T 3 - nádor prorůstá do stěny jícnu až adventicie.
- T 4 - nádorový proces se šíří do sousedních orgánů
N - regionální lymfatické uzliny
- N x - nedostatečné údaje pro hodnocení regionálních lymfatických uzlin
- N 0 - metastázy do regionálních lymfatických uzlin nebyly detekovány
- N 1 - metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách
M - vzdálené metastázy
- M x - nedostatečné informace k určení vzdálených metastáz
- M 0 - vzdálené metastázy nebyly detekovány
- M 1 - jsou detekovány vzdálené metastázy
V souladu s domácí klasifikací je rakovina jícnu rozdělena do 4 fází:
- Fáze 1 - malý novotvar postihuje sliznici a submukózu stěny jícnu, ale nezužuje lumen jícnu a neklíčí jeho svalovou vrstvu. Žádné metastázy (T 1 N 0 M 0 )
- 2. stupeň - nádorové hmoty pronikají do svalové membrány jícnu a zužují lumen, ale nepřesahují orgán. Jednotlivé metastázy se nacházejí v regionálních lymfatických uzlinách (stadium 2A: T 2 N 0 M 0 , T 3 N 0 M 0 ; stadium 2B: T 1 N 1 M 0 , T 2 N 1 M 0 )
- Stupeň III - do nádorového procesu jsou zapojeny všechny vrstvy stěny jícnu, stejně jako periesofageální tkáň nebo serózní membrána, ale sousední orgány nejsou ovlivněny. V regionálních lymfatických uzlinách se nacházejí četné metastázy (T 3 N 1 M 0 , T 4 jakékoli NM 0 )
- Stádium IV - rakovina postihuje všechny vrstvy stěny jícnu a šíří se do sousedních orgánů. Metastázy se nacházejí v regionálních a vzdálených lymfatických uzlinách (jakékoli T, jakékoli N, M 1 )
Klinický obraz
Klinické příznaky rakoviny jícnu lze rozdělit do tří skupin: primární nebo lokální příznaky způsobené poškozením stěn jícnu; sekundární příznaky vyplývající z šíření nádorového procesu do sousedních orgánů a tkání; celkové příznaky v důsledku intoxikace a podvýživy.
Mezi primární příznaky patří dysfagie, bolest na hrudi, pocit plnosti za hrudní kostí, regurgitace potravy (regurgitace), zvýšené slinění. Téměř všechny tyto příznaky naznačují poměrně velké rozšíření patologického procesu v jícnu.
Typické příznaky rakoviny jícnu jsou způsobeny fenoménem obstrukce. Nejnápadnější z nich je dysfagie – potíže s průchodem potravy jícnem. Dysfagie vzniká zúžením průsvitu orgánu rostoucím nádorem (mechanická dysfagie), někdy však závisí na spasmu v nadložních částech jícnu (reflexní dysfagie).
Ve většině případů se dysfagie rozvíjí postupně. Zpočátku dochází k sotva znatelným zpožděním v průchodu pevné potravy jícnem. Pacient jakoby cítí, jak se po jícnu pohybuje hrudka pevné potravy. Zúžení postupuje a pacient je brzy nucen zapít pevnou stravu douškem vody nebo odmítnout druhý chod. V budoucnu, po několika týdnech nebo měsících, přestane procházet polotekuté jídlo a poté tekutina. Takový konzistentní vývoj dysfagie není vždy pozorován. Někdy se v důsledku kolapsu nádoru nebo medikamentózní léčby částečně nebo úplně obnoví průchodnost jícnu. Zlepšení stavu netrvá dlouho a brzy začíná dysfagie opět progredovat.
Prevence
- Přestat kouřit a pít alkohol
- Konzumace zeleniny (podle statistik National Cancer Institute (USA), konzumace zelí, brokolice, růžičkové kapusty koreluje s poklesem výskytu rakoviny jícnu)
- Mírná konzumace kávy statisticky koreluje se sníženým výskytem rakoviny jícnu
- Opatrná konzumace nadměrně horkých nápojů – čaje a kávy [8] .
Léčba
Poznámky
- ↑ profesní sdružení. Karcinom jícnu. Klinická doporučení. — 2018.
- ↑ 12 Světová zpráva o rakovině 2014 . Lyon, Francie. — 630 str. — ISBN 9789283204299 , 9283204298. Archivováno 8. prosince 2019 na Wayback Machine
- ↑ 1 2 3 4 5 Databáze ontologie onemocnění (anglicky) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Farhad Islami, Hossein Poustchi, Akram Pourshams, Masoud Khoshnia, Abdolsamad Gharavi. Prospektivní studie teploty pití čaje a rizika spinocelulárního karcinomu jícnu (anglicky) // International Journal of Cancer. — Sv. 0 , iss. 0 _ — ISSN 1097-0215 . - doi : 10.1002/ijc.32220 . Archivováno z originálu 25. července 2019.
- ↑ Farhad Islami, Paolo Boffetta, JianSong Ren, Leah Pedoeim, Dara Khatib. Nápoje při vysoké teplotě a potraviny a riziko rakoviny jícnu -- Systematická recenze // Mezinárodní žurnál rakoviny. Mezinárodní časopis o rakovině. — 2009-08-01. - T. 125 , č.p. 3 . — S. 491–524 . — ISSN 0020-7136 . - doi : 10.1002/ijc.24445 . Archivováno z originálu 16. února 2021.
- ↑ Klinické pokyny "Rakovina jícnu" (ruština) ? (nedostupný odkaz) . Asociace onkologů Ruska (2017). Získáno 14. října 2020. Archivováno z originálu dne 20. září 2018. (neurčitý)
- ↑ Karcinogenita pití kávy, maté a velmi horkých nápojů – The Lancet Oncology . Získáno 29. června 2016. Archivováno z originálu 29. ledna 2017. (neurčitý)
Odkazy
Literatura
Nádory |
---|
|
Topografie |
|
---|
Morfologie | |
---|
Léčba |
|
---|
Související struktury |
|
---|
jiný |
|
---|