Gastrostomie

Gastrostomie (z jiného řeckého γαστήρ  - žaludek a στóμα  - otevření, průchod) je chirurgický zákrok , který spočívá ve vytvoření umělého vstupu do žaludeční dutiny přes přední stěnu břišní za účelem nakrmení pacienta , když není možné jíst ústy. [1] . Je to nejběžnější paliativní operace používaná při obstrukci jícnu , a to jak v Rusku , tak v zahraničí. V závislosti na patologickém procesu ( nádor , jizevnaté zúžení atd.) lze tuto operaci provádět pro různé účely: pro krmení pacientů, retrográdní bougienage jícnu, pro plastickou chirurgii jícnu, použití ozařování a kombinované terapie pro inoperabilní rakovina jícnu jako fáze přípravy oslabených, vyhublých pacientů na plastickou operaci jícnu a kardie .

Historie

Gastrostomie byla poprvé navržena norským vojenským chirurgem Christianem Egebergem v roce 1837 k léčbě pacienta se zúžením jícnu [2] [3] , ale Egeberg sám tuto operaci nikdy neprovedl . Poprvé tento chirurgický zákrok provedl na zvířatech ( psech ) v roce 1842 Vasilij Alexandrovič Basov (1812-1880) , řádný profesor teoretické chirurgie na Moskevské univerzitě [4] [5] [6] [7] [8] [ 9] , v listopadu téhož roku, který v Moskevské společnosti přírodovědců přečetl zprávu „Poznámky o umělé cestě k žaludku zvířat“ a v prosinci 1842 zveřejnil výsledky pokusů a závěry z nich v Bulletin de la Société Imperiale des naturalistes de Moscou a v Dubovitského sbírce Poznámky k částem lékařských věd“. Práce V. A. Basova byla o rok před podobnými experimenty Blondlota ve Francii a Watsona v USA a 4 roky po Basovově práci podal Jean-Jacques Emmanuel Sedillot , francouzský chirurg ze Štrasburku , tři zprávy o „Gastrostomie fistuleuse“, ve kterém nastínil indikace a techniku ​​gastrostomie a také výsledky svých experimentálních operací na zvířatech. V pařížské akademii byla tato zpráva zpracována lhostejně, Sedillo nedostal souhlas k testování této operace na lidech, jako další francouzský chirurg Petel de Cateau. Ve stejném roce 1846 se největší německý chirurg té doby Johann Friedrich Dieffenbach vyjádřil o gastrostomii extrémně negativně. (Johann Friedrich Dieffenbach, 1792-1847) [10] [11] .

Nicméně i přes tyto skeptické poznámky JJ. E. Zedillo jako první na světě provedl gastrostomii u člověka [8] . 13. listopadu 1849 [2] [12] operoval pacienta s rakovinnou obstrukcí jícnu. O hodinu později zemřel na komplikace, které vznikly během operace [11] . Zedillo provedl gastrostomii pouhým přišitím přední stěny žaludku k břišní stěně, aniž by se vytvořila chlopeň.

Prvního úspěšného výsledku dosáhl až v roce 1875 anglický chirurg Sydney Jones v nemocnici St. Thomas' Hospital v Londýně (pacient zemřel o 40 dní později) [13] , o něco později pak francouzský chirurg Verneuil v roce 1876 [3] ( pacient s jizvovitým zúžením jícnu v důsledku popáleniny žil 1 rok a 4 měsíce, zemřel na plicní tuberkulózu ).

První gastrostomii člověka v Rusku provedl v roce 1877 v Moskvě Vladimir Fedorovič Snegirev [5] (s nepříznivým výsledkem [14] ). A první úspěšnou gastrostomii provedl v roce 1879 Nikolaj Vasiljevič Sklifosovskij , doktor medicíny , pacientovi trpícímu rakovinou jícnu [14] .

Indikace

• stenózující neresekabilní (chirurgicky neodstranitelné radikálně kvůli prevalenci nádorového procesu) a inoperabilní nádory jícnu [1] [15] , srdeční žaludku [16] ;
• popáleninová jizvatá striktury jícnu (pro enterální výživu a retrográdní bougienage jícnu) [17] ;
• orofaryngeální dysfagie způsobená mrtvicí , degenerativními chorobami CNS , maligními nádory hlavy a krku nebo difuzním poškozením mozku [17] ;
• poranění jícnu (jako předstupeň hlavní operace na jícnu) [18] [19] [20] ;
• atrézie jícnu (úplná vrozená obstrukce) - jako předstupeň plastické chirurgie na jícnu při odložené a etapové chirurgické léčbě [21] ;
• tracheoezofageální nebo bronchoesofageální píštěle [22] .

Klasifikace gastrostomických metod

Navrhl V. I. Yukhtin v roce 1955 [16] .

1. Gastrostomické metody, při kterých je přední stěna žaludku vytažena ve formě kužele do rány a přišita k přední stěně břišní; současně je výsledný kanál žaludeční píštěle vystlán žaludeční sliznicí :
   1. Jednoduché přišití přední stěny žaludku ke stěně břišní bez vytvoření pulpy (V. A. Basov, 1842; Blondlot, 1843; Sedillot, 1849; Fenger, 1854 aj.).
   2. Použití jako svěrače kolem přímého břišního svalu vneseného do rány přední stěny žaludku bez aponeurózy (Hacker, 1886; Girard, 1888).
   3. Provedení kužele žaludku přes šikmé kanály mezi svaly, fascií a pod kůží, aby se vytvořily zlomy, které stlačují kužel žaludku ve formě svěrače (IF Sabaneev, 1890; Hahn, 1890).
   4. Vytvoření chlopně ve píštěli otočením kužele žaludku kolem jeho osy (IT Shevchenko, 1950; Ullman, 1894; Souligoux, 1902).
   5. Tvorba kužele ze žaludeční sliznice s tvorbou svěrače ze serózně-svalových chlopní přední stěny žaludku (V. M. Voskresensky, 1939).
   6. Zvlnění kužele žaludku aplikací kabelových stehů (G. S. Topprover, 1934; M. A. Blagoveshchensky, 1950; Glassman, 1939).
   7. Zvlnění kužele žaludku s vytvořením aponeurotického prstence (F. N. Doronin, 1952).
   8. Zvlnění kužele žaludku kabelovými stehy s vytvořením svalově-aponeurotického svěrače kolem něj z přímého břišního svalu a aponeuróza (V. I. Yukhtin, 1955).
2. Metody gastrostomie s vytvořením kanálu z přední stěny žaludku, ve kterém je kanál píštěle vystlán serózní membránou a granulační tkání:
   1. Vytvoření píštělového kanálu sešitím přední stěny žaludku přes gumovou hadičku, která se zavede do žaludku a fixuje v ráně přední stěny břišní ( P. I. Dyakonov , Witzel, 1891; Kocher , 1902; Gernez a Ho -Dac-Di, 1930).
   2. Vytvoření přímého kanálu invaginací žaludečního kužele pomocí kabelových nebo přerušovaných stehů (Stamm, 1894; Senn, 1896; Kader, 1896; Fontan, 1896; Hans, 1910).
   3. Metoda kruhové invaginace kužele žaludku (K. P. Sapozhkov, 1945).
   4. Vertikální intususcepční metoda (L. V. Serebrennikov, 1949).
3. Metody gastrostomie s vytvořením kanálu píštěle z izolovaného segmentu střeva , všitého mezi žaludek a kůži břicha:
   1. Ze segmentu tenkého střeva (Tavel, 1906; Roux, 1907; Wuiistein a Frangen-hein, 1911; Lexer, 1911).
   2. Z části tlustého střeva (Kelling, 1911; Vuillet, 1911).
4. Metody gastrostomie, při kterých se ze stěny žaludku vyříznou stopkové chlopně a vytvoří se z nich tubulární píštěl:
   1. Vytvoření trubice z přední stěny žaludku (Watsuji, 1899; Depage, 1901; Hirsch, 1911; Janeway, 1913; Quick a Martin, 1928; Rheame, 1930).
   2. Vytvoření trubice z přední a zadní stěny žaludku podél většího zakřivení ( Ya. O. Galpern , 1913; Beck a Carrell, 1905; Jianu, 1912 atd.).
   3. Tubulární chlopňová metoda aplikace gastrostomie (M. I. Trofimov, 1898; Spivac, 1929; Lowry a Sorenson, 1932 aj.).
5. Metody gastrostomie, kdy je kanálek ​​žaludeční píštěle vystlán kožním epitelem obklopujícím pryžový katétr všitý do stěny žaludku podle Witzelovy metody:
   1. Použití volného kožního laloku odebraného ze stehna (Warath, 1911).
   2. Pomocí stopkaté kožní laloky v blízkosti rány břišní stěny (Steward, 1918; Stahnke, 1928) [2] [16] .

Typy gastrostomie

Existuje více než 100 modifikací gastrostomie [3] [16] . Z gastrostomie dlouhodobě zaváděné v postsovětském prostoru a v Evropě jsou v současnosti nejrozšířenější dvě metody: podle metod Witzela a Kadera. V anglicky mluvících zemích se k dlouhodobé gastrostomii nejčastěji používá metoda Beck-Jianu [17] .

Gastrostomie podle Witzela

Byl navržen Witzelem v roce 1891 [13] a zahrnuje vytvoření tubulární píštěle vystlané serózní membránou žaludku. Upraveno Gernezem a Ho-Dac-Di v roce 1939 [16] .

Poloha pacienta na operačním stole : Na zádech.

Technika: Transrektální kožní řez vlevo 3-4 cm od bílé linie břicha od okraje levého žeberního oblouku o délce 10 cm Postupně následuje kůže , podkoží , přední stěna pouzdra přímého břišního svalu vypreparován, druhý je tupě rozštěpen. Zadní stěna pochvy přímého břišního svalu je vypreparována spolu s transverzální fascií a parietálním pobřišnicí . Do operační rány se odebere úsek přední stěny žaludku, na který se přiloží pryžová hadička požadovaného průměru (0,8-1 cm). Gumová hadička je umístěna podél dlouhé osy žaludku, 10 cm od pylorické oblasti. Při úpravě podle Gernese a Ho-Duck-Dee je trubice umístěna blíže ke kardii [23] . Pryžová hadička je opláštěna 5-7 serózně-svalovými stehy o délce alespoň 5 cm tak, aby se dva paralelní záhyby přední stěny žaludku nad hadičkou uzavřely, dokud se okraje nedotýkaly a pevně fixovaly hadičku. Na konci posledního švu se aplikuje sáček, který zůstane volný. Uvnitř je stěna žaludku proříznuta nůžkami nebo skalpelem přes všechny vrstvy . Do otvoru vytvořeného v žaludku, velikosti přiměřeného průměru trubice, se její konec ponoří o 5 cm a utáhne se kabelový steh. Vznikne tak šikmý tubulární kanál o délce 4-5 cm, ústící do lumen žaludku, ve kterém je trubice umístěna. Poté, aby se zajistilo úplné utěsnění břišní dutiny splynutím parietálního pobřišnice a viscerálního pobřišnice přední stěny žaludku, se provede gastropexie: stěna žaludku kolem výstupu pryžové hadičky z kanálu se sešije 6- 8 přerušených stehů k parietálnímu pobřišnici a zadnímu listu pochvy přímého břišního svalu. Rána se sešije po vrstvách, přičemž se ponechá prostor pro výstup hadičky. Na trubici je nasazena gumová manžeta, pro kterou je připevněna ke kůži [1] [24] .

výhody:

• při aplikaci gastrostomie dle Witzela v modifikaci dle Gernese a Ho-Dak-Dee je píštěl vhodná pro retrográdní bougienage jícnu s jizvačnou obstrukcí, protože konec sondy zavedené do žaludku směřuje ke kardii.
• gastrostomie, uložená touto technikou, se po odstranění hadičky zpravidla snadno spontánně uzavře [17] .

nedostatky:

• nutnost neustálého nošení gumové hadičky [25] , která může vypadnout ze žaludeční píštěle s následným výronem obsahu žaludku, což vede k maceraci kůže [15] [25] ; opětovné zavedení sondy do žaludku přes píštělový trakt může být obtížné nebo nemožné kvůli samouzavírání píštěle, protože kanál je rychle obliterován [17] .
• ponoření pryžové hadičky do lumen žaludku v oblasti pyloru neumožňuje pacientovi přijmout dostatečné množství potravy: takový žaludek pojme pouze malé množství potravy. Tento nedostatek je eliminován aplikací gastrostomie podle Witzela v modifikaci podle Gernese a Ho-Dak-Dee.
• konvergence většího a menšího zakřivení žaludku při zpevňování pryžové hadičky na přední stěně žaludku dvouřadým stehem způsobuje zmenšení objemu žaludku, což může vést k žaludeční obstrukci [26] ;
• při dlouhé existenci píštěle se kanál změní ze šikmého na přímý, což může vést k vypadnutí a netěsnosti trubice.

Gastrostomie podle Kadera (Strin - Senn - Kader)

Strain (Stamm) v roce 1894 v experimentu na psech vyvinul metodu gastrostomie s vytvořením přímého kanálu. Techniku ​​Strain poprvé použil u lidí Senn (Senn, 1896). Provedený Caderem v roce 1896 [13] zajišťuje vytvoření přímého gastrostomického kanálu do lumen žaludku. Používá se u malých velikostí žaludku (s rozsáhlými rakovinnými lézemi žaludeční stěny, u dětí).

Poloha pacienta na operačním stole: Na zádech.

Technika: Levý transrektální přístup, jako u Witzelovy gastorostomie. Přední stěna žaludku je vytažena do rány a natažena tak, že se vytvoří kužel , kolem kterého je aplikován kabelový steh. Uprostřed vaku je žaludeční stěna proříznuta přes všechny vrstvy nůžkami nebo skalpelem. Do otvoru vytvořeného v žaludku, velikosti přiměřeného průměru hadičky, se ponoří její konec a utáhne se kabelový steh. S odsazením 1-1,5 cm k periferii se postupně soustředně aplikují druhý a třetí nitkový steh, po utažení je trubice invaginována do kanálu majícího přímý směr. Gastroexe, uzávěr rány a fixace trubice se provádí jako u Witzelovy techniky [23] [24] .

výhody:

• technická jednoduchost;
• rychlost provedení;
• poskytuje spolehlivější utěsnění žaludeční dutiny v případech prolapsu trubice, protože gastrostomický kanál je invaginován do lumen žaludku ve formě „odkapávače inkoustu“.
• gastrostomie, uložená touto technikou, se po odstranění hadičky zpravidla snadno spontánně uzavře [17] .

nedostatky:

• nutnost neustále nosit gumovou hadici [25] ;
• zhoršené prokrvení a inervace stěny žaludku v místě stomie ;
• nemožnost vizuální kontroly úplnosti hemostázy cév slizniční a submukózní vrstvy umístěných mediálně od kabelových stehů a v důsledku toho vysoká pravděpodobnost krvácení v časném a pozdním pooperačním období.

Gastrostomie od Topprover

Poprvé publikoval sovětský chirurg G. S. Topprover v roce 1934 [13] a navrhuje vytvoření labiální píštěle žaludku pro dlouhodobé užívání.

Poloha pacienta na operačním stole: Na zádech.

Technika: Levý transrektální přístup, jako u Witzelovy gastorostomie. Přední stěna žaludku je vyvedena do rány ve formě kužele, na který jsou aplikovány dva stehy. Pod vrcholem kužele jsou postupně koncentricky aplikovány tři kabelové stehy ve vzdálenosti 1,5-2 cm od sebe, jejichž konce nití nejsou utaženy. Lumen žaludku se otevře v horní části kužele mezi držáky, do vytvořeného otvoru se vloží pryžová trubice o průměru 1 cm a nitě kabelkových stehů se postupně utahují, což vede k vytvoření tří záhybů-ventilů kolem vložené trubice. Pro zachování vytvořeného kanálu je kužel žaludku upevněn k vrstvám řezu břišní stěny : v úrovni nejhlubšího vaku je stěna kužele upevněna k parietálnímu pobřišnici, výše umístěná část je připevněna k okraje přímého řezu a nejvyšší část (na úrovni prvního váčku) je připevněna k okrajům kožního řezu; tyto poslední stehy jsou umístěny tak, aby nad ní vyčnívala žaludeční sliznice v úrovni kožního řezu. Zbývající otvory pobřišnice, svalů a kůže se postupně sešijí. Po ukončení chirurgického zákroku se trubice odstraní, poté se vytvoří kanál s chlopněmi a labiální píštěl. Ventily zabraňují odtoku žaludečního obsahu. Do píštěle je zavedena pryžová hadička, která pacienta krmí [23] [24] .

výhody:

• není třeba neustále nosit gumovou trubici;
• zajištění dostatečné těsnosti třemi chlopněmi vytvořenými ze slizničních záhybů;
• nehrozí nebezpečí samovolného přerůstání píštěle, protože je celá vystlána žaludeční sliznicí.

nedostatky:

• pro zavedení píštěle podle Topprovera je nutná volná plocha na přední stěně žaludku o průměru 8-10 cm, proto u malých velikostí žaludku, které jsou obvykle pozorovány u této kategorie pacientů, tato metoda není použitelný;
• stahování žaludečního kužele pomocí třípatrových kabelových stehů vede k poruše prokrvení kužele, což v některých případech vede k atrofii sliznice a svalové vrstvy žaludečního kužele se ztrátou chlopňových vlastností, v jiných případech , ke vzniku slizniční nekrózy , erupce nití kabelkových stehů s porušením hermetické píštěle .
• hrubá deformace přední stěny žaludku s porušením všech funkcí orgánu [26] .

Perkutánní endoskopická gastrostomie (PEG)

První perkutánní endoskopickou gastrostomii provedli v roce 1979 v Clevelandu endoskopista Ponsky a dětský chirurg Gauderer [27] u 4,5měsíčního dítěte. Tato technika byla poprvé publikována v roce 1980 jako alternativa k laparotomické gastrostomii a byla nazývána metodou tahu (tube pull method) [28] . Následně byly vyvinuty modifikace této techniky: metoda push (Sacks-Vine), při které lze gastrostomickou sondu zatáhnout nebo zavést do žaludku zvenčí [3] [29] , a Russellova technika pomocí vodícího drátu. a řada dilatátorů pro zvětšení velikosti gastrostomické píštěle, u kterých je možné nastavení silnější trubice ( Foleyho katétr ) [28] .

Poloha pacienta na operačním stole: Na zádech.

Technika: Prvním krokem je fibrogastroskopie , při které se vybere nejméně změněná a vaskularizovaná oblast na přední stěně žaludku. Vzduch je vtlačen do žaludku, poté je místnost, ve které se manipulace provádí, zatemněna. Špička endoskopu se opírá o přední stěnu žaludku, aby bylo možné diafanoskopií přední břišní stěny (obvykle mimo bílou čáru břicha ) určit umístění gastrostomie. Pro objasnění lokalizace tohoto bodu se přední břišní stěna stlačí prstem dolů. Po ošetření operačního pole antiseptikem a lokální anestezii na celou tloušťku přední břišní stěny se kůže nařízne tenkým skalpelem ve vybraném bodě o délce 3 mm. Žaludek se propíchne přes kůži speciálním trokarem pod endoskopickou kontrolou . Po vyjmutí styletu přes trokarovou kanylu se do žaludku zavede dlouhá nit, která se zachytí bioptickými kleštěmi a endoskop se vyjme. Konec nitě provlečené kanylou a vytažené ústy se napojí na nit na kuželu gastrostomického katétru, který se pomocí nitě zavede do žaludku tak, aby se jeho kužel opíral o trokarovou kanylu. Gastrostomický katétr spolu s kanylou prochází stěnou žaludku a přední stěnou břišní, dokud se nezastaví svou koncovou oporou do přední stěny žaludku. Plastový kužel gastrostomické sondy prochází středovým otvorem fixační dlahy a následně jejím tunelem. Deska se posouvá podél katétru, dokud není pevně fixována, načež se kužel odřízne a na vnější konec stomie se připojí kanyla pro zavedení směsi pro enterální výživu [12] [30] .

výhody:

• možnost výkonu u pacientů s vysokým operačním rizikem [28] ;
• vyžaduje pouze minimální sedaci (není potřeba celková anestezie ) [28] ;
• lze vyrobit během 15-30 minut [31] ;
• možnost držení u lůžka pacienta;
• má nižší cenu než laparotomická gastrostomie [28] ;
• péče o gastrostomii, uložená endoskopickou metodou, nevyžaduje žádná další opatření, je jednoduchá a pro pacienta bezpečná [31] .

nedostatky:

• nemožnost výkonu s těžkým porušením průchodnosti orofaryngu a jícnu [30] ;
• nutnost kombinovat přední stěnu žaludku s přední stěnou břišní, což je obtížné u pacientů s předchozí subtotální gastrektomií, ascitem nebo významnou hepatomegalií, stejně jako u těžké obezity [30] .

Pooperační péče

Po gastrostomii provedené jakýmkoliv způsobem je gastrostomická sonda první den otevřená, aby se kontrolovala evakuační funkce žaludku. Za tímto účelem se konec gastrostomické trubice spustí do přijímací nádoby. Krmení gastrostomií zpravidla začíná nejdříve druhý den po operaci: každé 2-3 hodiny se do žaludku současně injikuje až 100-150 ml tekuté enterální výživy. U extrémně podvyživených pacientů je však možné zavádět živné směsi a roztoky do žaludku kapáním přímo po operaci (75-100 kapek za minutu) s přerušeními pro kontrolu evakuace ze žaludku (k tomu je otevřena gastrostomická sonda ), a druhý den přechod na frakční krmení podle obvyklého způsobu. Do 5.–7. dne se objem vstříknuté tekuté nebo kašovité stravy zvyšuje na 400–500 ml s frekvencí podávání 4–5krát denně [32] .

Komplikace

• syndrom bolesti ;
• supurace pooperační rány [31] (5 %) [28] ;
• krvácení [27] ;
• zánět pobřišnice [24] [27] ;
• těžká deformace žaludku (při použití laparotomických technik) [26] ;
• odtok žaludečního obsahu kolem gastrostomické sondy [15] [26] (58,2 %) [33] s rozvojem macerace a dermatitidy přední stěny břišní [27] (13,4 %) [33] ;
• tvorba eventrace (6,0 %) [33] nebo kýla přední břišní stěny (při použití laparotomických technik) [26] ;
• prolaps gastrostomické sondy [15] (43,3 %) [33] ;
• úmrtí (3,3 %) [34] .

Viz také

• Laparotomie
• Fistula
• Stomie

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 Nikolaev A. V. Topografická anatomie a operační chirurgie: učebnice. - M. : GOETAR-media, 2007. - S. 606-608. — 784 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 978-5-9704-0433-1 .
2. ↑ 1 2 3 Ratner G. L., Belokonev V. I. Popáleniny jícnu a jejich následky. - M .: Medicína , 1982. - S. 104. - 160 s. — 50 000 výtisků.
3. ↑ 1 2 3 4 Mumladze R. B., Rozikov Yu. Sh., Deev A. I., Chernov M. V., Butabaev R. I. Enterální výživa u pacientů v pooperačním období  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University, 2010. - V. 5 , No. 2 . - S. 10-16 . — ISSN 1999-6209 . (Ruština)
4. ↑ Basov, Vasilij Alexandrovič // Encyklopedický slovník Brockhaus a Efron  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.
5. ↑ 1 2 Chernousov A. F., Bogopolsky P. M., Kurbanov F. S. Chirurgie jícnu: Průvodce pro lékaře . - M . : Medicína, 2000. - S.  12 . — 352 s. - 3000 výtisků.  — ISBN 5-225-04569-3 .
6. ↑ Rusanov A. A. Rakovina jícnu. - L . : Medicína , 1974. - S. 83. - 248 s. — 15 000 výtisků.
7. ↑ Balalykin A. S., Katrich A. N. Hlavní etapy vzniku a vývoje chirurgie jícnu v Rusku v 19.-20. století  // Chirurgie. Zapisujte si je. N.I. Pirogov . - M . : Mediální sféra, 2007. - č. 4 . - S. 68-70 . — ISSN 0023-1207 . Archivováno z originálu 2. dubna 2015.
8. ↑ 1 2 Katrich A. N., Balalykin A. S. O ruských vědeckých prioritách v chirurgii jícnu  // Khirurgiya . Zapisujte si je. N. I. Pirogov . - M . : Mediální sféra, 2007. - č. 5 . - S. 82-84 . — ISSN 0023-1207 . (Ruština)
9. ↑ Petrovsky B.V. Historický náčrt vývoje chirurgie jícnu // Chirurgická léčba rakoviny jícnu a kardie. - M . : Nakladatelství Akademie lékařských věd SSSR, 1950. - S. 8-18. — 172 s. — 10 000 výtisků.
10. ↑ Johann Friedrich Dieffenbach . Whonamedit? . Získáno 9. června 2013. Archivováno z originálu 9. června 2013. (neurčitý)
11. ↑ 1 2 Yudin S.S. Etudy žaludeční chirurgie. - M. : Medgiz, 1955. - S. 9-11. — 15 000 výtisků.
12. ↑ 1 2 Dikareva E. A., Tsentsiper L. M., Nazarov R. V. Zkušenosti s použitím perkutánní endoskopické gastrostomie u neurokritických pacientů  // Eferentní terapie. - Petrohrad. : Státní vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , No. 3 . - S. 27-28 . — ISSN 2073-1434 . (Ruština)
13. ↑ 1 2 3 4 Ostroverkhov G. E. , Lubotsky D. N., Bomash Yu. M. Kurz operační chirurgie a topografické anatomie. - M. : Medgiz, 1963. - S. 602-605. — 50 000 výtisků.
14. ↑ 1 2 K. A. Paškov . „Vývoj nejdůležitějších oblastí medicíny v Rusku ve druhé polovině 19. století“ (vzdělávací příručka, 2004). Webové stránky "Historie lékařství" (projekt Ústavu dějin lékařství Moskevské státní univerzity lékařství a zubního lékařství pojmenovaný po A. I. Evdokimovovi ) // historymed.ru
15. ↑ 1 2 3 4 Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K. Gastrostomie: organizační, provozní, technické a ekonomické aspekty  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - č. 7 . - S. 91-93 . — ISSN 1608-6228 . (Ruština)
16. ↑ 1 2 3 4 5 Shalimov A. A. , Saenko V. F. Chirurgie trávicího traktu . - Kyjev: Zdraví, 1987. - S.  291-298 . — 568 s. — 30 ​​000 výtisků.
17. ↑ 1 2 3 4 5 6 Littmann I. Operační chirurgie. — 3. (stereotypické) vydání v ruštině. - Budapešť: Nakladatelství Maďarské akademie věd, 1985. - S. 408-412. — 1175 s.
18. ↑ Chernousov A.F., Bogopolsky P.M., Kurbanov F.S. Chirurgie jícnu: Průvodce pro lékaře . - M . : Medicína, 2000. - S.  328 . — 352 s. - 3000 výtisků.  — ISBN 5-225-04569-3 .
19. ↑ Zavgorodnev S. V., Kornienko V. I., Pashkov V. G., Hitov R. A., Rusyaeva T. V., Naumov A. Yu., Timofeev D. A. Spontánní ruptura hrudního jícnu, komplikovaná hnisavou mediastinitidou/bronchiální, oboustranná  empylapneu . Zapisujte si je. N.I. Pirogov . - M . : Mediální sféra, 2007. - č. 4 . - S. 54-56 . — ISSN 0023-1207 . Archivováno z originálu 2. prosince 2013. (Ruština)
20. ↑ Timerbulatov Sh. V., Timerbulatov V. M. Spontánní ruptura jícnu (Boerhaaveův syndrom)  // Endoskopická chirurgie . - M . : Mediální sféra, 2009. - č. 6 . - S. 48-50 . — ISSN 1025-7209 .  (Ruština)  (nedostupný odkaz)
21. ↑ Novozhilov V. A., Valeev V. V., Kozlov Yu. A., Podkamenev V. V. Prognostické faktory úmrtnosti u novorozenců s atrézií jícnu  // Bulletin Východosibiřského vědeckého centra sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd. - Irkutsk: GU Východosibiřské vědecké centrum sibiřské pobočky Ruské akademie lékařských věd, 2006. - č. 6 . - S. 82-86 . — ISSN 1811-0649 . (Ruština)
22. ↑ Hrudní chirurgie: Průvodce pro lékaře / Edited by L. N. Bisenkov.- Petrohrad. : ELBI-SPb, 2004. - S.  802 -804. — 928 s. — ISBN 5-93979-103-4 .
23. ↑ 1 2 3 Operativní chirurgie a topografická anatomie / Paul ed. V. V. Kovanová . - 4. vydání, aktualizované. - M .: Medicína, 2001. - S. 339-343. — 408 s. — 20 000 výtisků.  — ISBN 5-225-04710-6 .
24. ↑ 1 2 3 4 Kotovich L. E., Leonov S. V., Rutsky A. V., Rylyuk A. F., Kholodny A. K. Technika pro provádění chirurgických operací: příručka. - Minsk: Bělorusko, 1985. - S. 117-118. — 160 s. — 15 000 výtisků.
25. ↑ 1 2 3 Bulygin L. G., Ariya N. R., Adiev R. F., Gibadullina F. B., Yuldashev M. T. Enterální výživa pacientů s inoperabilním karcinomem jícnu prostřednictvím trvalé gastrostomie  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University , 2009. - V. 4 , No. 4 . - S. 42-44 . — ISSN 1999-6209 . (Ruština)
26. ↑ 1 2 3 4 5 Slesarenko S. S., Lysenko V. G. Perkutánní, endoskopicky kontrolovaná gastrostomie je špičková chirurgická intervence pro enterální výživu  // Siberian Medical Journal . - Irkutsk: Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Irkutská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, 2008. - T. 83 , č. 8 . - S. 92-96 . — ISSN 1815-7572 .  (nedostupný odkaz)
27. ↑ 1 2 3 4 Mazurin VS, Vakhonin A. Yu., Shabarov V. L., Prishchepo M. I., Noskov D. S. Komplikace během perkutánní endoskopické gastrostomie  // Almanach klinické medicíny. - M . : Moskevský regionální výzkumný klinický ústav. M.F. Vladimirsky, 2006. - Vydání. 11 . - S. 92-93 . — ISSN 2072-0505 . (Ruština)
28. ↑ 1 2 3 4 5 6 Volkov OI Perkutánní endoskopická gastrostomie  // Pacific Medical Journal. - Vladivostok: Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání " Vladivostok State Medical University ", 2004. - č. 1 (15) . - S. 75-76 . — ISSN 1609-1175 . Archivováno z originálu 17. září 2014. (Ruština)
29. ↑ Richard Duszak Jr. Perkutánní gastrostomie a jejunostomie . Medscape . WebMD LLC (29. března 2012). Získáno 29. května 2013. Archivováno z originálu 29. května 2013. (neurčitý)
30. ↑ 1 2 3 Evresh M. A., Bagina E. A. Technika perkutánní endoskopické gastrostomie (PEG) je novou technologií pro zajištění přístupu pro enterální výživu . Intenzivní terapie. 2007. č. 1. (2007). Staženo: 21. října 2011. (neurčitý)
31. ↑ 1 2 3 Balalykin A. S., Kozin S. M., Savvin V. Yu., Dobrodeev S. A., Vakhonin A. Yu. Perkutánní endoskopická gastrostomie  // Endoskopická chirurgie . - M . : Media Sphere, 2007. - V. 13 , č. 1 . - S. 115-116 . — ISSN 1025-7209 .  (Ruština)  (nedostupný odkaz)
32. ↑ Rozanov B.S., Kondratyeva L.M. Gastrostomie // Velká lékařská encyklopedie: Ve 30 svazcích / Šéfredaktor B.V. Petrovský. — 3. vydání. - M .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 50-53. — 528 s. — 150 000 výtisků.
33. ↑ 1 2 3 4 Kosjakov B. A., Shalkov Yu. K., Akperov I. A. Účinnost fixní gastrostomie  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - č. 6 . - S. 58-61 . — ISSN 1608-6228 . (Ruština)
34. ↑ Stilidi I. S., Davydov M. I., Polotsky B. E., Bokhyan V. Yu., Stepanov A. A. Chirurgická léčba pacientů s rakovinou hrudního jícnu  . N. N. Blokhin RAMS. - M . : Ruské centrum pro výzkum rakoviny. N.N.Blokhina, 2003. - V. 14 , č. 1 . - S. 75-79 . — ISSN 1726-9806 . (Ruština)

Literatura

• Balalykin A. S., Kozin S. M., Savvin V. Yu., Dobrodeev S. A., Vakhonin A. Yu. Perkutánní endoskopická gastrostomie  // Endoskopická chirurgie . - M . : Media Sphere, 2007. - V. 13 , č. 1 . - S. 115-116 . — ISSN 1025-7209 .  (Ruština)  (nedostupný odkaz)
• Braitsev V. R. Gastrostomie // Velká lékařská encyklopedie / Šéfredaktor A. N. Bakulev . — 2. vydání. - M .: Státní nakladatelství lékařské literatury, 1958. - T. 6. Vulva - Ginanthrope. - S. 452-459. — 1183 s. — 100 000 výtisků.
• Bulygin L. G., Ariya N. R., Adiev R. F., Gibadullina F. B., Yuldashev M. T. Enterální výživa pacientů s neoperovatelným karcinomem jícnu prostřednictvím trvalé gastrostomie  // Medical Bulletin of Bashkortostan. - Ufa: Bashkir State Medical University , 2009. - V. 4 , No. 4 . - S. 42-44 . — ISSN 1999-6209 . (Ruština)
• Volkov OI Perkutánní endoskopická gastrostomie  // Pacific Medical Journal. - Vladivostok: Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání " Vladivostok State Medical University ", 2004. - č. 1 (15) . - S. 75-76 . — ISSN 1609-1175 . Archivováno z originálu 17. září 2014. (Ruština)
• Dikareva E. A., Tsentsiper L. M., Nazarov R. V. Zkušenosti s používáním perkutánní endoskopické gastrostomie u pacientů s neuroresuscitací  // Eferentní terapie. - Petrohrad. : Státní vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , No. 3 . - S. 27-28 . — ISSN 2073-1434 . (Ruština)
• Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K., Akperov I. A. Účinnost fixní gastrostomie  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - č. 6 . - S. 58-61 . — ISSN 1608-6228 . (Ruština)
• Kosyakov B. A., Shalkov Yu. K. Gastrostomie: organizační, provozně-technické a ekonomické aspekty  // Kuban Scientific Medical Bulletin. - Krasnodar: Kuban State Medical University , 2010. - č. 7 . - S. 91-93 . — ISSN 1608-6228 . (Ruština)
• Kotovich L. E., Leonov S. V., Rutsky A. V., Rylyuk A. F., Kholodny A. K. Technika pro provádění chirurgických operací: příručka. - Minsk: Bělorusko, 1985. - S. 117-118. — 160 s. — 15 000 výtisků.
• Littmann I. Operační chirurgie. — 3. (stereotypické) vydání v ruštině. - Budapešť: Nakladatelství Maďarské akademie věd, 1985. - S. 408-412. — 1175 s.
• Mazurin VS, Vakhonin A. Yu., Shabarov VL, Prishchepo MI, Noskov DS Komplikace během perkutánní endoskopické gastrostomie  // Almanach klinické medicíny. - M . : Moskevský regionální výzkumný klinický ústav. M. F. Vladimirsky, 2006. - Vydání. 11 . - S. 92-93 . — ISSN 2072-0505 . (Ruština)
• Nikolaev A. V. Topografická anatomie a operační chirurgie: učebnice. - M. : GOETAR-media, 2007. - S. 606-608. — 784 s. - 5000 výtisků.  - ISBN 978-5-9704-0433-1 .
• Operativní chirurgie a topografická anatomie / Ed. V. V. Kovanová . - 4. vydání, aktualizované. - M .: Medicína, 2001. - S. 339-343. — 408 s. — 20 000 výtisků.  — ISBN 5-225-04710-6 .
• Ostroverkhov G. E. , Lubotsky D. N., Bomash Yu. M. Kurz operační chirurgie a topografické anatomie. - M. : Medgiz, 1963. - S. 602-605. — 50 000 výtisků.
• Rozanov B. S., Kondratiev L. M. Gastrostomie // Velká lékařská encyklopedie: Ve 30 svazcích / Šéfredaktor B. V. Petrovský . — 3. vydání. - M .: Sovětská encyklopedie , 1977. - T. 5. Gambusia - Hypothiazid. - S. 50-53. — 528 s. — 150 000 výtisků.
• Sergienko V. I., Petrosyan E. A., Frauchi I. V. Topografická anatomie a operační chirurgie: Ve 2 svazcích / Pod generální redakcí akademika Ruské akademie lékařských věd Yu. M. Lopukhina . — 2. vydání, přepracované. - M. : GOETAR-media, 2007. - T. 2. - S. 151-155. — 592 s. - ISBN 978-5-9704-0421-8 .
• Slesarenko S. S., Lysenko V. G. Perkutánní, endoskopicky kontrolovaná gastrostomie je high-tech chirurgická intervence pro enterální výživu  // Siberian Medical Journal . - Irkutsk: Státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Irkutská státní lékařská univerzita Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace, 2008. - T. 83 , č. 8 . - S. 92-96 . — ISSN 1815-7572 .  (nedostupný odkaz)
• Shalimov A. A. , Polupan V. N. Atlas operací na jícnu, žaludku a dvanáctníku. - M .: Medicína, 1975. - S. 179-193. — 306 s. - 8700 výtisků.
• Shalimov A. A. , Saenko V. F. Chirurgie trávicího traktu . - Kyjev: Zdraví, 1987. - S.  291-298 . — 568 s. — 30 ​​000 výtisků.
• Epstein A. M., Mizgirev D. V., Duberman B. L., Bobovnik S. V., Nekrasov A. S. Využití endoskopické gastrostomie v praxi multidisciplinární nemocnice  // Eferentní terapie. - Petrohrad. : Státní vzdělávací instituce dalšího odborného vzdělávání " St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education of Federal Agency for Health and Social Development", 2011. - V. 17 , No. 3 . - S. 170-171 . — ISSN 2073-1434 . (Ruština)
• Yudin S.S. Etudy žaludeční chirurgie. - M. : Medgiz, 1955. - S. 9-11. — 15 000 výtisků.

Odkazy

• Evresh M. A., Bagina E. A. Technika perkutánní endoskopické gastrostomie (PEG) je nová technologie pro zajištění přístupu pro enterální výživu . Intenzivní terapie. 2007. č. 1. (2007). Staženo: 21. října 2011. (neurčitý)
• Richard Duszak ml. Perkutánní gastrostomie a jejunostomie . Medscape . WebMD LLC (29. března 2012). Získáno 29. května 2013. Archivováno z originálu 29. května 2013. (neurčitý)