Temporomandibulární kloub

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 21. července 2015; ověření vyžaduje 21 úprav .
Temporomandibulární kloub
lat.  articulatio temporomandibularis

Temporomandibulární kloub. boční povrch.

Temporomandibulární kloub. mediální povrch.
dodávka krve Povrchová temporální tepna
Venózní odtok v.Facialis
inervace ušní temporální, žvýkací nervy
Katalogy
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Temporomandibulární kloub ( lat.  articulátio temporomandibularis ) je párová diartróza na lebce , která spojuje dolní čelist se spodinou lební. Tvořený hlavicí mandibulární kosti a mandibulární jamkou, je to eliptický dvouosý kloub spánkové kosti . Unikátním útvarem kloubu je nitrokloubní ploténka ( lat.  díscus articularis ), která spolu s kloubním pouzdrem rozděluje dutinu kloubního pouzdra na dva samostatné úseky.

Ontogeneze

Ke kladení kloubu dochází ve 12. týdnu nitroděložního vývoje [1] .

Struktura a funkce

Temporomandibulární kloub je kombinovaný kloub představující funkční kombinaci dvou anatomicky samostatných blokových kloubů (levého a pravého). Kloubní plochy hlavice dolní čelisti ( lat.  cáput mandibuláre ) a kloubního hrbolu (lat. tuberculum articulare) spánkové kosti doplňuje vazivová nitrokloubní chrupavka ( lat.  díscus articuláris ) umístěná mezi nimi, která , přirůstající svými okraji ke kloubnímu pouzdru, rozděluje kloubní dutinu na dva samostatné úseky . Oba temporomandibulární klouby fungují současně a představují jeden kombinovaný kloub. Temporomandibulární kloub, i když svou strukturou, patří ke kondylárnímu (spíše elipsoidnímu), ale díky přítomnosti intraartikulárního chrupavčitého disku jsou v něm možné pohyby ve třech směrech [2] :

  1. frontální osa: spouštění a zvedání dolní čelisti (otevírání a zavírání úst) - probíhá ve spodní části kloubu, mezi chrupavčitou ploténkou a hlavicí dolní čelisti;
  2. sagitální osa: posun dolní čelisti dopředu a dozadu - probíhá v horní části kloubu, mezi chrupavčitou ploténkou a kloubní plochou spánkové kosti;
  3. vertikální osa: laterální pohyby (rotace dolní čelisti) při žvýkání - na jedné straně hlava dolní čelisti spolu s chrupavčitou ploténkou vystupuje kloubní jamkou do tuberkula a na opačné straně hlava dolní čelisti. dolní čelist je rotována vzhledem ke kloubní dutině kolem svislé osy.

Přidělte hlavní prvky spoje:

Svazky

Kolem temporomandibulárního kloubu se rozlišují tři vazy: velký postranní vaz ( lat.  ligamentum laterale ) [3] , který přímo souvisí s kloubem, a dva malé vazy - sfenoidně-mandibulární vaz ( lat. = lat.  ligamentum sphenomandibulare ) [4] a stylomandibulární ( lat. = lat.  ligamentum stylomandibulare ) [5] , ležící mimo kloub:

Tyto vazy hrají důležitou roli v tom, že vymezují limity pohybu, nebo jinými slovy, extrémní limity pohybu dolní čelisti. Mandibulární pohyby lze provádět pouze v rámci funkčních omezení svalových úponů. Pokus o zvýšení míry volnosti způsobuje bolest, a tak se těchto limitů při normální funkci kloubu jen zřídka dosáhne [6] [7] [8] . Spojení středního ucha (kladivo) s temporomandibulárním kloubem:

Tobolka a disk chrupavky

Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje fossa mandibularis k fissura petrotympanica, obepíná tuberculum articulare a pod ním kryje collum mandibulae.

Inervace a krevní zásobení

Samotný kloub má pouze senzorickou inervaci. Senzorická vlákna, která inervují kloub, pocházejí z ušně-temporální a žvýkací větve V 3 (z mandibulární větve trigeminálního nervu ) [2] [9] .

Arteriální krev je přiváděna do kloubu z bazénu zevní krční tepny , převážně z povrchové temporální tepny . Dalšími větvemi zevní krční tepny, které přivádějí krev do kloubu, jsou hluboká aurikulární tepna , přední bubínková tepna , vzestupná faryngeální tepna a maxilární tepna .

Venózní odtok se provádí v žilní síti rete articulare mandibulae, která plete kloub, a pak - v. retromandibularis.

Diagnostika nemocí

Diagnostika stavu TMK se provádí metodami, jako je rentgen , počítačová tomografie a magnetická rezonance . Nejinformativnější je MRI temporomandibulárního kloubu [10] , která umožňuje vizualizaci různých prvků kloubů a přitom nevystavuje tělo radiační zátěži.

Poznámky

  1. Salentijn, L. Biologie mineralizovaných tkání: Prenatální vývoj lebky , cyklus postgraduálních stomatologických přednášek University College of Dental Medicine , 2007
  2. 1 2 Prives, Lysenkov, 1985 , str. 105-106.
  3. Kazachenok, 1990 , s. 137.
  4. Kazachenok, 1990 , s. 142.
  5. Kazachenok, 1990 , s. 143.
  6. Rodriguez-Vázquez JF, et al. Anatomické úvahy o diskomalleolárním vazu  (anglicky)  // J Anat. : deník. - 1998. - Sv. 192 (Pt 4) . - S. 617-621 .
  7. Rodriguez-Vázquez JF, et al. Vztahy mezi temporomandibulárním kloubem a středním uchem u lidských plodů.  (anglicky)  // J Dent Res. : deník. - 1993. - Sv. 72(1) . - str. 62-66 .
  8. T Rowicki, J Zakrzewska. Studie diskomalleolárního vazu u dospělého člověka.  (anglicky)  // Folia Morphol. (Varšava). : deník. - 2006. - Sv. 65(2) . - str. 121-125 .
  9. Beloshenkov et al., 2005 , Inervace orgánů maxilofaciální oblasti, s. 54-56.
  10. MRI temporomandibulárního kloubu . https://mrtmibs.ru . Staženo 2. 5. 2018. Archivováno z originálu 17. 6. 2018.

Literatura