Temporomandibulární kloub

Temporomandibulární kloub ( lat.  articulátio temporomandibularis ) je párová diartróza na lebce , která spojuje dolní čelist se spodinou lební. Tvořený hlavicí mandibulární kosti a mandibulární jamkou, je to eliptický dvouosý kloub spánkové kosti . Unikátním útvarem kloubu je nitrokloubní ploténka ( lat.  díscus articularis ), která spolu s kloubním pouzdrem rozděluje dutinu kloubního pouzdra na dva samostatné úseky.

Ontogeneze

Ke kladení kloubu dochází ve 12. týdnu nitroděložního vývoje [1] .

Struktura a funkce

Temporomandibulární kloub je kombinovaný kloub představující funkční kombinaci dvou anatomicky samostatných blokových kloubů (levého a pravého). Kloubní plochy hlavice dolní čelisti ( lat.  cáput mandibuláre ) a kloubního hrbolu (lat. tuberculum articulare) spánkové kosti doplňuje vazivová nitrokloubní chrupavka ( lat.  díscus articuláris ) umístěná mezi nimi, která , přirůstající svými okraji ke kloubnímu pouzdru, rozděluje kloubní dutinu na dva samostatné úseky . Oba temporomandibulární klouby fungují současně a představují jeden kombinovaný kloub. Temporomandibulární kloub, i když svou strukturou, patří ke kondylárnímu (spíše elipsoidnímu), ale díky přítomnosti intraartikulárního chrupavčitého disku jsou v něm možné pohyby ve třech směrech [2] :

1. frontální osa: spouštění a zvedání dolní čelisti (otevírání a zavírání úst) - probíhá ve spodní části kloubu, mezi chrupavčitou ploténkou a hlavicí dolní čelisti;
2. sagitální osa: posun dolní čelisti dopředu a dozadu - probíhá v horní části kloubu, mezi chrupavčitou ploténkou a kloubní plochou spánkové kosti;
3. vertikální osa: laterální pohyby (rotace dolní čelisti) při žvýkání - na jedné straně hlava dolní čelisti spolu s chrupavčitou ploténkou vystupuje kloubní jamkou do tuberkula a na opačné straně hlava dolní čelisti. dolní čelist je rotována vzhledem ke kloubní dutině kolem svislé osy.

Přidělte hlavní prvky spoje:

• Mandibulární blok
• Kloubní povrch spánkové kosti
• Kapsle
• intraartikulární ploténky
• Svazky

Svazky

Kolem temporomandibulárního kloubu se rozlišují tři vazy: velký postranní vaz ( lat.  ligamentum laterale ) [3] , který přímo souvisí s kloubem, a dva malé vazy - sfenoidně-mandibulární vaz ( lat. = lat.  ligamentum sphenomandibulare ) [4] a stylomandibulární ( lat. = lat.  ligamentum stylomandibulare ) [5] , ležící mimo kloub:

• Velké ( lat.  lig. laterale , lat.  lig. temporomandibulare ) je vlastně ztluštění laterální části pouzdra, které má dvě části: vnější šikmou a vnitřní příčnou.

• Dva malé vazy ( lat.  lig. stylomandibulare et sphenomandibulare ) nejsou vazy, ale uměle izolované úseky fascie, tvořící smyčku, která přispívá k zavěšení dolní čelisti.
  • lat.  Lig. stylomandibulare odděluje infratemporální oblast (vpředu) od příušní oblasti (za) a začíná od styloidního výběžku k úhlu mandibuly.
  • lat.  Lig. sphenomandibulare začíná od páteře sfenoidální kosti k jazyku dolní čelisti.

Tyto vazy hrají důležitou roli v tom, že vymezují limity pohybu, nebo jinými slovy, extrémní limity pohybu dolní čelisti. Mandibulární pohyby lze provádět pouze v rámci funkčních omezení svalových úponů. Pokus o zvýšení míry volnosti způsobuje bolest, a tak se těchto limitů při normální funkci kloubu jen zřídka dosáhne [6] [7] [8] . Spojení středního ucha (kladivo) s temporomandibulárním kloubem:

• diskomandibulární vaz,
• malleomandibulární vaz.

Tobolka a disk chrupavky

Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje fossa mandibularis k fissura petrotympanica, obepíná tuberculum articulare a pod ním kryje collum mandibulae.

Inervace a krevní zásobení

Samotný kloub má pouze senzorickou inervaci. Senzorická vlákna, která inervují kloub, pocházejí z ušně-temporální a žvýkací větve V 3 (z mandibulární větve trigeminálního nervu ) [2] [9] .

Arteriální krev je přiváděna do kloubu z bazénu zevní krční tepny , převážně z povrchové temporální tepny . Dalšími větvemi zevní krční tepny, které přivádějí krev do kloubu, jsou hluboká aurikulární tepna , přední bubínková tepna , vzestupná faryngeální tepna a maxilární tepna .

Venózní odtok se provádí v žilní síti rete articulare mandibulae, která plete kloub, a pak - v. retromandibularis.

Diagnostika nemocí

Diagnostika stavu TMK se provádí metodami, jako je rentgen , počítačová tomografie a magnetická rezonance . Nejinformativnější je MRI temporomandibulárního kloubu [10] , která umožňuje vizualizaci různých prvků kloubů a přitom nevystavuje tělo radiační zátěži.

Poznámky

1. ↑ Salentijn, L. Biologie mineralizovaných tkání: Prenatální vývoj lebky , cyklus postgraduálních stomatologických přednášek University College of Dental Medicine , 2007
2. ↑ 1 2 Prives, Lysenkov, 1985 , str. 105-106.
3. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 137.
4. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 142.
5. ↑ Kazachenok, 1990 , s. 143.
6. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. Anatomické úvahy o diskomalleolárním vazu  (anglicky)  // J Anat. : deník. - 1998. - Sv. 192 (Pt 4) . - S. 617-621 .
7. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. Vztahy mezi temporomandibulárním kloubem a středním uchem u lidských plodů.  (anglicky)  // J Dent Res. : deník. - 1993. - Sv. 72(1) . - str. 62-66 .
8. ↑ T Rowicki, J Zakrzewska. Studie diskomalleolárního vazu u dospělého člověka.  (anglicky)  // Folia Morphol. (Varšava). : deník. - 2006. - Sv. 65(2) . - str. 121-125 .
9. ↑ Beloshenkov et al., 2005 , Inervace orgánů maxilofaciální oblasti, s. 54-56.
10. ↑ MRI temporomandibulárního kloubu . https://mrtmibs.ru . Staženo 2. 5. 2018. Archivováno z originálu 17. 6. 2018. (neurčitý)

Literatura

• Beloshenkov V. V., Kuryakina N. V., Lapkin M. M., Potlovskaya R. V. Anatomické a fyziologické rysy maxilofaciální oblasti a metody jejího studia. - M . : Lékařská kniha, 2005. - 180 s. — (Naučná literatura pro studenty medicíny). - 1000 výtisků.  — ISBN 5-80093-189-1 .
• Kazachenok T. G. Anatomical Dictionary: Lat.-rus. Rus.-lat.. - 3. vyd. - Minsk: Vyš. škola, 1990. - 511 s. — ISBN 5-339-00231-4 .
• Spojení kostí hlavy // Anatomie člověka / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. vyd., revidováno. a další .. - M . : Medicína, 1985. - S.  105 -106. — 672 s. — (Naučná literatura pro posluchače lékařských ústavů). - 110 000 výtisků.