Vysokofrekvenční oscilační ventilace novorozenců

Vysokofrekvenční oscilační umělá ventilace plic novorozenců (HFO IVL novorozenců) je speciálním typem mechanické ventilace , nazývané také CPAP s poklepem.

V dnešním světě existují čtyři typy vysokofrekvenční ventilace plic :

V tomto režimu podpory dýchání je dodáván extrémně malý přerušovaný objem, frekvence dechových cyklů může být od 3 do 28 Hz. MAP (střední tlak v dýchacích cestách), poměr inspirace/výdech a, což je velmi důležité, lze nastavit odděleně od sebe.

Největší výhodou tohoto typu zařízení je přítomnost aktivní exspirační fáze, která zajišťuje, že nedochází k hromadění PEEP, a tudíž prakticky eliminuje riziko barotraumatu. Kmity jsou generovány elektromagnetickou cívkou, která pohání buď píst nebo membránu (podobný principu jako u reproduktoru zvuku).

Při pohybu pístu nebo membrány vpřed je plyn vytlačován do dýchacího okruhu (systém dýchacích hadic a konektorů) a dále do dýchacích cest. Toto je fáze inhalace. Když se píst nebo membrána vrátí zpět za svou výchozí polohu a zmagnetizuje se směrem k cívce, dojde k vytažení plynů z dýchacího okruhu a tím i z dýchacích cest a plic. Jedná se o aktivní výdech. Z toho vyplývá, že je nesmírně důležité, jak je aktivní výdech realizován. Ventilátory VFO se používají s tradičními endotracheálními trubicemi o maximální velikosti povolené pro pacienta.

Moderní systémy mají servořízení MAP, které poskytuje zvláštní záruku bezpečnosti pacienta. Zároveň jakákoliv změna jakéhokoli parametru ze strany zdravotnického personálu vede vždy k automatickému vyrovnání původně nastavené MAP, což znamená, že riziko barotraumatu pro pacienta je minimalizováno. Starší modely novorozeneckých ventilátorů HFO resetují přebytečný MAP pomocí ventilů, které začnou fungovat, když MAP překročí 30 % nastavené úrovně. U některých přístrojů je navíc nutné před změnou frekvence dechových cyklů počítat na kalkulačce. Velmi důležitá je přítomnost „zpětné vazby“ – tedy sledování křivek a nastavených / skutečných digitálních ukazatelů na vestavěném displeji.

Poznámky

Odkazy