Hybridní operační sál je operační sál vybavený nejmodernějším lékařským zobrazovacím zařízením , jako jsou fixní C-ramena , CT skenery nebo magnetická rezonance [1] . Tato zařízení umožňují minimálně invazivní operace , které jsou pro pacienty méně traumatizující než standardní operace. Minimálně invazivní znamená, že chirurg nemusí pacienta úplně rozříznout, aby získal přístup k částem těla, na kterých chce pracovat, ale může zavést katétr nebo endoskop malým otvorem [2]. Přestože lékařské zobrazování je již dlouhou dobu standardní součástí operačního sálu ve formě mobilních C-ramen , ultrazvuku a endoskopie , tyto nové minimálně invazivní postupy vyžadují lékařské zobrazování, které dokáže zobrazit malé části těla, jako jsou jemné cévy. v srdečním svalu s angiografickým vybavením [1] .
Hybridní operační sály se dnes používají v mnoha případech v kardiochirurgii, cévní a neurochirurgii, ale mohou být použity v mnoha dalších typech chirurgie.
Chirurgie náhrady srdeční chlopně, operace arytmie a aneuryzma aorty těží z hybridního lékařského zobrazování na operačním sále. Hybridní kardiochirurgie je široce používanou léčbou těchto onemocnění.
Navíc trend k více endovaskulární léčbě aneuryzmat aorty vedl k rozšíření angiografických systémů v hybridní cévní chirurgii [3] . Zejména pro komplexní endografty je hybridní operační sál nepostradatelný. Navíc se dobře hodí pro intenzivní péči [4] .
Někteří chirurgové nejen překontrolují polohu komplexních endograftů během operace, ale k plánování operace využívají i jejich angiografické systémy s doprovodnými aplikacemi. Obvykle se CT snímky pořízené před operací a skiaskopické snímky pořízené během operace výrazně liší v důsledku změny polohy pacienta. Proto je možné mnohem přesnější plánování operací pomocí angiografických snímků pořízených během operace. V tomto případě má chirurg schopnost provést automatickou segmentaci aorty, nastavit markery pro renální tepny a další body ve 3D prostoru a na tuto vizualizaci navrstvit obrysy 2D skiaskopie. Moderní angiografické systémy automaticky aktualizují operační plán při změně polohy C-ramene nebo operačního stolu [5] .
Hybridní operační sál se využívá v neurochirurgii např. při transpedikulární osteosyntéze [6] a při operacích reparace mozkových aneuryzmat. V obou případech hybridní operační sál prokázal významnou výhodu oproti klasickým chirurgickým metodám [7] [8] . U transpedikulární osteosyntézy může použití navigačního systému dále zlepšit kvalitu výsledku.
V roce 2015, poprvé v historii národního zdravotnictví, stejně jako celého postsovětského prostoru (SNS), Federální centrum pro neurochirurgii Ťumeň realizovalo projekt spuštění unikátního hybridního inteligentního operačního sálu s expertní úrovní. CT skener, který je integrován s navigačními systémy v automatickém režimu. Použití hybridního CT operačního sálu způsobilo revoluci v bezpečnosti a účinnosti neurochirurgie a rozšířilo indikace chirurgické léčby v neurochirurgii. Na světě není více než 20-30 takových komplexů. Kapacita hybridního operačního sálu FCN v Ťumeni je více než 150 pacientů ročně, kteří jsou přijímáni k léčbě v Centru s nejsložitějšími neurochirurgickými onemocněními.
Na hybridních operačních sálech se nově provádějí i postupy diagnostiky a léčby malých plicních uzlů. Lékařské zobrazování během operace umožňuje přesně určit polohu plicních uzlů, zejména u malých neprůhledných nádorů, metastáz a v případech plicní insuficience. To umožňuje přesnou navigaci pro biopsie a incize pro hrudní chirurgii. Použití lékařského zobrazení během hrudní chirurgie může kompenzovat ztrátu hmatových vjemů. Navíc použití hybridního operačního sálu v takových případech pomáhá zachovat zdravou plicní tkáň, protože poloha uzlin je během operace přesně známa. To následně zlepšuje kvalitu života pacientů po operaci.
Proces diagnostiky a léčby se obvykle skládá ze 3 kroků:
Hybridní operační sál umožňuje postupovat podle kroků 2 a 3 (pokud je nutný chirurgický zákrok) z této sekvence kroků:
BiopsieMalé plicní uzlíky identifikované na CT hrudníku by měly být vyšetřeny na malignitu, proto se pomocí jehly odebere malý vzorek plicní tkáně. Jehla se zavede průduškami do místa uzlu. Aby bylo zajištěno, že vzorek tkáně je odebrán z uzliny, a nikoli ze zdravé plicní tkáně, používá hybridní operační sál lékařské zobrazování z mobilních C ramen, ultrazvuk nebo bronchoskopii. Úspěšnost biopsie malých uzlů je přibližně 33–50 % u nádorů menších než 3 cm [9] [10] [11]
Moderní lékařské zobrazování pomocí mobilních angiografických C-ramen může zvýšit úspěšnost operace. Hlavní výhodou intraoperačního lékařského zobrazování je, že poloha pacienta přesně odpovídá obrazu během biopsie. Přesnost operace je tedy mnohem vyšší, než kdyby bylo použito pouze lékařské zobrazení získané před operací.
Angiografické systémy umožňují během operace vidět bronchiální strom ve 3D. Vzduch v průduškách slouží jako „přirozený“ kontrast pro lepší vizualizaci uzlin. Na tomto trojrozměrném obrázku lze pomocí speciálních počítačových programů označit uzly. Kromě toho má chirurg možnost plánovat dráhu jehly během biopsie (endobronchiální nebo transtorakální). Tyto snímky lze překrývat se snímky pořízenými skiaskopií. To zase umožňuje pneumologovi lépe vidět možnosti přístupu do uzlin. U 90 % uzlin o velikosti 1–2 cm a u 100 % uzlin > 2 cm byla biopsie touto metodou úspěšná [12] .
ChirurgieVideoasistovaná hrudní chirurgie (VATS) je minimálně invazivní výkon disekce plicních uzlin, který u pacientů eliminuje nutnost podstupovat traumatickou torakotomii. Zde se používají malé otvory pro přístup k plicním lalokům a vložení kamery na torakoskop spolu se zbytkem nezbytných nástrojů. Ačkoli tento postup urychluje zotavení a potenciálně se vyhne komplikacím, ztráta přirozeného vidění a hmatových vjemů ze strany chirurga znesnadňuje lokalizaci plicních uzlů, zejména pokud se uzliny nenacházejí na povrchu plic, jsou neprůhledné a jsou malé. ve velikosti. Studie ukazují, že pravděpodobnost nálezu plicních uzlů o velikosti < 1 cm může být menší než 40 % [13] . V důsledku toho někdy chirurg odřízne více zdravé tkáně, než je nutné k vyříznutí celého nádoru. Pomocí nejmodernějšího intraoperačního lékařského zobrazování na hybridním operačním sále lze nádory přesně lokalizovat a vyříznout rychle as minimální ztrátou zdravé tkáně. Aby bylo možné použít lékařské zobrazování současně s VATS, musí být angiografie provedena před vytvořením otvorů, a tedy před vypuštěním odpovídajícího plicního laloku. Nádor je tedy viditelný pomocí přirozeného vzdušného kontrastu. V dalším kroku se dovnitř nebo do blízkosti nádoru přidají háčky, jehly a kontrastní látka (Lipiodol, Iopamidol [14] ), aby byl nádor po vyfouknutí plic viditelný na angiogramu. Poté již tradiční VATS část začíná představením torakoskopu. V tomto okamžiku lékařské zobrazování funguje v rentgenovém režimu, kde jsou viditelné jak vložené nástroje, tak předem označené nádory. Poté je možná přesná excize nádorů. V případě, že byla kontrastní látka použita ke značení nádorů, dostane se i do lymfatických uzlin [15] , které lze také vyříznout.
Léčba komplexních fisur a zlomenin v částech těla, jako je pánev, pata nebo holenní kost, vyžaduje přesné umístění šroubů a jiných chirurgických implantátů pro rychlé zotavení pacientů. Použití minimálně invazivní chirurgie vede k nižšímu riziku dalších zranění a urychluje rekonvalescenci. Nemělo by se však podceňovat riziko chybné polohy částí těla, reoperací a poškození nervů [16] . Možnost použití angiografických systémů s prostorovým rozlišením 0,1 mm, velkým zorným polem pro zobrazení celé pánve na jednom snímku a vysokým výkonem umožňuje chirurgovi vidět strukturu kostí a měkkých tkání pánve ve vysokém rozlišení. Zároveň jsou při použití robotické intraoperační angiografie (například Siemens Zeego) splněny všechny požadavky na hygienu a přístup k pacientovi na operačním sále. Mezi další typy operací, které těží z použití hybridních operačních sálů, patří operace páteře, spinální fisury, fisury způsobené rakovinnými nádory a skolióza. Velké zorné pole a vysoký výkon angiografických systémů na hybridních operačních sálech umožňují dobré zobrazení i u obézních pacientů. Použití navigačních systémů nebo vestavěné laserové navigace může zlepšit produktivitu pracovníků na operačním sále.
Stejně jako v jiných oblastech minimálně invazivní chirurgie nebrala chirurgická komunita novou technologii laparoskopické chirurgie zpočátku vážně . Dnes je zlatým standardem v mnoha chirurgických zákrocích. Od jednoduchých operací, jako je odstranění slepého střeva, až po operace k odstranění části ledvin a jater atd. Stále více operací se provádí pomocí laparoskopické chirurgie . Kvalita obrazu v lékařském zobrazování, schopnost pořizovat snímky přímo na operačním sále a schopnost přesného vedení chirurgických nástrojů během operace jsou hnací silou tohoto přístupu [17] .
V minulosti bylo popsáno odstranění části ledviny, ponechání co nejvíce zdravé tkáně a zachování renálních funkcí [18] . Během laparoskopické chirurgie čelí chirurgové výzvě ztráty přirozeného 3D vidění a hmatových vjemů. Vzhledem k tomu, že laparoskopie zahrnuje přístup k orgánům přes malé otvory, musí se chirurgové spoléhat na snímky poskytnuté endoskopií. Chirurgové se při laparoskopii nemohou dotýkat orgánů rukama. Na hybridním operačním sále se lékařské zobrazení vnitřních orgánů zobrazuje a aktualizuje na obrazovce v reálném čase. 3D snímky lze kombinovat nebo překrývat na skiaskopické nebo endoskopické snímky [19] . Lze vyloučit náhodné poškození tak důležitých prvků anatomie, jako jsou tepny nebo nádory, a tím předejít komplikacím po operaci. V současné době výzkum v tomto směru pokračuje [20] .
Při ošetřování pacientů s traumatem na jednotce intenzivní péče se počítá každá minuta. Pacienti, kteří silně krvácejí po autonehodách, explozích, střelných poraněních nebo pořezání tepen atd., potřebují okamžitou lékařskou pomoc kvůli velké ztrátě krve. Na hybridním operačním sále lze provádět standardní i endovaskulární chirurgické výkony. Například tlak v mozku v důsledku silného krvácení lze zmírnit standardní operací a mozková aneuryzmata lze léčit endovaskulární okluzí. Použitím hybridního operačního sálu intenzivní péče je možné výrazně zkrátit dobu ošetření pacienta na jednotce intenzivní péče a snížit riziko komplikací. Toho je dosaženo tím, že když pacient leží na operačním stole, můžete buď provádět počítačovou tomografii, nebo přímo operovat bez změny polohy pacienta.
Fluoroskopie se provádí pomocí kontinuální rentgenové expozice, aby bylo možné v reálném čase vidět polohu katetru nebo jiných lékařských zařízení uvnitř těla pacienta. Vynikající kvalita obrazu je nezbytná pro zobrazení nejmenších anatomických struktur a lékařských zařízení. Obzvláště v kardiologii vyžadují snímky tlukoucího srdce vysokou obrazovou frekvenci (30 snímků za sekundu, 50 Hz) a vysoký výkon (alespoň 80 kilowattů). Vysoká kvalita obrazu pro kardiologii může být dosažena pouze s výkonnými pevnými C-rameny a nikoli s mobilními C-rameny [21] .
Když je angiografický systém v režimu záznamu dat, systém ukládá lékařské snímky. Později lze tyto snímky archivovat. Standardní skiaskopie se používá hlavně k vedení lékařských přístrojů a změně zorného pole během operace. Lékařské zobrazovací údaje shromážděné během operace se také používají pro hlášení a diagnostiku nemocí pacienta. Konkrétně, jakmile byla pacientovi podána kontrastní látka, je třeba provést lékařské zobrazení a snímky uložit. Tyto obrazy lze tedy prohlížet vícekrát bez dalších injekcí kontrastní látky. Aby bylo dosaženo dostatečné čistoty obrazu pro bezchybnou diagnostiku a hlášení, využívají angiografické systémy až 10krát více rentgenové expozice, než je obvyklé při standardní fluoroskopii. Další obrázky proto musíte přijímat pouze tehdy, když jsou skutečně potřeba. Výsledné snímky slouží jako základ pro sofistikovanější lékařské zobrazovací techniky, jako je digitální subtrakční angiografie a rotační angiografie [22] .
Rotační angiografieRotační angiografie je lékařská zobrazovací technologie , která využívá pevné C-rameno k vytváření 3-rozměrných snímků podobných těm, které byly získány pomocí počítačové tomografie. K tomu se C-rameno otáčí kolem pacienta a pořizuje rentgenové snímky v různých projekcích. Poté se ze série snímků obnoví 3-rozměrný model vnitřních orgánů pacienta.
Digitální subtrakční angiografieDigitální subtrakční angiografie (DSA) je 2D lékařská zobrazovací technologie používaná k zobrazení krevních cév v lidském těle (Katzen, 1995) [23] . Pro získání DSA je stejná sekvence snímků zaznamenána dvakrát. Jedna sekvence snímků je zaznamenána bez vstříknutí kontrastní látky do pacienta. Druhá sekvence se zaznamená po podání kontrastní látky . První sekvence snímků je poté odečtena od druhé sekvence, aby se odstranily struktury pozadí, jako jsou kosti, a jasněji se zobrazily pouze kontrastem naplněné krevní cévy. Vzhledem k tomu, že mezi pořízením první a druhé sekvence snímků uplyne určitá doba, používá DSA algoritmy korekce pohybu k odstranění deformací obrazu způsobených pohybem těla pacienta (např. v důsledku dýchání) [21] . Maskování je jednou z klíčových aplikací DSA. Maskování funguje následujícím způsobem: ze sekvence CSA snímků se vybere snímek s maximální čistotou obrazu cévy. Tento obrázek se nazývá maska cestovní mapy. Tento obraz je pak postupně odečítán od fluoroskopických obrazů v reálném čase superponovaných na statický obraz vaskulatury. Výhodou maskování obrazů je, že malé a složité vaskulární struktury lze lépe zobrazit na obrazovce monitoru bez obrazového šumu ze spodních obrazů tkání. Takové obrazy jsou zvláště užitečné při zavádění katétrů a chirurgického drátu [22] .
Moderní angiografické systémy se používají nejen pro lékařské zobrazování, ale také pomáhají chirurgovi během operací tím, že navádějí operace chirurga pomocí 3-rozměrných dat získaných během operace a/nebo před operací. Taková chirurgická navigace vyžaduje, aby všechny používané 3D snímky pacienta byly přeneseny do stejného souřadnicového systému a aby se tento souřadnicový systém shodoval s polohou pacienta na operačním stole. Přivedení různých 3-rozměrných snímků jednoho pacienta do jediného souřadnicového systému se provádí pomocí softwarových algoritmů [22] .
Informační tok mezi pracovní stanicí a angiografickým systémem3D obrazy se získávají zpracováním sekvence 2D obrazů získaných v různých projekcích jako výsledek rotace C-ramena kolem pacienta. Vytvoření 3D obrazu na základě 2D obrazu se provádí na samostatném počítači. C-rameno a počítač spolu neustále komunikují. Například, když uživatel virtuálně otočí 3D obraz na obrazovce monitoru, aby viděl anatomii pacienta z určitého úhlu, parametry tohoto úhlu pohledu mohou být předány angiografickému systému, který zase otočí C-rameno přesně do té polohy, aby bylo možné provádět skiaskopii . Podobně, pokud se změní poloha C-ramena, může počítač získat informace o úhlu natočení C-ramena a otočit 3D obraz na obrazovce monitoru do stejné projekce jako v okénku skiaskopie. Softwarový algoritmus, který řídí tento proces, se nazývá registrace. Taková registrace může být také provedena s jinými snímky DICOM , jako je počítačová tomografie nebo snímky z magnetické rezonance získané předoperačně [22] .
Superpozice 3D informací na 2D fluoroskopiiPomocí barevného kódování lze 3D obraz překrýt na 2D fluoroskopii. Při změně polohy C-ramena počítač přepočítá projekci 3D obrazu na obrazovku tak, aby promítání 3D obrazu na obrazovku monitoru odpovídalo 2D skiaskopii získané v reálném čase. Bez další injekce kontrastní látky může chirurg vidět na obrazovce monitoru pohyby chirurgických nástrojů v těle pacienta superponované v 3-rozměrném prostoru na obrysy krevních cév na skiaskopických snímcích [22] . Dalším způsobem superponování 3D informací na 2D skiaskopii je superponování vnějšího obrysu projekce 3D obrazu na skiaskopii. Zpravidla se tak děje po předběžné segmentaci anatomických struktur 3D obrazu. Takovou segmentaci lze provádět ručně i automaticky. S pomocí takového překrytí lze získat informace doplňující fluoroskopii. Některé počítačové programy automaticky zvýrazňují důležité oblasti v obraze. Kromě toho může chirurg nebo jeho asistent ručně vybrat oblasti, které je zajímají. Vezměte si jako příklad umístění vaskulárního stentu k léčbě aneuryzmatu břišní aorty . Kolmý řez renální arterie může být zvýrazněn ve 3D a superponován na skiaskopii v reálném čase. Vzhledem k tomu, že výběr byl proveden na 3D snímku, bude výběr aktualizován pokaždé, když se změní úhel skiaskopie, aby se synchronizoval s aktuálním úhlem pohledu [22] .
Navigace při transkatétrové implantaci aortální chlopně (TAVI)Transkatétrová implantace aortální chlopně vyžaduje přesné umístění chlopně v aortálním ústí, aby se předešlo komplikacím. K tomu by bylo optimální vidět fluoroskopii aortálního ústí z kolmého úhlu pohledu během operace implantace. Nedávno se objevily počítačové aplikace, které chirurgovi umožňují zvolit tento optimální úhel pohledu pro skiaskopii. Tyto aplikace navíc umožňují ovládat C-rameno v automatickém režimu pro získání kolmého obrazu ústí aorty. Některé z těchto aplikací využívají předoperační CT snímky, ve kterých je aorta rozdělena na segmenty a je vypočítán optimální zorný úhel pro implantaci chlopně. CT snímky musí být koordinovány se snímky C-ramena z Cone Beam Computed Tomography (CBCT) nebo fluoroskopickými snímky, aby bylo možné vykreslit 3D snímek do angiografického systému. Chyby, ke kterým dochází při převodu CT snímků do jiného souřadnicového systému, mohou vést k odchylkám od optimálního pozorovacího úhlu C-ramena. Takové chyby musí být opraveny ručně. Navíc se při těchto aplikacích neberou v úvahu změny v anatomii pacienta mezi dobou pořízení předoperačních CT snímků a dobou provedení operace. Změny v anatomii pacienta se týkají skutečnosti, že předoperační CT snímky jsou pořizovány, když pacient leží s rukama nahoře na stole CT skeneru. Současně jsou během operace paže obvykle po stranách pacienta. Tento rozdíl v anatomii může vést k chybám během TIA. Výrazně lepší výsledky vykazují algoritmy založené na intraoperačních snímcích C-ramenné počítačové tomografie pořízené přímo na operačním sále pomocí angiografických systémů. Této výhody ve výsledcích je dosaženo tím, že intraoperační snímky C-ramena C-paprskem jsou během operace podle definice v souřadnicovém systému C-ramena. Proto jsou vyloučeny chyby v překladu CT obrazu do souřadnicového systému C-ramena. V tomto případě se chirurg nemusí spoléhat na předoperační CT snímky získané dříve na radiologickém oddělení. To zase zjednodušuje klinický proces na operačním sále a snižuje možnost chyb.
Funkční lékařské zobrazování na operačním sáleVývoj technologií používaných v angiografických systémech umožňuje vizualizaci průtoku krve a umožňuje vypočítat parenchym průtoku krve na operačním sále. K tomu je kombinována 3D rotační angiografie CSA s upraveným protokolem vstřikování kontrastní látky a speciálním algoritmem rekonstrukce obrazu. Pohyb krve tak může být znázorněn v čase. Takové lékařské zobrazování je zvláště užitečné pro léčbu pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou [21] . Plné funkční hodnocení lze získat při použití systémů CT nebo MRI na hybridních operačních sálech.
CT systém namontovaný na kolejnici lze přemístit do operačního sálu pro podporu složitých chirurgických postupů, jako je neurochirurgie s lékařským zobrazováním. Johns Hopkins Medical Center v Marylandu v USA pozitivně hovoří o svých zkušenostech s intraoperační počítačovou tomografií. Využití této technologie totiž zvyšuje bezpečnost zákroků pro pacienty a také snižuje riziko infekcí a komplikací [24] .
Lékařské zobrazování pomocí magnetické rezonance se používá v neurochirurgii:
Systém magnetické rezonance vyžaduje mnoho prostoru uvnitř i kolem pacienta. Chirurgický výkon na klasickém sále pro magnetickou rezonanci není možné provést z důvodu rozporu mezi těmito sály a hygienickými požadavky na operační sál. Proto existují dvě možná řešení intraoperační aplikace magnetické rezonance. Jedním z řešení je mobilní systém magnetické rezonance, který lze převézt na operační sál podle potřeby pro lékařské zobrazování. Druhým řešením je transport pacienta během operace na pokoj s instalovaným tomografem magnetické rezonance [25] [26] .
Na hybridním operačním sále je „hybridní“ nejen využití takového operačního sálu, ale také role takového operačního sálu v nemocniční organizaci. Vzhledem k tomu, že lékařské zobrazovací zařízení je instalováno na hybridním operačním sále, může radiologické oddělení převzít odpovědnost za zařízení hybridního operačního sálu, protože má znalosti o tom, jak spravovat a udržovat lékařské zobrazovací zařízení. Zároveň z hlediska péče o pacienty může odpovědnost za plánování využití hybridního operačního sálu převzít chirurgická klinika. Také pro co nejrychlejší transport pacientů má smysl umístit hybridní operační sál buď přímo na chirurgické oddělení nebo v jeho blízkosti [1] .
Standardní operační sály v nemocnicích často nejsou vhodné pro přestavbu na hybridní operační sály. Je to proto, že je zapotřebí další prostor pro lékařský zobrazovací systém a další personál. Na hybridním operačním sále by měl být schopen pracovat tým 8-20 lidí včetně anesteziologů, chirurgů, sester, techniků, perfuzionistů a dalšího podpůrného personálu. V závislosti na volbě lékařského zobrazovacího systému se doporučuje mít místnost o velikosti 70 metrů čtverečních včetně dispečinku přístrojů, ale bez technických a přípravných místností. Dále je nutné zajistit instalaci olověného stínění o tloušťce 2-3 mm na ochranu před zářením vyzařovaným lékařským zobrazovacím systémem. Kromě toho je v závislosti na zvoleném lékařském zobrazovacím systému nutné zesílit konstrukci podlahy nebo stropů, aby unesla dodatečnou váhu lékařského zobrazovacího systému. (přibližná hmotnost 650-1800 kg) [1] .
Plánování hybridního OR musí zahrnovat velký počet stran. Aby byl zajištěn hladký průběh práce na operačním sále, musí všechny strany pracující na operačním sále stanovit své požadavky včas, aby bylo zajištěno, že budou moci plnit své povinnosti. Tyto požadavky ovlivňují konečný design místnosti prostřednictvím parametrů, jako je prostor, lékařské a zobrazovací zařízení [27] [28] . Efektivní hybridní plánování OR proto vyžaduje účast profesionálního projektového manažera. Navíc je možné, že plánování bude probíhat v několika iteracích. Iterace vám umožňují lépe zohlednit vzájemnou závislost mezi požadavky různých výrobců zobrazovacích a lékařských systémů. Výsledkem je vždy přizpůsobené řešení nakonfigurované podle potřeb a preferencí multidisciplinárního týmu pracujícího v hybridním OR [22] .
Na hybridním operačním sále jsou potřeba dva typy světelných zdrojů: chirurgické (směrové) světlo pro otevřené operace a okolní světlo pro intervenční výkony. Je velmi důležité mít možnost nastavit jas okolního osvětlení. To je často nutné při fluoroskopických nebo endoskopických operacích. Nejdůležitějším požadavkem na chirurgické osvětlení je schopnost osvětlit celý operační stůl. Světla by navíc neměla být na úrovni hlavy chirurga a při pohybu by neměla kolidovat s jiným vybavením. Nejčastěji používaná poloha pro připevnění chirurgických světel je ve středu operačního sálu nad operačním stolem. Pokud je zvolen jiný upevňovací bod, světla se během operace pohybují směrem k operačnímu stolu.