| Hyperhidróza | |
|---|---|
| MKN-11 | EE00 |
| MKN-10 | R61 _ |
| MKN-9 | 780,8 |
| OMIM | 144110 |
| NemociDB | 6239 |
| Medline Plus | 007259 |
| eMedicine | seznam témat |
| Pletivo | D006945 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Hyperhidróza ( starořecky ὑπερ- - nadměrně + jiné řecké ἱδρώς - pot ) je funkční porušení systému pocení , při kterém se člověk silně potí. Nadměrné pocení může být jak reakcí na vnější podněty, tak důsledkem nemoci.
Existují obecné a lokalizované hyperhidrózy:
Hyperhidróza vytváří podmínky pro rozvoj plísňové a pyogenní flóry v důsledku macerace (změknutí a otoku) kůže a změny její kyselosti.
Hyperhidróza může být doprovázena nepříjemným zápachem, pot má často barvicí vlastnosti, což dává pacientovi nepohodlí. Diagnóza je stanovena na základě stížností a objektivních vyšetřovacích údajů [4] .
Dysfunkce malých nervových vláken je přítomna u mnoha patologií, například u diabetické periferní neuropatie je hustota nervových vláken výrazně snížena, což vede k abnormalitám pocení (anhidróza, hyperhidróza a chuťové pocení). Činnost potních žláz je také ukazatelem úrovně psychické zátěže. Poruchy pocení mohou být u Alzheimerovy choroby , chronického srdečního selhání , revmatoidní artritidy a tyreotoxikózy [5] .
K identifikaci příčin je nutné vyloučit řadu onemocnění neurologického a somatického charakteru způsobující sekundární hyperhidrózu (polyneuropatie, Raynaudův fenomén, syringomyelie, erytromelalgie, bolesti hlavy, aurikulotemporální syndrom L. Freye, syndrom bubínkové struny, hereditární axilární hyperhidróza) . Také u pacientů s esenciálním hyperhidrózou je zaznamenáno jak zvýšení počtu potních žláz, tak zvýšení jejich reaktivity na normální podněty [6] .
Činnost potních žláz lze vyšetřit metodou dynamické infračervené termografie [5] .
Tradiční léčebné režimy hyperhidrózy zahrnují topickou aplikaci solí hliníku (hexochlorhydrát hliníku) jako kosmetických antiperspirantů, iontoforézu nebo perorální anticholinergika, jako je glykopyrolát [6] .
Aplikace lékárenského deodorantuDeodoranty kategorie „mass market“ se používají k maskování, zeslabení nebo odstranění nepříjemného zápachu, antiperspiranty ke snížení pocení. Při zvýšeném pocení je však nutné použití speciálních lékárenských deodorantů s prokázanou účinností [7] , „Dry RU“, „Dry Dry“ a další [6] .
Orální přípravkyUžívání perorálních anticholinergik způsobuje nežádoucí vedlejší účinky, jako je rozmazané vidění, sucho v ústech a má omezenou účinnost na pocení [6] .
Botulotoxinové injekcePostup je snadný a naprosto bezpečný. Intradermální injekce inzulínovou stříkačkou s přípravkem botulotoxinu se provádí v oblasti lokalizace potních žláz (podpaží, dlaně, nohy). Pro výkon na dlaních a chodidlech je nutná vodivá anestezie 1% roztokem lidokainu . K určení oblasti lokálního hyperhidrózy a intenzity pocení se provádí Minor test. V důsledku injekcí vzniká blokáda postgangliových sympatických nervů. Účinek se zpravidla dostaví v prvních 2 dnech po injekci a přetrvává 6-12 měsíců. [8] [9] .
IontoforézaIontoforéza je léčba nadměrného pocení rukou, nohou nebo podpaží. Přímý nebo impulsní proud provádí pronikání iontů kůží, aniž by ji poškodil, a působí blahodárně. Po použití iontoforézy je pocení výrazně sníženo. Pro léčbu hyperhidrózy iontoforézou se používá přístroj SwiSto 3 [10]
Obecně lze říci, že všechny chirurgické metody vykazovaly nedostatečnou míru účinnosti, stejně jako možnost rozvoje kompenzačního hyperhidrózy až v 64 % případů [6] .
Hrudní sympatektomieHrudní sympatektomie se provádí v celkové anestezii, chirurg provede malý vpich do hrudníku v podpaží. Do dutiny je vložena tenká trubička, na jejímž konci je mikrovideokamera. Poté přes stejné dva vpichy, každý přibližně 0,5 cm, chirurg zavede nástroje. Sledováním jejich postupu na obrazovce monitoru lékař najde sympatický kmen a protíná jej na správné úrovni vysokofrekvenčním proudem. V prvních měsících po operaci se může objevit kompenzační hyperhidróza – nadměrné pocení v jiných oblastech těla. Procedura hrudní sympatektomie zcela vyřadí pocení v podpaží a rukou, což může vést k vysušení kůže a dalším vedlejším účinkům .
Sympatektomie má komplikace jako Hornerův syndrom, pneumotorax a poškození motorických nervů, projevující se omezenou pohyblivostí horní končetiny [16] [6] .
KyretážLuposukční kanyla se používá k seškrábnutí pod povrchovou vrstvou kůže axilární oblasti, kde se nacházejí především ekrinní potní žlázy [7, 12-15] [6] .
Systém MiraDry je indikován k léčbě primární axilární hyperhidrózy. Podle práva USA může být prodáván jako prediktivní zařízení a není vyžadováno schválení FDA [11] .