Kýla

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 17. dubna 2017; kontroly vyžadují 57 úprav .
Kýla

Frontální rentgen Morgagniho kýly.
MKN-10 K40-K46
MKN-9 550–553 _ _
Medline Plus 000960
eMedicine emerg/251ped  /2559
Pletivo D006547
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Kýla ( lat.  hernia ) je onemocnění, při kterém vnitřní orgány vyčnívají (protruze) z dutiny, kterou normálně obývají, normálně existujícím nebo patologicky vytvořeným otvorem v anatomických útvarech při zachování celistvosti membrán, které je kryjí, nebo přítomností podmínky pro to. Výběžek orgánu nebo jeho části je možný pod kůži, do mezisvalového prostoru nebo do vnitřních kapes a dutin.

Kýla může být s častými cvičeními přes bolest, sílu, silnou bolest v pupku je možná.

Existují mozkové , plicní , svalové, ventrální kýly. Posledně jmenované, nazývané také „kýly břišní stěny“ (neboli kýly břicha), jsou nejčastější.

Termín "kýla" poprvé zavedl vynikající lékař starověku Claudius Galen .

Od kýly se rozlišuje eventrace a prolaps (prolaps) orgánu.

Důvody vývoje

Obecné faktory:

Kombinace příčin určuje lokalizaci a povahu výsledného poškození nebo zranění.

Klinická klasifikace

Původ

Přítomností komplikací

Adrift

Podle redukovatelnosti

Podle stupně vývoje

Kromě toho se používá termín " obří kýla " - hernia permagna.

Anatomická klasifikace kýl

Domácí

Tvoří 25 %.

Venkovní

Tvoří 75 %.

Léčba

Indikace pro manuální redukci kýly

Přítomnost nepřipoutané kýly je indikací k manuální repozici [1] . Přestože zaškrcená kýla může zaškrcovat bez typických příznaků, měla by být redukce provedena u všech zaškrcených kýl bez zjevných známek uškrcení. Přestože škrcení lze snadno přehlédnout [2] , jedna prospektivní klinická studie ukázala, že lékaři obecně správně určují, kdy kýlu operovat a kdy je třeba operaci odložit [3] . Kromě toho jsou nežádoucí důsledky zmenšení kýly s asymptomatickým porušením charakteristické. .

Zaškrcená femorální kýla

Léčba uškrcené stehenní kýly je funkční, ale tyto operace jsou technicky velmi obtížné vzhledem k úzkému operačnímu přístupu ke krčku kýlního vaku a blízkosti důležitých anatomických struktur: femorálních tepen a žil na laterální straně kýly. kýlního vaku.

Tyto rysy říkají chirurgovi, že je nutné odstranit strangulovanou femorální kýlu z mediální strany kýlního vaku disekcí lakunárního vazu. I zde je však třeba být velmi opatrní, protože v 15–30 % případů se abnormálně rozšířená anastomóza mezi dolní epigastrickou a obturatorní tepnou nachází podél zadního povrchu lakunárního vazu, kterému se ve starých příručkách říkalo „ korunka smrt “.

Pokud přesto došlo k poranění abnormální anastomózy, je nutné tampónem stisknout zdroj krvácení, překřížit tříselný vaz a následně izolovat dolní epigastrickou tepnu, aby se podvázal její hlavní kmen nebo obturátorová větev, která anastomózu s obturatorní tepnou.

Tradiční operace

Při operaci se vede řez 7-8 cm.V lokální anestezii se operují drobné výběžky. Během operace je kýlní vak izolován a vyříznut, obsah je zasazen do břišní dutiny. V poslední době byla většina pacientů zpevněna síťovým štěpem (polypropylenová síťka). [4] Síťka je umístěna buď nad defektem (epi-lay) nebo pod defektem (sub-lay). Pro účely fixace se používají sponky nebo nevstřebatelný šicí materiál. .

Viz také

Obvaz (lék)

Poznámky

  1. ↑ Smith G, Wright JE. Redukce gangrenózního tenkého střeva taxíky na tříselné kýle. // Pediatric Surgery International.. - 2004/01;11:582-583..
  2. ↑ Askew G, Williams GT, Brown SC. Zpoždění v prezentaci a chybná diagnóza strangulované kýly: prospektivní studie. JR Coll Surg Edinb. únor 1992;37(1):37-8.
  3. ↑ Kauffman HM Jr, O'Brien DP. Selektivní redukce inkarcerované tříselné kýly. Am J Surg. červen 1970;119(6):660-73.
  4. ↑ Léčba kýly . Získáno 9. září 2018. Archivováno z originálu 9. září 2018.

Odkazy