Duodenální ozvučení

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 6. srpna 2015; kontroly vyžadují 10 úprav .

Duodenální sondáž  je metoda používaná u onemocnění jater a žlučových cest pro diagnostické a terapeutické účely. Buď do duodena , nebo parenterálně  - jsou zavedeny různé dráždivé látky, které stimulují kontrakce žlučníku a uvolňují svěrač společného žlučovodu, což vede k uvolnění žluči do dvanáctníku. Uvolněná žluč je odsávána sondou zavedenou do duodena.

Uvnitř se používají dráždivé látky, jako je 30-50 ml teplého 25% roztoku síranu hořečnatého , 20 ml olivového oleje, 10% roztok peptonu , 10% roztok chloridu sodného, ​​40% roztok xylitolu , 40% roztok glukózy atd. parenterálně, ml pituitrinu , 0,5-1 mg histaminu intramuskulárně, atropin atd.

Sonda pro duodenální sondování je pryžová trubička. V tuto chvíli se téměř vždy používá jednorázová sonda, která se vytiskne s pacientem.

Průměr pryžové sondy je 3-5 mm, délka je 1,5 m. Na jejím konci (který se zavádí do žaludku ) je zpevněna dutá kovová oliva s řadou otvorů. Rozměry olivy jsou 2x0,5 cm Značky na sondě: ve vzdálenosti 40-45 cm od olivy; ve vzdálenosti 70 cm, ve vzdálenosti 80 cm Poslední značka zhruba odpovídá vzdálenosti od zubů subjektu k Vaterské papile (papila major duodenal) .

Příprava sondy pro výzkum: vaření a chlazení ve vařené vodě.

Další vybavení pro studii: svorka na sondu, stojan na zkumavky, injekční stříkačka o objemu 20 ml, sterilní zkumavky pro inokulaci, tác.

Léky: pituitrin, atropin, 25% roztok síranu hořečnatého , olivový olej nebo jiné sekreční dráždivé látky , 200 ml 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného .

Příprava pacienta na studii: pro usnadnění odběru potřebných vzorků musí pacient během dne před výkonem užívat choleretika, jako je např. hofitol nebo bylinný čaj na odběr žluči. Před spaním si vezměte tabletu Noshpa na uvolnění křečí ze žlučových cest. Večeře je lehká; potraviny produkující plyn jako brambory, mléko, černý chléb, čerstvé ovoce a zelenina jsou vyloučeny.

Technika postupu

  1. Lékař provádí aerosolovou anestezii 10% lidokainem měkkého patra nebo nosních cest pro usnadnění zavedení sondy.(Téměř nikdy, hadička je velmi tenká)
  2. Dále se sonda změří od čelisti k pupku, načež se na ni fixou nanese značka, dokud pacient nepotřebuje sondu spolknout.
  3. Sonda se podle uvážení lékaře zavádí buď vsedě nebo ve stoje.
  4. Oliva se pacientovi položí hluboko za kořen jazyka a postupně se zavede dovnitř. Oliva je pravděpodobně v žaludku, pokud sonda dosáhne první značky. V případě nutkání na zvracení musí pacient sevřít sondu rty a několikrát se zhluboka nadechnout, poté lékař pokračuje v zavádění sondy k požadované značce.
  5. Poté, co oliva vstoupí do žaludku, je pacient položen na pravou stranu a položí válec (na jehož vrcholu je horká vyhřívací podložka zabalená v ručníku) na úrovni spodních žeber - hypochondria.
  6. Pacient by měl pokračovat v pomalém polykání sondy. Zároveň je nutné odsát obsah žaludku, což by mělo usnadnit otevření pyloru a průchod olivy do dvanáctníku.
  7. Nejčastěji oliva přechází do dvanáctníku téměř okamžitě, ve vzácných případech po 1-2 hodinách při periodickém otevírání pyloru. Pokud je sonda stočená v žaludku, subjekt ji přitáhne k první značce, načež ji znovu pomalu polyká. K určení umístění olivy lze použít fluoroskopii. Můžete také použít tuto metodu: vzduch se vstřikuje do sondy injekční stříkačkou, pokud pacient cítí bublání - olivu v žaludku, pokud ne - ve dvanáctníku.
  8. V případě opožděného otevření pyloru aplikujte subkutánně 1 ml 0,1% roztoku atropinu, 2 ml 2% roztoku papaverinu nebo dejte vypít 100-200 ml 1% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​poté uzavřete sondu svorkou na 10 -15 minut.
  9. Část A. Vylučuje se ze sondy poté, co oliva vstoupí do střeva. Pro analýzu - vezměte zkumavku s nejprůhlednějším obsahem.
  10. K odběru části B se vstříkne jeden ze stimulů, načež se sonda na 5-10 minut uzavře, načež se uvolní žluč tmavého olivového oleje  - koncentrovaný obsah žlučníku. Pokud se tak nestane, po 15-20 minutách se zavedení stimulu opakuje.
  11. Část C – uvolňuje se po úplném vyprázdnění žlučníku. Tekutina je průhledná, bez nečistot - je to směs žluči z intrahepatálních žlučových cest a střevní šťávy .
  12. Po přijetí části C se sonda odstraní.
  13. V případě, že vzorek C nebylo možné odebrat, je pacient jednorázově opláchnut furacilinem nebo heřmánkem, poté je sonda odstraněna a obvykle je nabídnuto druhé sezení.

Viz také

Literatura