| kampylobakterióza | |
|---|---|
| Campylobacter | |
| MKN-11 | 1A06 a 1C40 |
| MKN-10 | A 04.5 |
| MKN-9 | 008,43 |
| NemociDB | 1914 |
| Medline Plus | 000224 |
| eMedicine | ped/2697 |
| Pletivo | D002169 |
Kampylobakterióza ( latinsky kampylobakterióza ) je akutní infekční zoonotické onemocnění, charakterizované syndromem obecné intoxikace , lézemi gastrointestinálního traktu a možností generalizace u malých dětí (1 rok věku) a oslabených lidí ve formě septického procesu. Dosud nebyla vyvinuta specifická prevence kampylobakteriózy [1] .
Klasifikace kampylobakteriózy podle Vorotyncevy N.V. a Gorelov A.V. (2001)
| Typ | Typický:
- lokalizované (gastrointestinální) - generalizované (septikémie, septikopyémie) Atypické: • vymazáno • asymptomatické • bakteriální nosič (chronický, rekonvalescentní, přechodný) |
| Volba | 1) gastroenterické; 3) mesadenitida;
2) enterokolitní; 4) apendicitida. |
| vážnost | Lehký, střední, těžký |
| Formulář | Akutní (až 1 měsíc), vleklý (až 3 měsíce), chronický (více než 3 měsíce) |
| Tok | hladký; nehladký:
- s komplikacemi (brzké a pozdní) - s recidivami |
Původce onemocnění byl poprvé identifikován v roce 1909. Za příčinu onemocnění byly považovány choroby domácích zvířat provázené samovolnými potraty . Poprvé byly tyto mikroorganismy izolovány z lidí R. Vincentem v roce 1947.
Původci kampylobakteriózy jsou přiřazeni do čeledi Spirillaceae a izolováni v rodu Campylobacter. Celkem bylo izolováno a popsáno 15 druhů Campylobacter, ale ne všechny jsou patogenní pro lidi a zvířata. Pro člověka jsou patogenní tři druhy Campylobacter : C. jejuni , C. coli a C. fetus subspecies fetus [2] .
Campylobacter (řecky kampylos - zakřivený, bakterion - tyčinka) - polymorfní, pohybliví, gramnegativní mikrobi, snadno se barví všemi anilinovými barvivy a podle Romanovského-Giemsy. Ve stěrech z patologického materiálu vypadají jako virgule, létající racek, písmeno S nebo spirála s jednou nebo více kadeřemi. Výtrusy a tobolky se netvoří.
Rod Campylobacter zahrnuje nejméně 9 druhů Campylobacter patogenních pro člověka. Vedoucími druhy v lidské patologii jsou Campylobacter jejuni, C. coli, C. lari, méně často C. fetus subspecies fetus. Kampylobakterióza je často maskována jako cestovatelský průjem.
Vstupní branou je gastrointestinální trakt . Patogen se do lidského těla dostává ústy s kontaminovanou potravou nebo vodou. Vývoj možností průběhu infekčního procesu je dán stavem rezistence makroorganismu. Při normální reaktivitě organismu může být infekce doprovázena klinickými projevy nebo omezena na subklinickou formu s bakteriální exkrecí. Patogeneze je ovlivněna vysokou adhezivní a invazivní kapacitou Campylobacter . Tyto organismy rychle kolonizují horní část tenkého střeva (odolné vůči žluči). Snadno proniká membránou epiteliálních buněk a mezibuněčných prostorů . V gastrointestinálním traktu, zejména v tenkém (jejunovém) střevě (méně často v tlustém střevě), v místě vstupní brány infekce, jim výrazné adhezivní vlastnosti kampylobakteru umožňují rychlou kolonizaci sliznice a invazivní vlastnosti a uvolňování enterotoxinu vedou k rozvoji zánětlivých změn, edému a hyperplazie sliznice . Zánět může vést k erozi, která se může sloučit do velkých vředů.
Vysoce rizikovou skupinu tvoří děti (zejména do 2 let), starší lidé se souběžnými onemocněními, pacienti s imunodeficiencí, ale i lidé užívající glukokortikosteroidy a cytostatika.
Při velké infekční dávce v oslabeném těle je možná bakteriémie s šířením patogenu do různých orgánů a tkání. Bakterémie je doprovázena tvorbou sekundárních ložisek v srdci, centrálním nervovém systému, plicích, játrech, pia mater atd. U těhotných žen s bakteriémií proniká patogen do placenty, což vede k intrauterinní infekci plodu, předčasnému porodu a potrat .
U některých osob s imunodeficiencí může kampylobakterióza probíhat chronicky podle typu chroniosepse s poškozením endokardu, kloubů a dalších orgánů.
Patologické změny na sliznici tlustého střeva během sigmoidoskopie se liší od jejího edému a hyperémie, někdy s krvácením, až po výrazné uvolnění. Vzácně jsou detekovány výraznější změny s oblastmi nekrózy. Při pitvě se u septické formy onemocnění nachází mnohočetné mikroabscesy v mozku, myokardu, játrech a kosterních svalech; ulcerózní nekrotické změny ve střevech a ledvinách. 26. března 2013
Délka inkubační doby je 1-2 dny. Prodromální období trvající 24-48 hodin je doprovázeno horečkou, bolestmi hlavy, myalgiemi, malátností, tělesná teplota stoupá na 38 °C. Obrázek je velmi podobný chřipce. Poté se připojí nevolnost, méně často zvracení, bolesti v epi- a mezogastrické oblasti. Bolest může být velmi intenzivní, srovnatelná s kolikou. Na pozadí bolestivého syndromu se u pacientů vyvíjí hojná tekutá, pěnivá, pálivá stolice (až 10krát denně). Může dojít k dehydrataci a acidóze. U dětí prvního roku života připomíná klinický obraz onemocnění choleru.
2 dny po začátku průjmu se často přidávají známky kolitidy - výskyt patologických nečistot krve a hlenu. Mikroskopické vyšetření trusu odhalí zánětlivý exsudát a leukocyty, lze prokázat i velké množství Campylobacter. Bolesti břicha jsou křečovitého charakteru, často simulující obraz „akutního břicha“ s příznaky zánětu pobřišnice. [3]
Vzhledem k rozmanitosti klinických projevů této infekce a absenci komplexu symptomů typických pro onemocnění je její klinická diagnostika obtížná a často nemožná.
K potvrzení diagnózy kampylobakteriózy se používají následující metody: bakterioskopické, bakteriologické a sérologické . Výzkumu podléhají i materiály pro výzkum - stolice, krev, mozkomíšní mok a další biologické materiály (například hnis z abscesů) od pacientů, voda, mléko a různé potravinářské produkty.
Pomocí mikroskopie s fázovým kontrastem suspenze výkalů v kapalném médiu se určuje povaha mobility patogenu . Plodiny se provádějí přímo na selektivních živných půdách (například Butzlerovo médium) nebo po obohacení během dne.
Mikroskopické vyšetření tenkého nátěru , obarveného 1% purpurovým roztokem po dobu 20-30 s, umožňuje rychle detekovat spirální nebo S-tvarovaný kampylobakter. Typické formy se častěji vyskytují při barvení krystalovou violetí.
Pro sérologickou diagnostiku se používají metody mikroaglutinace, imunofluorescence, RSK, RPHA a ELISA. Je nutné vyšetřit párová séra odebraná v intervalu 10-14 dnů. V Rusku byly vyvinuty diagnostické soupravy pro detekci protilátek v RNHA, které se používají k rozpoznání kampylobakteriózy u zvířat a lidí.
Použijte diagnostiku PCR
Léky volby jsou makrolidy (erythromycin 250 mg 4x denně po dobu 5-7 dnů, azithromycin) a fluorochinolony (ciprofloxacin, ofloxacin). Extraintestinální formy se léčí kanamycinem, tetracyklinem, gentamicinem.
Obvykle příznivé. U septických forem u novorozenců a pacientů s imunodeficiencí jsou možné letální následky.
Skot a ovce jsou náchylné. K infekci dochází potravou, vodou a pohlavním stykem prostřednictvím spermií. K potvrzení diagnózy se do veterinární laboratoře zasílají potracené plody, fetální blány, genitální hlen. [čtyři]