Keloidní

Keloidní
MKN-11 EE60.0
MKN-10 L 91,0
MKN-9 701,4
MKB-9-KM 701,4 [1]
OMIM 148100
Medline Plus 000849
eMedicine článek/1057599  článek/1298013
Pletivo D007627
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Keloidní jizva ( keloid ) - (z jiného řeckého χηλή  - nádor a εἶδος - vzhled), nádorovitý růst hrubého vazivového vaziva kůže. Příčiny keloidních jizev jsou nejasné. Někteří lidé mají k jejich vývoji predispozici.

Rizikové faktory

Typy keloidních jizev

Existuje pravá (spontánní) keloidní jizva, která se vyskytuje na zdánlivě nezměněné kůži, a falešná, která vzniká v místě jizvy po úrazu (mechanickém, tepelném, chemickém atd.) nebo hnisavém onemocnění (např. vařit). Růst jizvy obvykle začíná po 1-3 měsících. po epitelizaci rány. Typicky chybí korespondence mezi závažností poranění a závažností keloidních jizev, které se mohou objevit i po drobných poraněních (píchnutí, bodnutí hmyzem) a často po popálenině stupně IIIA. Pravá keloidní jizva je útvar bělavé nebo narůžovělé barvy, husté konzistence, s hladkým, lesklým povrchem, který vystupuje (o 5-8 mm) nad povrch kůže. Histologické vyšetření odhalí protáhlé svinuté svazky eozinofilně zbarvených hyalinizovaných kolagenových vláken, ztenčení papil dermis a snížení elasticity vláken. Morfologickým podkladem keloidní jizvy je nadměrně rostoucí nezralá pojivová tkáň s velkým množstvím atypických obřích fibroblastů, které jsou dlouhodobě ve funkčně aktivním stavu. V keloidních jizvách je málo kapilár, žírných a plazmatických buněk. Růst jizvy nastává během několika týdnů, někdy měsíců, po kterých se velikost keloidu po celý život pacienta nemění. Ke stabilizaci stavu keloidní jizvy dochází obvykle 2 roky po jejím vzniku. Keloidní jizvy téměř nikdy nevředují.

Diferenciální diagnostika

Keloidní jizvy se liší od hypertrofických jizev, dermatofibromu , infiltrujícího bazaliomu (potvrzeno biopsií ).

Terapie

Podle Mezinárodních pokynů pro léčbu pacientů s patologickými jizvami [2] existují pouze dvě léčby jizev, které se ukázaly jako účinné v randomizovaných kontrolovaných studiích:

Další léčba [3] :

Příklad léčby injekcí kortikosteroidů [4] .

Lékem volby je triamcinolon acetonid ve formě suspenze s obsahem 10 mg/ml injekčně do oblasti jizvy. U čerstvých keloidních jizev je účinnost metody vyšší. Léčba se opakuje každé 4 týdny. dokud nebudou jizvy zarovnány s povrchem kůže. Pokud se nedostaví žádný účinek, lze použít suspenzi obsahující 40 mg/ml triamcinolonu. Při chirurgické excizi keloidů lze použít směs roztoku triamcinolonu (5-10 mg / ml) s lokálními anestetiky. Pro prevenci recidivy po operaci - injekce glukokortikoidu do oblasti excize jizvy po 2-4 týdnech, poté 1krát za měsíc po dobu 6 měsíců. Vlivem triamcinolonu ubývají keloidní jizvy za 6-12 měsíců, poté na kůži zůstávají ploché světlé jizvy.

Poznámky

  1. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ Mezinárodní doporučení pro léčbu pacientů s patologickými jizvami
  3. ↑ Metody léčby keloidních jizev . Získáno 4. července 2019. Archivováno z originálu dne 27. ledna 2012.
  4. ↑ Keloid - průvodce nemocemi . Datum přístupu: 26. ledna 2011. Archivováno z originálu 27. února 2013.

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie