| syndrom přikyvování | |
|---|---|
| MKN-11 | xxx |
| MKN-10 | R25,0 _ |
| MKB-10-KM | xxx |
| MKN-9 | 277,2 |
| MKB-9-KM | xxx |
| Pletivo | D064128 |
Syndrom přikyvování je vzácné onemocnění neznámého původu, vyskytující se výhradně v malé oblasti východní Afriky: na jihu Jižního Súdánu , severní Ugandě a jižní Tanzanii . Onemocnění postihuje především děti ve věku 5 až 15 let. Syndrom dostal svůj název podle charakteristických kývavých pohybů hlavy pozorovaných při záchvatech [2] .
První případy byly hlášeny v odlehlých horských oblastech Tanzanie v roce 1962 [3] . Od 80. let 20. století, kdy se nemoc dostala do Súdánu , je však pozorován prudký nárůst počtu případů a nárůst zájmu o nemoc . Od roku 2011 jsou nakaženy tisíce obyvatel Jižního Súdánu. Podle Ministerstva zdravotnictví Ugandy v této zemi v roce 2009 přesáhl počet pacientů 2000 [2] .
Hlavním příznakem onemocnění jsou charakteristické záchvaty pozorované u nemocných dětí. Při záchvatu je pohled dítěte lhostejný a nehybný, přičemž každých pět až osm sekund jsou pozorovány patologické kývání hlavou. Typický útok trvá několik minut. Zvláště vysoká je pravděpodobnost útoku během jídla a pod vlivem chladu. Možná právě proto pacienti často trpí podvýživou. Navíc u nich dochází častěji k nehodám: ti, kteří trpí syndromem kývání, se často utopí nebo uhoří. Analýza MRI ukazuje, že mozek pacienta atrofuje, hipokampus a neuroglie jsou poškozeny . Dítě se syndromem kývání znatelně zaostává za vrstevníky ve fyzickém a intelektuálním vývoji [2] .
Syndrom přikyvování je poměrně málo pochopen, přesné příčiny jeho vzniku nejsou známy. Existuje však několik hypotéz, které vědci testují.
Výzkum amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí ukazuje, že nejzranitelnější skupinou jsou děti chudých rodičů. Zároveň nebyla zjištěna žádná závislost na konzumovaném jídle, stejně jako na jiných kulturních charakteristikách. Odborníci také pochybují o genetické povaze syndromu, protože tento předpoklad nemůže vysvětlit tak rychlé šíření nemoci [2] .
Rozšířená je hypotéza o parazitárním původu onemocnění. Pravděpodobným kandidátním patogenem je volvulushlístový červ přenášený pakomáry , kterých je známo, že způsobují takzvanou „říční slepotu“ ( onchocerciasis ). Studie amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí provedená v Jižním Súdánu ukázala, že abnormální kývání je častější u dětí, které mají v krvi parazitickou infekci. Studie provedené jinou skupinou v Tanzanii však přímou souvislost mezi syndromem a přítomností parazitů v těle vyvracejí: ve vzorcích mozkomíšního moku pacientů se syndromem kývání se jim nepodařilo najít znatelné množství protilátek proti parazitovi [4 ] . Není přitom vyloučeno, že příčinou onemocnění není samotný parazit, ale autoimunitní reakce organismu na jeho přítomnost. Existence spojení mezi parazitickým onemocněním a syndromem kývání zároveň nevysvětluje, proč tento syndrom není pozorován u dospělých a je distribuován výhradně v malé oblasti východní Afriky [2] .
Podle jiné hypotézy je onemocnění spojeno s nedostatkem vitaminu B6 , neboli pyridoxinu , pozorovaným u pacientů . Zejména je známo, že existence vzácného genetického onemocnění zvaného epilepsie citlivá na pyridoxin způsobuje závažné záchvaty u dětí trpících nedostatkem vitaminu B6 . V tomto případě se záchvat zastaví ihned po podání velké dávky vitaminu. Systematické studie této hypotézy však dosud nebyly provedeny [2] .