Coprogram
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od
verze recenzované 17. února 2020; kontroly vyžadují
25 úprav .
Coprogram je laboratorní studie trusu k diagnostice onemocnění trávicího systému, zejména k detekci leukocytů a erytrocytů pro účely diferenciální diagnostiky akutní bakteriální gastroenteritidy, jakož i k detekci vajíček a zralých forem helmintů a prvoků [1 ] .
Studium takových parametrů, jako je přítomnost tuků, pojivové tkáně, mýdla, rostlinné vlákniny, škrobu, krystalů, hlenu, epitelu, plísní je zastaralá, nestandardizovaná, subjektivní, nepřesná diagnostická metoda, jejíž výsledky nemají prakticky žádnou diagnostickou metodu. hodnota. Neexistují žádné studie potvrzující diagnostickou hodnotu takových parametrů mikroskopie stolice (obvykle prováděné pouze v postsovětských zemích). V moderních klinických guidelines pro gastroenterologii a guidelines pro klinickou laboratorní diagnostiku neexistuje takový koncept jako koprogram. Pouze takové studie zahrnuté v koprogramu, jako je studium tuků a svalových vláken, mají v nejlepším případě druhořadý význam. Diagnostický význam má zpravidla pouze průkaz leukocytů, erytrocytů a helmintů a prvoků. [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9]
Pomocí koprologické studie můžete vyhodnotit:
Výkaly se shromažďují po spontánní defekaci do speciálně navržené čisté, suché misky, která nepropouští vlhkost. Stolice musí být doručena do laboratoře nejpozději do 12 hodin po její izolaci. Nemůžete poslat materiál po klystýru, užívání určitých léků (například obsahujících železo, vizmut, baryum), zavedení svíček. Zejména pro zjištění přítomnosti nestrávených svalových vláken by měl být pacient poučen: během předchozích 72 hodin by mělo být zkonzumováno asi 150-250 g masa denně. [3]
Koprologické vyšetření zahrnuje stanovení fyzikálních vlastností stolice (makroskopické vyšetření, chemické vyšetření stolice a mikroskopické vyšetření stolice).
Makroskopické vyšetření:
- množství (normálně dospělý zdravý člověk denně se smíšenou stravou přidělí 100-200 g stolice, ale množství se může lišit v závislosti na povaze jídla);
- tvar (u zdravých lidí jsou výkaly válcovité);
- konzistence (u zdravých lidí je stolice měkká, ale konzistence stolice je vysoce závislá na povaze konzumované potravy);
- barva (normální výkaly jsou hnědé, kvůli přítomnosti stercobilinu);
- vůně výkalů je specifická kvůli přítomnosti produktů rozkladu bílkovin;
- zbytky nestrávené potravy (u zdravého člověka lze nalézt zbytky rostlinné potravy);
- hlen (není normálně viditelný);
- krev (normálně chybí);
- hnis (také chybí ve výkalech zdravého člověka);
Chemický výzkum:
- kyselost (pH) - normálně neutrální nebo mírně zásaditá (6,8-7,6);
- reakce stolice na skrytou krev;
- detekce žlučových pigmentů ( bilirubin a stercobilin) - pouze stercobilin je přítomen v normální stolici ;
- Triboulet-Vishnyakovova reakce pro detekci rozpustných proteinů.
Mikroskopické vyšetření:
- detritus - zbytky strávené potravy;
- svalová vlákna ; nachází se u těžké malabsorpce a pankreatitidy. Mikroskopické vyšetření má velmi omezenou diagnostickou hodnotu: k identifikaci těchto onemocnění, která se jednoznačně klinicky projevují, se používají jiné diagnostické metody. Pro studium trávení svalových vláken musí pacient tři dny před studií dodržovat určitou dietu, což se v reálné praxi dodržuje jen zřídka. [3]
- pojivová tkáň ;
- škrob ; je normální nález. Při průjmu se množství může zvýšit.
- stravitelná vláknina ;
- neutrální tuk (triglyceridy); mastné kyseliny ; soli mastných kyselin ( mýdla ); mikroskopické vyšetření má velmi omezenou diagnostickou hodnotu pro nízkou specificitu a senzitivitu: při těžkém malabsorpčním syndromu se steatorea zjišťuje jinými metodami, navíc se malabsorpční syndrom jasně manifestuje klinicky (celiakie, cystická fibróza) [5] , zatímco rozsáhlá většina fekálních studií o kvalitativním obsahu tuku (obarveno Sudan III, Sudan IV nebo olejová červeň O (Sudan red 5B)) se provádí bez aktuálních indikací u klinicky zdravých jedinců, kteří nemají známky malabsorpce a steatorey. Při podezření na steatoreu lze provést mikroskopický screening tuku. Zejména zlatým standardem pro diagnostiku je kvantitativní stanovení tuku ve stolici. [2] [4] Normální hodnoty pro neutrální tuky: <60 kuliček na zorné pole, mastné kyseliny: <100 kuliček na zorné pole. [3]
- mikroflóra ;
- prvky střevní sliznice ( epitel , leukocyty , eozinofily , erytrocyty ).
Poznámky
- ↑ Aktualizace . www.update.com . Získáno 11. ledna 2022. Archivováno z originálu 11. ledna 2022. (neurčitý)
- ↑ 1 2 erhun kasırga. Çocuklarda Gastrointestinal Hastalıkların Tanı Ve Takibinde Dışkı İncelemelerinin Yeri // Türk Pediatri Arşivi. - 2019. - doi : 10.14744/TurkPediatriArs.2018.00483 . Archivováno z originálu 11. ledna 2022.
- ↑ 1 2 3 4 Manuál laboratorních a diagnostických testů . — Deváté vydání. - Philadelphia, 2015. - xiii, 1261 stran s. - ISBN 978-1-4511-9089-2 , 1-4511-9089-1, 978-1-4511-9377-0, 1-4511-9377-7.
- ↑ 1 2 Kathleen Deska Pagana. Mosbyho příručka diagnostických a laboratorních testů . — Páté vydání. -Svatý. Louis, Missouri, 2014. - xx, 1180 stran s. - ISBN 978-0-323-08949-4 , 0-323-08949-6.
- ↑ 1 2 Anne M. Van Leeuwen. Davisova obsáhlá příručka laboratorních a diagnostických testů s důsledky pro ošetřovatelství . — Osmé vydání. - Philadelphia, PA, 2019. - 1 online zdroj str. — ISBN 978-1-78785-687-5 , 1-78785-687-9 , 978-0-8036-9448-4 , 0-8036-9448-2 8036-9446-6.
- ↑ Učebnice dětské gastroenterologie, hepatologie a výživy: komplexní průvodce praxí . - Druhé vydání. - Cham, 2022. - 1 online zdroj str. - ISBN 978-3-030-80068-0 , 3-030-80068-7.
- ↑ Gastroenterologie a hepatologie založená na důkazech . — Čtvrté vydání. - Hoboken, NJ, 2019. - 1 online zdroj str. - ISBN 978-1-119-21139-6 119-21141-7.
- ↑ John M. Inadomi. Yamadova příručka gastroenterologie . — Čtvrté vydání. - Hoboken, NJ, 2020. - 1 online zdroj str. - ISBN 978-1-119-51576-0 119-51577-7.
- ↑ Nelsonova učebnice pediatrie . - Vydání 21. - Philadelphia, PA, 2020. - 1 online zdroj (lxxv, 3827, 14 stran) str. - ISBN 978-0-323-56888-3 , 0-323-56888-2, 978-0-323-52950-1, 0-323-52950-X.
Odkazy
Coprogram - musím to vzít?
Literatura
- Propedeutika vnitřních nemocí: Učebnice. - 5. vyd., revidováno. a doplňkové M. Medicine, 2001. - 592 s. ISBN 5-225-04704-1