Myoglobinurie

Myoglobinurie (z jiného řeckého μυών  - sval , lat.  globulinum  - globulin a jiného řeckého οὖρον  - moč )  je syndrom vyjádřený v přítomnosti myoglobinového pigmentu v moči , což je chromoprotein ; pozorováno při patologickém rozpadu svalové bílkoviny . V tomto případě moč získává červenohnědou barvu.

Komplikuje rabdomyolýzu (traumatickou, ischemickou, toxickou, genetickou). Masivní myoglobinurie, poškozující ledvinové stočené tubuly , může vést k akutnímu selhání ledvin .

Myoglobinurie se projevuje červenou nebo tmavě hnědou močí, dysurií a někdy bolestmi zad. Diferenciální diagnostika myoglobinurie od hrubé hematurie je založena na mikroskopii močového sedimentu. Často se objevují potíže s rozlišením myoglobinurie od hemoglobinurie . U myoglobinurie, na rozdíl od hemoglobinurie, zůstává po přidání síranu amonného červenohnědé zabarvení moči. Nejpřesnější diagnostickou metodou je imunoelektroforetické stanovení myoglobinu.

Příčiny

Pozoruje se při patologickém rozpadu svalového proteinu, což je usnadněno působením určitých léků a dalších faktorů.

Myoglobinurie se vyvíjí s prodlouženým kompresním syndromem (crash syndrom) při přírodních a vojenských katastrofách, ničení budov atd., kdy myoglobin z rozdrcených a rozdrcených svalů vstupuje do krevního oběhu a je částečně vylučován ledvinami . Ztluštění krve, ke kterému dochází při ztrátě intravaskulární tekutiny , podporuje ukládání myoglobinu v renálních tubulech . Jejich blokáda vede k rozvoji renálního selhání , vyžadujícího intenzivní léčbu oligoanurií eferentními metodami ( hemodialýza ).

Myoglobinurie by neměla být zaměňována s hematurií . V prvním případě se v moči nacházejí hrudky myoglobinu , ale je průhledná, ve druhém případě moč obsahuje červené krvinky a je zakalená.

Odrůdy

• Pochodová myoglobinurie  – viz Pochodová hemoglobinurie
• Paralytická myoglobinurie (myoglobinuria paralytica; synonymum: Meyer-Betzova choroba , Meyer-Betzův syndrom ) je kombinací myopatických syndromů a reverzibilní myoglobinurie, kdy se po záchvatu svalové slabosti a bolestivosti svalů (hlavně dolních končetin) objeví myoglobinurie, doprovázena přítomností albuminu v moči , leukocytů , erytrocytů ; záchvaty vznikají spontánně nebo po delším svalovém napětí.
• Paroxysmální myoglobinurie (myoglobinuria paroxysmalis)  je familiární onemocnění neznámé etiologie , které se projevuje periodickou myoglobinurií a záchvaty bolesti svalů.
• Paroxysmálně toxická alimentární myoglobinurie (myoglobinuria paroxysmalis toxica alimentaria)  – viz Yuksovsko-Sartlanova choroba
• Traumatická myoglobinurie (myoglobinuria traumatica)  je myoglobinurie, která se objeví nějakou dobu po rozsáhlém poranění s rozdrcením a nekrobiózou svalů.

Další příčiny myoglobinurie:

• McArdleova nemoc
• Nedostatek fosfofruktokinázy [1]
• Maligní neuroleptický syndrom (NMS)

Myoglobinurie ve veterinární medicíně

Jedná se o akutní onemocnění koní s hlubokou poruchou metabolismu, provázenou rigiditou , dystrofickými změnami kosterního svalstva a výskytem myoglobinu a jeho rozpadových produktů v krvi a moči. Onemocnění je charakterizováno rychlým přechodem od latentního ke klinicky výraznému průběhu s rozvojem parézy a paralýzy. Podobné onemocnění se může u pracovních volů a jiných zvířat vyskytnout častěji v období zima-jaro [2] .

Viz také

• Rabdomyolýza

Odkazy

• Webové stránky Centra pro neuromuskulární onemocnění  ( přístup  26. dubna 2009)

Poznámky

1. ↑ Toscano A., Musumeci O. Taruiho choroba a distální glykogenózy: klinická a genetická aktualizace  (neopr.)  // Acta Myol. - 2007. - Říjen ( vol. 26 , No. 2 ). - S. 105-107 . — PMID 18421897 .
2. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologická anatomie hospodářských zvířat. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Slovníky a encyklopedie	Britannica (online)