Erythema multiforme exsudativní

Erythema multiforme exsudativní je polymorfní akutní onemocnění, často infekčně-alergického a toxicko-alergického původu. Projevuje se jako modročervené skvrny, papuly , vezikuly a eroze . V nejtěžších případech se projevem onemocnění mohou stát vředy a poškození vnitřních orgánů.

Erythema multiforme exsudativní se vyskytuje u dětí i dospělých. Tento typ erytému se vyznačuje sezónností: na podzim a na jaře se objevuje častěji. Onemocnění má tendenci k relapsu a chronickému průběhu.

V moderním světě je onemocnění velmi časté. V některých případech se jeho projevy stávají tak rozmanitými, že je velmi obtížné je odlišit od podobných onemocnění (např. ekzém ).

Příčiny erythema multiforme exsudativní

Příčiny onemocnění nebyly plně prozkoumány. Ale po prostudování velkého počtu pacientů došli lékaři k závěru, že onemocnění mohou vyprovokovat některé léky, vakcíny, infekce (mikroplazma, herpes, stafylokok a streptokok), nadměrné slunění, imunitní problémy a chronická onemocnění dutiny ústní.

Typy erythema multiforme exsudativní

Idiopatické (infekční-alergické);
Symptomatická (toxicko-alergická).

U pacientů s výše uvedenými bakteriálními infekcemi a onemocněními v anamnéze je zvýšená citlivost na bakteriální alergeny, což znamená, že klesá humorální a T-buněčná imunita, neutrofilní granulocyty (typ leukocytů ), hladina B- lymfocyty naopak přibývají. Kombinace těchto faktorů vede ke specifickým projevům na kůži.

Symptomatičtí provokatéři

sulfa léčiva;
antikoncepční prostředky;
antipyretikum;
penicilin;
očkování proti tularémii .

Provokatéři idiopatické formy

streptokoky;
stafylokoky;
herpesvirová infekce;
mykoplazmatická infekce;
tuberkulóza.

Faktory způsobující relaps

podchlazení;
nadměrné vystavení slunci;
stavy imunodeficience;
použití určitých potravin (individuální faktor).

Erythema multiforme exsudativní není nakažlivé onemocnění. Inkubační doba je až dva dny.

Příznaky erythema multiforme exsudativní

Vyrážky, které se nejčastěji vyskytují na:

lokty a kolena;
ruce a nohy;
ruce a nohy;
Vnější genitálie;
ústní sliznice;
obrys rtů;
tvář;
nosní dutina;
spojovací plášť;
v análním kanálu.

Na začátku onemocnění se na kůži objeví zarudnutí, po chvíli (od několika hodin do několika dnů, jednotlivě) - modročervené papuly. Na papulách se tvoří puchýře (vezikuly). Poté, co začnou praskat a na jejich místě se objeví eroze a krusty. V závažných případech dochází k poškození vnitřních orgánů. Při porážce ústní sliznice je zaznamenána zvýšená bolestivost.

Erythema multiforme je doprovázen:

svědění,
hořící,
bolestivý pocit při tlaku na papuly a vezikuly.

Možný projev příznaků intoxikace (horečka do 38–39 °C, slabost, bolesti těla, bolest hlavy).

Formy erythema multiforme exsudativní

Podle etiologických faktorů

idiopatické (infekčně-alergické);
symptomatická (toxicko-alergická).

Gravitací

Lehká (nebo jednoduchá) forma – projevuje se drobnými papuly s retrakci ve středu, nedochází k poškození sliznice. Mírné příznaky odezní do 2-3 týdnů.
Vesikulo-bulózní forma (střední) - nejprve se na zarudlé kůži začnou objevovat papuly, které po chvíli splývají a tvoří červené plaky. Ve středu plaku se vytvoří bublina, která je podél obrysu pokryta vezikuly (vezikuly). Bubliny praskají, tvoří se eroze a krusty. U středně těžké formy dochází k poškození sliznic. Tento typ erytému může být doprovázen horečkou, slabostí, bolestmi těla. Příznaky jsou doprovázeny silným svěděním, bolestí a pálením.
Bulózní forma (těžká) Stevens-Johnson - Všechny sliznice jsou poškozené. Těžká forma je charakterizována výskytem puchýřů na erytematózním pozadí kolem přirozených otvorů (ústa, řitní otvor, vulva), očí. S postupem onemocnění dochází k poškození vnitřních orgánů (průdušnice, plíce, průdušky, močový měchýř). Bubliny, praskající, tvoří bolestivé eroze velké velikosti. Erupce se rozšířily po celém těle. Příznaky jsou doprovázeny horečkou, celkovou slabostí, bolestmi těla, zimnicí. Pokud ignorujete příznaky a nevyhledáte lékařskou pomoc včas, je možný smrtelný výsledek.
Lyellův syndrom (extrémně závažný) – Nejprve je postižen obličej, poté zbytek těla. Pozitivní příznak Nikolsky (pokud zatáhnete za plášť praskajícího močového měchýře, v oblastech zdravé kůže začíná oddělení epidermis). Celý postižený povrch nesnesitelně bolí, je cítit pálení.

Diagnóza erythema multiforme exsudativní

Diagnostika exsudativního erytému je založena na anamnéze a externím vyšetření. Další výzkumné metody :

obecný rozbor krve;
obecný rozbor moči;
mikroskopická metoda - stěry z erozí, puchýřů;
dermatoskopie (ve vzácných případech).

Léčebné metody pro erythema multiforme exsudativní

Lékařská léčba závisí na závažnosti onemocnění.

Prognóza a prevence

Při adekvátní a včasné léčbě je prognóza příznivá.