Neprůchodnost nazolakrimálního vývodu (používané také termíny: „ neprůchodnost slzných cest “, „ obstrukce slzných cest “, „ dakryocystitida novorozence “ ) je stav, při kterém dochází k obtížím odtok slz po své přirozené cestě.
Hlavní část slz je produkována v slzné žláze . Poté, omytí oka , jde do vnitřního koutku, kde jsou normálně horní a dolní slzné otvory (v průměru 0,3 mm), které jsou viditelné, pokud je okraj víčka mírně odvrácen. Za slznými otvory začínají horní a dolní slzné kanály, které se spojují do společného slzného kanálu , který ústí do slzného vaku . Z vaku se slza dostane do nasolakrimálního vývodu , který prochází tloušťkou kosti a otevírá se pod dolní skořepinou v nosní dutině.
Jedná se o klasické zjednodušené schéma, které nezohledňuje chlopenní aparát tubulů a neříká, že existuje několik možností pro stavbu jednotlivých úseků slzného kanálu (např. horní a dolní slzný kanálek mohou ústit do slzný vak nezávisle, může chybět jedno ze slzných bodů, váček může mít různý tvar atd.)
Projevy jsou seřazeny vzestupně podle příznaků.
U novorozenců (do 1 měsíce věku) je obecně akceptována vyčkávací taktika s masáží slzných váčků , čímž je poskytnut čas na další vývoj, zrání a zvětšení struktur. V případě potřeby jsou předepsána antibiotika a toaleta nosní dutiny s fyziologickými roztoky a odsáváním tryskou (nos musí volně dýchat!). Masáž probíhá tak, že sloupec kapaliny nahromaděný ve vaku je stlačován dolů a tlačí na překážky (adheze, filmy). K tomu je důležité přitlačit vak ke kosti tlakem prstu shora dolů v projekci slzného vaku. Orientační bod - slzný váček - je umístěn blíže vpředu než samotný slzný vak (viz obrázek).
Pokud nedojde k zotavení za 1-2 měsíce takové léčby, pak stojí za to přemýšlet o sondování, které je lepší neodkládat na dlouhou dobu a provádět až do 4 měsíců věku . To je způsobeno skutečností, že neustálý zánět vaku, zejména hnisavý, způsobuje jeho deformaci, tvorbu nových adhezí a zhoršení procesu. Je také třeba si uvědomit, že od 4 do 6 měsíců se u dětí začínají objevovat zuby , což vede k otoku nosní sliznice , což brání hojení.
Často jeden zvuk nestačí. Pokud byly provedeny více než 3 sondáže bez výsledku, pak stojí za to pomýšlet na chirurgickou léčbu obstrukce - dakryocystorinostomii (endonazální nebo zevní).Tato operace vytváří novou píštěl mezi váčkem a nosní dutinou.
Mírně od sebe jsou silikonové intubační stenty zaváděné do slzných cest. Touto manipulací se snoubí výhody sondování s rámovou funkcí hadiček, která chrání před zpětným splynutím slzných cest. Pokud jsou dodrženy indikace pro použití těchto stentů, je výsledek velmi vysoký.