| Zánět spojivek | |
|---|---|
| MKN-11 | 9A60 |
| MKN-10 | H10 _ |
| MKB-10-KM | H10,9 a H10 |
| MKN-9 | 372,0 |
| MKB-9-KM | 372,30 [1] [2] a 372,39 [2] |
| NemociDB | 3067 |
| Medline Plus | 001010 |
| eMedicine | objevit se/110 |
| Pletivo | D003231 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Konjunktivitida je zánět sliznice oka ( spojivky ) způsobený alergickou reakcí nebo infekcí (virovou, zřídka bakteriální).
Stává se to s alergiemi, nečistotami vstupujícími do očí.
Existují adenovirové (faryngokonjunktivální horečka), enterovirová, herpetická, bakteriální, chlamydiová, alergická, akutní a chronická konjunktivitida. U dospělých je 85 % případů konjunktivitidy způsobeno adenoviry a pouze 15 % bakteriemi; u dětí se se stejnou frekvencí vyskytují bakteriální a adenovirové konjunktivitidy [3] .
Blefarokonjunktivitida je kombinace konjunktivitidy s blefaritidou (zánět očních víček).
Keratokonjunktivitida je kombinace konjunktivitidy s keratitidou (zánět rohovky).
Episkleritida je zánětlivý proces, který se vyskytuje stejným způsobem jako zánět spojivek, ale bez výtoku z očí a slzení.
Konjunktivochaláza – poprvé ji použil Dr. Hughes v roce 1942 k popisu záhybů spojivky na okraji oční bulvy a okraji dolního víčka. Nejčastěji tato patologie postihuje obě oči a vyskytuje se u starších pacientů. Závažnost symptomů v různých stádiích onemocnění se liší od asymptomatické až po výraznou bolest, podráždění oka, subkonjunktivální krvácení, epiforu, suché oko a vředy. Patofyziologie konjunktivochalázy nebyla dosud studována. Léčba onemocnění závisí na závažnosti příznaků. V případě asymptomatického průběhu se nevyžaduje. V ostatních případech jsou pacientům předepisovány umělé slzy, zvlhčující gely, instilace kortikosteroidů, antihistaminik atd. Pokud je terapeutická léčba neúčinná, provádí se chirurgická excize spojivkových záhybů vstřebatelným šicím materiálem aplikovaným na operační ránu. V poslední době se používá i amniová membrána. Dr. Brodbaker et al prezentovali klinický případ použití fibrinového lepidla k přizpůsobení okrajů spojivky po excizi konjunktivochalázy.
Virová konjunktivitida ( adenoviry , koronaviry [4] a další) - virus se přenáší vzdušnými kapénkami. Onemocnění se formou epidemických propuknutí vyskytuje především v dětských kolektivech (školky, školy).
Akutní konjunktivitida - původci: Koch-Wicks stick , Morax-Axenfeld stick , pneumokoky , gonokoky , streptokoky , stafylokoky . V podstatě dochází k exogenní infekci spojivky, je možná autoinfekce. Predisponujícími faktory mohou být ochlazení nebo přehřátí organismu, celkové oslabení, mikrotrauma spojivky , myopie , astigmatismus , prodělané infekce. Koch-Wicksova konjunktivitida (akutní epidemická konjunktivitida) se přenáší kontaminovanými rukama pacienta a infikovanými předměty, vyvolává epidemie a je pozorována hlavně v létě u dětí žijících v horkém klimatu. Konjunktivitida způsobená gonokokem (blenoreální konjunktivitida) se vyskytuje u novorozenců, když hlavička prochází porodními cestami matky trpící kapavkou . Na rozdíl od akutní konjunktivitidy je konjunktivitida způsobená Morax-Axenfeldovým bacilem charakterizována subakutním nebo chronickým průběhem a převládající lokalizací v rozích palpebrální štěrbiny.
Chronická konjunktivitida - dlouhodobé dráždění spojivek (prach, kouř, chemické nečistoty ve vzduchu), beri -beri , metabolické poruchy, chronické léze nosu a slzných cest, ametropie .
Alergická konjunktivitida je alergický zánět spojivek očí, který se projevuje zarudnutím očí, otokem víček, svěděním , slzením, světloplachostí .
V obecných případech edém očních víček, edém a hyperémie spojivek, fotofobie , slzení, zarudnutí očního bělma.
Při alergické konjunktivitidě pacienti obvykle pociťují silné svědění očí, někdy bolest očí a často dochází k mírnému otoku očních víček. Při přechodu do chronické formy přetrvávají pouze příznaky jako svědění a podráždění očí.
Virová konjunktivitida je nejčastěji spojena s infekcí horních cest dýchacích (adenovirovou nebo herpetickou) a může se objevit s běžným nachlazením a/nebo bolestí v krku . Příznaky se u každého člověka projevují jinak, záleží na jeho věku, imunitě, stupni infekce. Obvykle taková konjunktivitida začíná v jednom oku, poté se infekce šíří do druhého oka. Bolest začíná v koutku oka, objevuje se zarudnutí cév, spojivka je zanícená a jasně červená, může se objevit světloplachost. V případě adenovirové konjunktivitidy předchází poškození oka a je doprovázeno poškozením horních cest dýchacích, zvýšením tělesné teploty, zvýšením předních lymfatických uzlin (častěji u dětí). Je zaznamenán mírný blefarospazmus , malý nehnisavý výtok. Často je onemocnění doprovázeno výskytem folikulů nebo filmů (častěji u dětí).
Bakteriální zánět spojivek . Způsobeno pyogenními (hnis produkujícími) bakteriemi. Prvním příznakem je viskózní, neprůhledný, šedý nebo nažloutlý výtok z očí, který může způsobit slepení očních víček, zejména po spánku. Výtok však není hlavním příznakem bakteriální konjunktivitidy. Například bakterie jako Chlamidia trachomatis nebo Moraxella mohou způsobit neexsudativní, ale přetrvávající konjunktivitidu bez závažné spojivkové hyperémie. U některých pacientů se bakteriální konjunktivitida projevuje pouze pocitem cizího tělesa v oku. Dalším příznakem, který odlišuje bakteriální konjunktivitidu, je suchost infikovaného oka a okolní kůže. Akutní pyogenní infekce mohou způsobit bolest. Stejně jako virové záněty spojivek, bakteriální záněty spojivek nejčastěji postihují pouze jedno oko, ale poté se mohou snadno přesunout na druhé. Příznaky se obvykle objevují až třetí den po infekci.
Konjunktivitida způsobená jedovatými a toxickými látkami . Hlavními příznaky jsou podráždění a bolest oka při pohledu dolů nebo nahoru a také zarudnutí. Bolest při pohybu oka je spojena s šířením toxické látky po povrchu oční bulvy. Výtok a svědění obvykle chybí. Jedná se o jedinou skupinu konjunktivitid, která může být doprovázena silnou bolestí.
V případě akutní konjunktivitidy se dostavuje pocit bolesti v očích, hlenový nebo hnisavý výtok. Pro blennorrheální konjunktivitidu je nejprve charakteristický serózně-krvavý výtok a po 3-4 dnech hojný hnisavý výtok. Možná tvorba infiltrátů, vředů na rohovce. S Koch-Wicksovou konjunktivitidou, mnohočetnými malými hemoragiemi ve spojivce skléry a jejím edémem ve formě trojúhelníkových elevací uvnitř oční štěrbiny. Morax-Axenfeldova konjunktivitida je charakterizována subakutním nebo chronickým průběhem a převládající lokalizací v rozích palpebrální štěrbiny.
V případě chronické konjunktivitidy je zaznamenáno svědění, pálení, pocit "písku za víčky" a únava očí.
Podle nedávných studií jsou lidé s modrýma očima, které jsou mnohem citlivější na světlo, vystaveni většímu riziku dlouhodobého poškození zraku zánětem spojivek.
Při nošení dítěte v těle klesá reaktivita imunitního systému. Proto se žena stává náchylnou k vlivu infekčních agens. A nejčastěji konjunktivitida získává virovou povahu. Viry kolonizují vnější obal oka a způsobují jeho zánět. Lze detekovat adeno-, entero- nebo herpesviry. Pokud mluvíme o bakteriální konjunktivitidě, pak je způsobena kokální nebo tyčinkovou flórou a také chlamydiemi. Důležitou roli při vzniku konjunktivitidy v těhotenství hrají vnější faktory, například nošení kontaktních čoček, zanedbávání hygienických pravidel nebo používání kosmetiky. To vytváří místní podmínky pro další zánět. Je třeba vzít v úvahu vnitřní změny v těle, zejména nedostatek vitamínů je během porodu poměrně častým jevem. Vývoj konjunktivitidy během těhotenství je způsoben různými důvody. Nejčastěji je virového původu, ale roli hrají i další faktory.
Nejčastěji je zánět spojivek virový (nejčastěji adenovirový), dalšími příčinami jsou bakterie, alergie, dráždivé látky a syndrom suchého oka. Jak virová, tak bakteriální konjunktivitida je nakažlivá. Konjunktivitida se zpravidla přenáší z jedné osoby na druhou, pokud nejsou dodržována pravidla osobní hygieny při kontaktu. Pacienta je vhodné izolovat v karanténě nebo hospitalizovat v infekčním boxu, jinak může onemocnět celý okruh, se kterým byla nakažená osoba v kontaktu. Hlavní původci infekcí: stafylokoky (včetně Staphylococcus aureus), pneumokoky, Haemophilus influenzae, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa [5] .
Konjunktivitida snižuje kvalitu života a je nakažlivým onemocněním. Nedostatek léčby může vést k následujícím komplikacím: marginální vřed rohovky, keratitida, chronický proces [6] .
Virová konjunktivitida . Ke zmírnění příznaků virové konjunktivitidy se používají teplé obklady a kapky umělých slz . Specifickým antivirotikem pro léčbu virové konjunktivitidy jsou oční kapky obsahující rekombinantní interferon typu alfa 2 . Doporučuje se také užívat tablety Acyclovir až 5 r / den a ráno si omýt oči vodným roztokem furacilinu. Při připojení sekundární bakteriální infekce nebo k prevenci infekce zanícené spojivky jsou předepsány kapky obsahující antibiotika: Ciprofloxacin , Signicef. Při konjunktivitidě způsobené herpetickým virem ( herpetická konjunktivitida ) jsou předepsány prostředky obsahující acyklovir a kapky oftalmoferonu. Určitě navštivte očního lékaře, zpoždění hrozí s následky až do úplné ztráty zraku.
Bakteriální zánět spojivek . Při léčbě konjunktivitidy je zakázáno aplikovat obvaz, protože se stává překážkou pro uvolnění výtoku z dutiny spojivky a může vést k rozvoji keratitidy. Abyste zabránili šíření infekce, musíte dodržovat pravidla osobní hygieny: myjte si ruce co nejčastěji, používejte jednorázové ubrousky a ručníky. Pro mechanické odstranění výtoku z dutiny spojivky je možné ji omýt antiseptickými roztoky. K léčbě bakteriální konjunktivitidy se používají širokospektrá antibiotika [7] [8] .
Antibiotická léčiva: moxifloxacin , fluorochinolony čtvrté generace [9] . Moxifloxacin má široké spektrum účinků na grampozitivní , gramnegativní , atypickou a anaerobní flóru, je dobře snášen a má fyziologické ph [10] . Pokud je nutné změnit třídu fluorochinolonů , předepisují se aminoglykosidy . Takové léky mají neutrální ph a nepotlačují regeneraci epitelu rohovky [11] [12] . Nedostatek léčby vede k rozvoji chronické formy, mohou se objevit komplikace v podobě blefaritidy, jizevnatých změn na spojivce s deformací a zkrácením oblouků, keratitidy, rohovkového vředu (případně s perforací), iridocyklitidy [7] .
Alergická konjunktivitida se objevuje, když lidé přijdou do kontaktu s alergenem , se zvýšenou citlivostí těla na alergen.
K léčbě alergické konjunktivitidy se používají antihistaminika ve formě očních kapek a tablet. U suchých očí se v případě potřeby používají kapky umělých slz ke snížení nepohodlí. V některých případech jsou steroidní oční kapky předepisovány na krátkou dobu kvůli závažným vedlejším účinkům. Ve všech případech s alergickou konjunktivitidou je pro správnou terapii nutné konzultovat s oftalmologem.
| Oční choroby - patologie očí (H00-H59, 360-379) | |||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||