Epiretinální membrána je oční onemocnění způsobené poruchami ve sklivci nebo mnohem méně často diabetem . Jinak se tomu říká - makulární záhyb . Někdy, v důsledku činnosti imunitního systému k ochraně sítnice, se buňky sbíhají v makulární oblasti, jak sklivec stárne a .[1]pohybuje se směrem ven, tvoří odchlípení sklivce (PVD)procesy. Tyto buňky mohou postupně vytvářet průhlednou vrstvu, napínat a vytvářet napětí v sítnici, což způsobuje její vyboulení do záhybů (například makulární záhyby) nebo dokonce způsobuje otok či otok makuly . To často vede ke zkreslení zorného pole, které se jeví jako neostré řetězce při pohledu na čáry na kusu papíru (nebo Amslerova mřížka ) v makulární oblasti nebo ve středu zorného oblouku 1,0. Obvykle se vyskytuje nejprve na jednom oku a může vést k binokulární diplopii nebo dvojitému vidění, pokud je obraz z jednoho oka velmi odlišný od druhého. Zkreslení může způsobit, že objekty budou mít různou velikost (obvykle zvětšené ( makropsie )), zejména v centrální části zorného pole, vytvářející lokalizovaná aniseikonická pole , která nelze plně opticky korigovat brýlemi, i když i částečná korekce může výrazně zlepšit binokulární vidění. V mládí (do 50 let věku) mohou takové buňky nepříbuzným způsobem táhnout a samy se rozpadat; ale u většiny pacientů (nad 60 let) zůstává jejich stav konstantní. Protože hlavní fotoreceptorové buňky , tyčinky a čípky , nejsou obecně poškozeny, pokud se membrána nestane příliš tuhou a tvrdou, tato situace obvykle nevede k makulární degeneraci .
Chirurgové mohou odstranit membránovou krustu přes skléru , čímž zlepší zrakovou ostrost dvěma nebo více řádky Snellenova diagramu . Obvykle se sklivec vymění pro účely čištění při vitrektomii . Pokud deformace vážně nenarušuje každodenní život, pak operace se obvykle nedoporučuje, protože je spojena s možností komplikací, jako jsou infekce a možnost odchlípení sítnice . Častějšími komplikacemi chirurgické vitrektomie jsou zvýšený nitrooční tlak, krvácení do oka a šedý zákal . U mnoha pacientů se katarakta rozvine během prvních několika let po operaci. Někdy se zrakové zkreslení a dvojité vidění způsobené šedým zákalem zaměňují s epiretinální membránou.
Neexistují žádné nezvratné důkazy pro přínos jakýchkoli preventivních opatření, protože se zdá, že jde o přirozenou reakci na změny ve sklivci související s věkem. Odchlípení zadního sklivce (PVD) se odhaduje u 75 procent populace nad 65 let, což způsobuje malé škody (ale je varovným signálem) a obvykle neohrožuje zrak. Protože se však zdá, že epiretinální membrána je výsledkem ochranné reakce proti PVD, která vytváří zánět , exsudativní tekutinu a tkáň jizvy , je možné, že NSAID mohou zpomalit zánětlivý proces. Obvykle, když jsou v očích pozorovány blikající světlo nebo plovoucí body, je to spíše známka problémů ve sklivci než tvorba epiretinální membrány.
Tuto oční patologii poprvé popsal Ivanov (Iwanoff) v roce 1865 a vyskytla se u 7 procent populace. Vyskytoval se častěji ve starších věkových skupinách, jak ukazují výsledky prosekce , u 2 % populace ve věku 50 let a 20 % populace ve věkové skupině 75 let.
Bylo zjištěno, že zdroje buněk epiretinální membrány (ERM) jsou v různém poměru gliové buňky, buňky pigmentového epitelu sítnice (RPE) [2] , makrofágy , fibrocyty a kolagenové buňky . Buňky z retinálních zlomů, dřívějších odchlípení nebo kryopexií se skládají převážně z rozptýlených RPE buněk, zatímco v idiopatické patologii převažují buňky gliového původu. Laminocyty jsou hlavním buněčným typem v ERM. Tyto buňky se často nacházejí v malých a rozptýlených počtech v PVD očích.Přítomnost retinálních pigmentových buněk vždy svědčí pro proliferativní retinopatii a je patrná pouze ve spojení s trhlinami a odchlípením sítnice.
Incidence spojená s PVD je 75 až 93 procent a PVD je přítomna téměř u všech očí s poraněním nebo odchlípením sítnice a následnou tvorbou ERM. Malé poškození vnitřní omezující membrány (ILM) po PVD umožňuje astrocytům vstoupit do sklivce, kde mohou proliferovat. Mnoho ERM také obsahuje fragmenty ILM, které lze čistit samostatně. [3] Krvácení do sklivce , zánět nebo obojí jsou nakonec spojeny s PVD a mohou stimulovat tvorbu ERM.
Četnost projevů zřejmě nezávisí na pohlaví.
Makulární záhyb, epimakulární membrána, preretinální membrána, celofánová makulopatie, sítnicová řasa, povrchová retinopatie záhybů, premakulární fibróza a onemocnění vnitřní limitující membrány.
V roce 1996 vydal Spalding Gray (5. června 1941 – cca 10. ledna 2004), americký herec, scenárista a dramatik, monologový film Gray's Anatomy, který popisuje jeho zkušenosti s makulárními řasami a jeho rozhodnutí podstoupit operaci.
Ve filmu Paul z roku 2011 měla Ruth epiretinální membránu komplikovanou makulárním edémem v levé sklivcové dutině.