Krátkozrakost
Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 10. června 2022; kontroly vyžadují 6 úprav .| Krátkozrakost | |
|---|---|
| MKN-11 | 9D00.0 |
| MKN-10 | H 52,1 |
| MKB-10-KM | H52.1 |
| MKN-9 | 367,1 |
| MKB-9-KM | 367,1 [1] [2] |
| OMIM | 160700 , 255500 , 300613 , 310460 , 603221 , 608367 , 608474 , 608908 , 609256 , 609257 , 609258 , 609259 , 609994 , 609995 , 610320 , 612554 , 612717 , 613969 , 614166 , 614167 , 615420 , 615431 и 615946 |
| NemociDB | 8729 |
| Medline Plus | 001023 |
| Pletivo | D009216 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Myopie (také - krátkozrakost , z jiného řeckého μύω - „šilhání“ a ὄψις – „pohled, zrak“) je zraková vada , při které člověk vidí dobře na blízko, ale špatně na dálku. Tato vada spočívá v tom, že v důsledku anomálie lomu (refrakce) je obraz zaostřen nikoli na sítnici , ale před ní. Myopie je druh ametropie . K vyřešení tohoto problému můžete použít brýle nebo kontaktní čočky se zápornými hodnotami optické mohutnosti .
Příznaky a symptomy
Krátkozraký člověk vidí jasně do určité vzdálenosti, ale předměty za touto vzdáleností se zdají být rozmazané. Pokud je stupeň krátkozrakosti dostatečně vysoký, mohou být ovlivněny i standardní čtecí vzdálenosti. Při běžném vyšetření vypadá oko krátkozrakého člověka ve většině případů strukturálně identicky s okem člověka s normálním zrakem.
Krátkozrakost se u školáků často projevuje postupným zhoršováním mezi 8. a 15. rokem [3] .
Důvody
Dosud nebyly spolehlivě zjištěny příčiny rozvoje a progrese myopie a nebyly vyvinuty metody její prevence. Náhlý nárůst krátkozrakosti koncem 20. a začátkem 21. století může souviset se změnami životního stylu člověka. Bylo předloženo mnoho teorií vysvětlujících fakt zrakového postižení u školáků. Vycházelo se z předpokladu sdíleného mnoha výzkumníky, že ve srovnání s jakýmkoli jiným obdobím v historii lidstva tráví moderní člověk většinu času uvnitř budov a dívá se na předměty umístěné v těsné blízkosti. Je to dáno nutností být za obrazovkou počítače nebo neustálým používáním elektronických vychytávek (v práci, ve škole nebo jen tak pro zábavu). Navzdory těmto zjevným důvodům došlo k nárůstu krátkozrakosti v různých populacích dlouho předtím, než se počítače a chytré telefony staly samozřejmostí [4] .
Profesor E. S. Avetisov navrhl v roce 1965 třísložkovou teorii patogeneze myopie, která zohledňuje zrakovou práci na blízko, dědičnou predispozici a oslabenou skléru [4] . Dědičná predispozice je potvrzena například tím, že oči jednovaječných dvojčat vykazovaly podobnosti z hlediska krátkozrakosti, přestože děti vyrůstaly v odlišných podmínkách [5] .
Výzkum na přelomu 20. a 21. století oživil teorii populární v 90. letech 19. století související s nedostatkem vitaminu D (z nedostatečného slunění ), která tvrdila, že děti, které tráví více času venku, mají nižší riziko vzniku krátkozrakosti. Existuje jen málo důkazů o tom, že denní světlo ve školních budovách zabraňuje krátkozrakosti, ale existuje souvislost. Vitamin D stimuluje tvorbu dopaminu v sítnici , což zabraňuje axiálnímu růstu oka – to nepřímo potvrzuje i fakt, že krátkozrakost, podobně jako křivice , má v zimě tendenci progredovat [4] .
Doprovodné faktory pro vznik krátkozrakosti, kromě časného a intenzivního zrakového stresu na blízko a dlouhodobého používání počítačů a přístrojů, zahrnují nedostatečný fyzický vývoj, endokrinní změny v těle během puberty, nedostatek vápníku , zinku a selenu , hypovitaminózu, snížená imunita, nepříznivé prostředí prostředí a malnutrice, zvýšené katabolické procesy pojivové tkáně [6] .
Mechanismus
Vzhledem k tomu, že krátkozrakost je porušením refrakce (refrakce), její fyzikální příčina je srovnatelná s jakýmkoli rozostřeným optickým systémem.
Nejčastější příčinou je zvětšená oční bulva , v důsledku čehož se sítnice nachází za ohniskovou rovinou. Vzácnější možností je, když refrakční systém oka ( rohovka a čočka ) zaostří paprsky více, než je nutné, a v důsledku toho se také sbíhají nikoli na sítnici, ale před ní. V kterékoli z možností se při prohlížení vzdálených objektů na sítnici objeví neostrý, rozmazaný obraz. Současně se na sítnici soustředí rozbíhavé paprsky z blízko sebe ležících objektů [7] :279-294 .
Také myopie může být způsobena spasmem ciliárního svalu (v mladém věku), posunutím čočky při poranění (subluxace). Oči s normálním viděním (kulovitý tvar oka) při pohledu na blízké předměty potřebují napětí v ciliárním svalu, které způsobí, že čočka, která má elastické vlastnosti, získá konvexnější tvar, což má za následek zvýšení lomivosti celého optického systému oka ( akomodační stres ). U očí s krátkozrakostí 3-4 dioptrie a více ve vzdálenosti 33-25 cm před očima (v obvyklé, průměrné, nejpohodlnější pracovní vzdálenosti) není potřeba zvyšovat jejich lomivost zapnutím akomodace - jsou v uvolněném stavu [7] :279- 294 .
S věkem se akomodace očí postupně mění v důsledku toho, že čočka ztrácí pružnost a schopnost měnit tvar ( presbyopie ). Při myopii 3-4 dioptrií a více však člověk stejně jako v mládí jasně vidí blízko, protože není potřeba akomodační napětí [7] : 252 .
Distribuce
Po celém světě neustále přibývá lidí s takovou zrakovou vadou. Podle řady autorů se prevalence krátkozrakosti v některých oblastech Asie (Singapur, Čína, Japonsko a Korea) pohybuje kolem 80–90 %, v Soulu dosahuje 96,5 %. Podle Brien Holden Vision Institute bude mít v roce 2050 přibližně 4758 milionů lidí (asi polovina světové populace) krátkozrakou refrakci, zatímco 938 milionů lidí bude mít vysokou krátkozrakost [4] .
Typy krátkozrakosti
V oftalmologii je obvyklé dělit krátkozrakost na následující typy [8] :
- vrozená (myopia congenita) - vzácná forma krátkozrakosti, zjištěná od prvních dnů života a způsobená anomáliemi ve vývoji oční bulvy;
- vysoká (myopia alta), jejíž stupeň přesahuje 6,0 dioptrií;
- kombinační (myopia combinativa) - obvykle krátkozrakost malého stupně, u které lomivost optického systému oka a délka jeho optické osy nepřesahují hodnoty charakteristické pro emetropii , ale jejich kombinace neposkytuje normální lom světla;
- falešná (spastická, pseudomyopie, myopia falsa), která se vyskytuje se zvýšením tonusu ciliárního svalu ( akomodační spazmus ) a mizí s jeho normalizací;
- přechodná (myopia transitoria) - druh falešné krátkozrakosti, ke které dochází při rozvoji různých onemocnění těla (například diabetes mellitus ) a / nebo v důsledku expozice lékům (například sulfanilamidové léky );
- noc (soumrak, myopia nocturna), která se vyskytuje při nedostatku světla a mizí se zvýšením osvětlení;
- axiální (myopia axialis), projevující se velkou délkou optické osy oka;
- komplikovaná (myopia complicata), doprovázená anatomickými změnami v oku, vedoucí ke ztrátě zraku;
- progresivní (myopia progressiva), charakterizovaná postupným zvyšováním jejího stupně v důsledku protahování zadní části oka;
- refrakční (optical, myopia refractiva), v důsledku nadměrné lomivosti optického systému oka.
Stupně krátkozrakosti
Podle závažnosti onemocnění u krátkozrakosti existují tři stupně:
- slabé: až -3 dioptrie;
- střední: -3,25 až -6 dioptrií;
- vysoká: přes -6 dioptrií.
Vysoká krátkozrakost může dosahovat velmi významných hodnot: -15, -20, -30 dioptrií.
Se slabým stupněm krátkozrakosti se zraková ostrost bez korekce v každodenním životě obejde bez neustálé korekce zraku. Při průměrném stupni zrakové ostrosti i v zóně na blízko je již nedostatečná a je nutná neustálá korekce, která může zajistit vysokou zrakovou ostrost na úrovni 0,9-1,0. Při vysoké krátkozrakosti je zraková ostrost bez korekce zcela nedostatečná i pro orientaci na známých místech. Nedá se normálně chodit, protože není vidět povrch pod nohama. Při čtení si musíte knihu nebo obrazovku smartphonu přiblížit k očím. Hledání brýlí nebo manipulace s kontaktními čočkami způsobuje velké potíže. Pro ženy je obtížné aplikovat make-up na oči. Korekce zraku s vysokou myopií obvykle neumožňuje získat vysokou zrakovou ostrost nad 0,8.
Krátkozrakost může být vrozená, nebo se může časem objevit, někdy začne sílit – progredovat. Při vysokém stupni krátkozrakosti - konstantní korekce, jejíž hodnota na dálku a blízkou vzdálenost je určena tolerancí. Pokud brýle dostatečně nezlepšují zrakovou ostrost, doporučuje se kontaktní korekce.
Metody korekce
Zlepšení jasnosti okolních předmětů je možné pomocí brýlí nebo kontaktních čoček (pouze po dobu nošení), ortokeratologických čoček (několik hodin po vyjmutí) nebo refrakční chirurgie.
Americký národní institut zdraví uvádí, že neexistuje žádný způsob, jak krátkozrakosti zabránit, a používání brýlí a kontaktních čoček neovlivňuje progresi této vady zraku [9] .
Existuje několik způsobů korekce krátkozrakosti, konkrétně: brýle, kontaktní čočky, laserová korekce zraku , refrakční výměna čočky (lensektomie s implantací nitrooční čočky), implantace fakické čočky (když je umělá čočka implantována mezi rohovku a vlastní čočku), radiální keratotomie , terapeutické simulátory. V závislosti na stupni krátkozrakosti může člověk pociťovat neustálou potřebu brýlí nebo dočasnou potřebu (pouze v případě potřeby vidět předmět z dálky), například při sledování televize a filmů, při řízení auta nebo při práci v počítač.
U krátkozrakosti je síla brýlových brýlí a kontaktních čoček označena záporným číslem. Refrakční chirurgie může snížit nebo zcela odstranit potřebu brýlí nebo kontaktních čoček. Nejčastěji se takové operace provádějí pomocí speciálních laserů.
Fotorefrakční keratektomie ( PRK )V posledních letech přitahuje zvláštní zájem o korekci krátkozrakosti nová technologie fotorefrakční keratektomie ( PRK ) využívající excimerové lasery o vlnové délce 193 nm.
Od první zprávy v roce 1983 o použití excimerového laseru ke korekci krátkozrakosti, jeho použití explodovalo.
Dobré výsledky " klasické PRK " jsou nejlépe předvídatelné u krátkozrakosti do -6,0 dioptrií. U vyšších stupňů krátkozrakosti se častěji používá metoda TransPRK , jinak existuje možnost regrese krátkozrakosti, kterou je však možné upravit opakovaným zásahem.
Laserová keratomileuza ( LASIK )Laserová keratomileuza je kombinovaná laserově-chirurgická operace pro korekci krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu . Operace je nejmodernější a pro pacienta nejpohodlnější, protože umožňuje rychle obnovit maximální možné vidění bez brýlí a kontaktních čoček. V některých případech (pokud to tloušťka rohovky dovolí) je možné korigovat krátkozrakost (až -15 dioptrií), dalekozrakost (až +10 dioptrií) a také mnoho případů astigmatismu.
Taková korekce krátkozrakost sama o sobě neléčí, ale umožňuje ji kompenzovat změnou profilu horní vrstvy rohovky pomocí laseru. V horní vrstvě rohovky se provede řez podobný chlopni a počítačově řízený laser změní optický povrch rohovky pod řezanou oblastí během několika sekund, čímž přinutí obraz zaostřit přesně na sítnici, čímž se plně obnoví normální vidění. Poté se naříznutá chlopeň vrátí na své místo, aby nedošlo k poškození horní vrstvy rohovky. Některé vedlejší účinky jsou možné, jedním z nich je zničení sklivce . Pro minimalizaci rizik je nutné před operací důkladné vyšetření.
Terapeutické simulátoryÚčinnost léčby krátkozrakosti různými simulátory pro stimulaci akomodace oka nebyla prokázána. Přístrojová léčba zraku se praktikuje pouze v některých zemích SNS . Tato metoda není profesionálními oftalmology považována za účinný způsob léčby nebo prevence krátkozrakosti.
Komplikace krátkozrakosti
Je možná progrese myopie a výskyt komplikací, jako je tvorba stafylomů skléry (protruze), dystrofie a hemoragie na sítnici a sklivci, v těžkých případech jejich odchlípení. Odtud pochází koncept myopické nemoci, který by neměl být zaměňován s krátkozrakostí. Myopické onemocnění je komplikovaná forma krátkozrakosti, charakterizovaná strukturálními změnami oka, zatímco myopie samotná je pouze optickou vadou.
Přítomnost krátkozrakosti zvyšuje riziko rozvoje očních komplikací, jako je glaukom , katarakta , odchlípení sítnice a různé dystrofie orgánů zraku, a proto zůstává důležité najít způsoby, jak stabilizovat progresi krátkozrakosti a předcházet jí [4] .
Vojenská lékařská prohlídka
Krátkozrakost je upravena v článku 34 seznamu nemocí (schváleného nařízením vlády Ruské federace ze dne 7. 4. 2013 č. 565 [10] ):
- kategorie způsobilosti k vojenské službě "B" (limited fit) s krátkozrakostí kteréhokoli oka na jednom z meridiánů více než 6,0 dioptrií;
- kategorie způsobilosti k vojenské službě "D" (nehodí se) s krátkozrakostí více než 12,0 dioptrií.
Při lékařské prohlídce branců, kteří podstoupili laserovou korekci zraku, je rozhodnutí komise dáno výsledky zrakové zkoušky v době odvodu. Pokud jsou výsledky léčby uspokojivé nebo pokud krátkozrakost přetrvává do 6,0 dioptrií, je mladému muži přidělena kategorie způsobilosti k výkonu vojenské služby „A“ nebo „B“ – podle stupně krátkozrakosti [11] .
Poznámky
- ↑ Databáze ontologie onemocnění (anglicky) - 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Coviltir V, Burcel M, Cherecheanu AP, Ionescu C, Dascalescu D, Potop V, Burcea M (2019). „Aktualizace rizikových faktorů krátkozrakosti a změn mikroprostředí“ . Oftalmologický časopis . 2019 : 4960852. DOI : 10.1155/2019/4960852 . PMC 6875023 . PMID 31781378 .
- ↑ 1 2 3 4 5 Ruská oftalmologie online . eyepress.ru _ Získáno 14. září 2020. Archivováno z originálu dne 13. prosince 2021.
- ↑ Averbakh M. I. Oftalmologické eseje. - M.-L.: Medgiz, 1940. - S. 220.
- ↑ Klinická doporučení. Myopie . Datum přístupu: 14. února 2018. Archivováno z originálu 15. února 2018.
- ↑ 1 2 3 Vícedílný průvodce očními chorobami / Edited by V. N. Arkhangelsky. T. 1, kniha. 1. - M.: Medgiz, 1959-1962.
- ↑ Encyklopedický slovník lékařských termínů / Ch. vyd. V. I. POKROVSKÝ. - M. : Medicine, 2001. - S. 156. - 960 s. — ISBN 5-225-04645-2 .
- ↑ Krátkozrakost archivována 31. října 2013 na Wayback Machine . Národní institut zdraví. 2010.
- ↑ Předpisy o vojenské lékařské prohlídce . Consultant.ru Získáno 4. srpna 2017. Archivováno z originálu dne 4. srpna 2017.
- ↑ Vize a armáda . Získáno 19. července 2017. Archivováno z originálu 12. listopadu 2016.
Literatura
- Kuznetsova M. V. Příčiny krátkozrakosti a její léčba. - M. : MEDpress-inform, 2004. - 176 s. - ISBN 5-98322-020-9 .
- Stukalov S. E., Faustov A. S., Popov V. I. et al. Klinika různých forem krátkozrakosti, léčba a prevence. - Rostov na Donu: Phoenix, 2007. - 128 s. - ISBN 978-5-222-10942-7 .
- Avetisov E. S. Krátkozrakost. - M . : Medicína, 1986. - 240 s.
- Dolzhych R.R., Dolzhych G.I. Oftalmologie: Příručka pro oftalmology. - Rostov na Donu: Phoenix, 2008. - 286 s. — ISBN 978-5-222-12005-7 .
- Zrakové funkce a jejich korekce u dětí / Ed. S. E. Avetisová, T. P. Kaščenko, A. M. Šamšinová. - M. : Medicína, 2005. - 872 s. — ISBN 5-225-04115-9 .
Odkazy
- Fundus oka: proč rychle oslepneme a dá se to zastavit (rusky) ? . Mercy.ru (16. ledna 2018). Staženo: 13. prosince 2021.
 Slovníky a encyklopedie |
|
|---|---|
| V bibliografických katalozích |
|