Suchá keratokonjunktivitida

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 25. dubna 2021; kontroly vyžadují 35 úprav .
Keratoconjunctivitis sicca (syndrom suchého oka)
MKN-11 9A79
MKN-10 H 19,3
MKN-9 370,33
OMIM MTHU017601
NemociDB 12155
Medline Plus 000426
eMedicine článek/1196733  článek/1210417
Pletivo D007638
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Suchá keratokonjunktivitida ( lat.  keratoconjunctivitis sicca , KCS , „suchost ( zánět ) rohovky a spojivky “), nazývaná také syndrom suchého oka ( anglicky  dry eye syndrome , DES ) [1] nebo suchá keratitida [1] , je oční onemocnění způsobené suchýma očima , což je zase způsobeno buď sníženou produkcí slz , nebo zvýšeným odpařováním slz. Vyskytuje se u lidí a některých zvířat. DES je jedno z nejčastějších onemocnění, které postihuje 5–6 % populace. Incidence stoupá na 12–22 % u osob starších 40 let [2] a až na 34 % u starších osob [3] .

Příznaky

Typickými příznaky suché keratokonjunktivitidy jsou suchost, pálení [4] a podráždění s pocitem písku v očích, které během dne přibývají [1] . Příznaky lze také popsat jako svědění [4] , škrábání [5] , štípání [4] nebo unavené [4] oči. Dalšími příznaky jsou bolest [6] , zarudnutí [6] , těsnost [4] a tlak za okem [4] . Může se objevit pocit, že v oku je něco [4] jako zrnko špíny [6] . Výsledné poškození povrchu oka zvyšuje nepohodlí a citlivost na jasné světlo [4] . Obvykle jsou postiženy obě oči [7] . Může být přítomen i viskózní výtok z očí [6] . I když se to může zdát zvláštní, syndrom suchého oka může způsobit slzení očí [6] . To se může stát, protože oči jsou podrážděné [6] . U někoho může dojít k nadměrnému slzení, podobně jako když se něco dostane do oka [6] . To neznamená, že takové reflexní slzy nutně zlepší pohodu očí [6] . Je to proto, že se jedná o vodnaté slzy, které vznikají v reakci na zranění, podráždění nebo emoce [6] . Nemají lubrikační vlastnosti potřebné k prevenci suchého oka [6] .

Vzhledem k tomu, že mrkání pokrývá oko slzami [6] , symptomy se zhoršují činnostmi, které snižují frekvenci mrkání v důsledku dlouhodobé práce očí [4] . Mezi takové aktivity patří dlouhodobé čtení [1] , používání počítače [1] [4] [6] , řízení [4] nebo sledování televize [4] [6] . Příznaky se zhoršují ve větrných [6] , prašných [4] [6] nebo zakouřených (včetně cigaretového kouře [6] ) prostorách [1] [4] v suchých místnostech [1] [4] , v suchém prostředí [1] [ 4 ] , ve vysokých nadmořských výškách včetně letadel [7] , ve dnech s nízkou vlhkostí [4] a v prostorách, kde se používá klimatizace [6] (zejména v autě [4] ), ventilátor [4] , topení [4 ] ] nebo i vysoušeč vlasů [6] . Příznaky se zmírňují v chladném, deštivém nebo mlhavém počasí a ve vlhkých oblastech, jako jsou přeháňky [4] .

Mnoho lidí se syndromem suchého oka zažívá mírné podráždění bez dlouhodobých účinků [6] . Pokud se však onemocnění neléčí nebo se zhorší, může vést ke komplikacím, které mohou způsobit poškození oka [6] vedoucí ke zhoršení vidění nebo (vzácně [4] ) ztrátě zraku [6] . Hodnocení symptomů je klíčovou složkou diagnostiky syndromu suchého oka – až do bodu, kdy mnozí považují syndrom suchého oka za symptomatický. Bylo vyvinuto několik dotazníků pro určení rozsahu, který by umožnil diagnózu syndromu suchého oka. V klinickém výzkumu syndromu suchého oka se často používá McMonney and Ho Dry Eye Questionnaire.

Patofyziologie

Přítomnost syndromu suchého oka po určitou dobu může vést k „mikrotrhlinám“ na povrchu očí [1] . V pokročilých případech dochází v epitelu k patologickým změnám, a to dlaždicové metaplazii a ztrátě pohárkových buněk [1] . Některé závažné případy mají za následek ztluštění povrchu rohovky, erozi rohovky [1] , tečkovitou keratopatii [1] , defekty epitelu [1] , neovaskularizaci rohovky [1] , zjizvení rohovky [1] , ztenčení rohovky [1] a dokonce i její perforace [1] .

Důvody

Poškození kterékoli ze tří vrstev slzného filmu vede k nestabilitě slzného filmu, která způsobuje příznaky keratitis sicca [1] .

Snížená produkce slz nebo zvýšené odpařování slz

Typicky je suchá keratokonjunktivitida způsobena poruchou tvorby slz v důsledku snížené sekrece slz nebo zvýšeného odpařování slz [1] [4] . Snížená tvorba slz je nejčastější ve vyšším věku (po 60. roce), zvláště u žen po menopauze [4] [8] ( sekreční meibomské žlázy přestávají správně fungovat, což vede k nedostatku slz a suchému oku) .

Zvýšená těkavost je spojena především se sníženým mrkáním: slza se vypařuje z povrchu oka a nestihne se kvůli mrkání „naplnit“.

Mezi příčiny patří idiopatická a vrozená alakrymie , xeroftalmie , ablace slzných žláz a senzorická denervace [1] . Vzácně může být příznakem vaskulárních kolagenóz, včetně revmatoidní artritidy [4] , Wegenerova granulomatóza [1] , systémový lupus erythematodes [1] , Sjögrenův syndrom [4] a autoimunitní onemocnění spojená se Sjögrenovým syndromem jsou také stavy spojené s nedostatečností slzné tekutiny [1] .

Léky jako isotretinoin [4] , sedativa [4] [7] , diuretika [4] , tricyklická antidepresiva [7] , antihypertenziva [4] , perorální antikoncepce [1] [4] , antihistaminika [ 1] [4] [6 ] , nosní dekongestanty [6] , beta-blokátory [1] , fenothiaziny [1] , atropin [1] a opioidní léky proti bolesti , jako je morfin [7] , mohou způsobit nebo zhoršit tento stav.

Tento stav může způsobit i infiltrace slzných žláz sarkoidózou nebo nádory , postradiační fibróza slzných žláz [1] .

V poslední době lékaři věnovali velkou pozornost složení slz u zdravých jedinců a jedinců se syndromem suchého oka. Pouze malá část 1543 slzných proteinů [9] , zejména lakritin [10] , byla zjištěna jako rozdílně deficitní nebo zvýšená u syndromu suchého oka. Lokální lakritin podporuje slzení u králíků v preklinických studiích [11]  a je považován za jeden z činidel, která lze použít v léčbě syndromu suchého oka.

Další důvody

Jednou z nejčastějších příčin syndromu suchého oka je stárnutí [6] . Je to dáno tím, že s věkem produkce slz klesá [6] .

Mezi další příčiny patří tepelné nebo chemické popáleniny nebo (v epidemických případech) adenoviry .

Řada studií zjistila, že diabetici jsou tímto onemocněním ohroženi [12] [13] .

Asi polovina všech nositelů kontaktních čoček si stěžuje na syndrom suchého oka [6] . Existují dvě možné souvislosti mezi používáním kontaktních čoček a syndromem suchého oka. Tradičně se předpokládá, že měkké kontaktní čočky, které plavou na slzném filmu, který pokrývá rohovku, absorbují slzy z očí [6] . Nyní je však také známo, že používání kontaktních čoček poškozuje neurální citlivost rohovky, což může dále vést ke snížení produkce slz slznou žlázou a syndromu suchého oka. Vliv kontaktních čoček na neurální citlivost rohovky byl dobře prokázán u tvrdých kontaktních čoček, stejně jako u měkkých a tvrdých kontaktních čoček propustných pro plyny [14] [15] [16] . Vztah mezi touto ztrátou neurálního čití a produkcí slz je předmětem probíhajícího výzkumu [17] .

Syndrom suchého oka se také objevuje nebo zhoršuje po laserem asistované keratomileusis ( LASIK ) a dalších zákrocích refrakční chirurgie, při kterých dochází k přeříznutí rohovkových nervů při vytváření rohovkového laloku [6] (rohovkové nervy stimulují sekreci slz [6] ). Syndrom suchého oka způsobený těmito postupy obvykle odezní po několika měsících, ale může být trvalý [7] . Lidé zvažující refrakční chirurgii by to měli mít na paměti [6] .

Trauma oka nebo jiný problém s očima nebo víčky, jako je exoftalmus nebo ptóza horního víčka , může způsobit keratoconjunctivitis sicca [5] . Nemoci očních víček mohou narušit komplexní mrkací pohyb potřebný pro distribuci slz [7] . Poranění oka nebo onemocnění vedoucí k Boehmovu syndromu může být zhoršeno syndromem suchého oka.

Abnormality v lipidové vrstvě slz způsobené blefaritidou a rosaceou a abnormality v mucinové vrstvě slz způsobené nedostatkem vitaminu A , trachomem , difterickou keratokonjunktivitidou, mukokutánními onemocněními a některými lokálními léky jsou příčinami keratoconjunctivitis sicca [1] .

Jedinci trpící keratoconjunctivitis sicca mají zvýšené hladiny nervového růstového faktoru (NGF) [1] .Je možné, že tento oční povrchový NGF hraje důležitou roli při zánětu očního povrchu spojeného se syndromem suchého oka [1] .

Diagnostika

Syndrom suchého oka lze obvykle diagnostikovat pouze podle symptomů [4] . Testy mohou určit jak množství, tak kvalitu slz [7] . K diagnostice syndromu suchého oka a potvrzení jakéhokoli poškození oka může být provedeno vyšetření štěrbinovou lampou [1] [4] .

Pomocí Schirmerova testu můžete změřit množství vlhkosti vymývající oko [4] . Tento test je užitečný při stanovení závažnosti stavu [6] . Pětiminutový Schirmerův test se provádí s anestezií nebo bez ní s použitím filtračního papíru Whatman č. 41 o šířce 5 mm a délce 35 mm [1] . Pro tento test je hydratace menší než 5 mm s anestezií nebo bez ní považována za diagnózu syndromu suchého oka [1] .

Pokud jsou výsledky Schirmerova testu abnormální, lze provést Schirmerův test II k měření odražené sekrece [1] . Při tomto testu se nosní sliznice podráždí vatovým tamponem, poté se změří tvorba slz pomocí filtračního papíru Whatman č. 41 [1] . U tohoto vzorku je vlhkost menší než 15 mm po pěti minutách považována za abnormální [1] .

Test doby rozbití slz (TBUT ) měří dobu, za kterou prasknou slzy v oku [6] . Dobu prasknutí slzného filmu lze určit umístěním kapky fluoresceinu do slzného vaku [1] .

Test slzného proteinu měří lysozym nalezený v slzách [1] . Lysozym v slzách je zodpovědný za přibližně 20–40 procent celkového obsahu bílkovin [1] .

Laktoferinový test poskytuje dobrou korelaci s ostatními testy [ 1] .

Přítomnost nedávno popsané molekuly Ap4A , která je přirozenou součástí slz, je abnormálně vysoká při různých stavech suchosti oka. Tato molekula může být kvantifikována biochemicky jednoduchým odebráním vzorku slz pomocí konvenčního Schirmerova testu. Pomocí této metody je možné stanovit koncentrace Ap4A v slzách pacientů a tímto způsobem objektivně diagnostikovat, zda vzorky indikují syndrom suchého oka [19] .

Test osmolarity slz je jedním z nejmodernějších testů syndromu suchého oka [20] . Osmolarita slz může být citlivější metodou diagnostiky a hodnocení závažnosti syndromu suchého oka ve srovnání s barvením rohovky a spojivky, dobou přerušení slzného filmu, Schirmerovým testem a hodnocením Meibomovy žlázy [21] . TearLab ( San Diego , USA ) věří, že jejich Osmolarity System je prvním objektivním a kvantitativním testem pro diagnostiku a léčbu pacientů se syndromem suchého oka a používá test lab-on-a-chip vyžadující 50 nl slz. Jiní nedávno zpochybnili praktickou hodnotu osmolarity slz při léčbě suchého oka [22] .

Léčba

Lze použít celou řadu léčebných přístupů. Lze je shrnout následovně: vyhýbání se dráždivým látkám, stimulace tvorby slz, zlepšení retence slz, čištění očních víček, léčba očních zánětů [23] .

Obecná doporučení

Syndrom suchého oka může zhoršit zakouřené prostředí, prach a klimatizace a naše přirozená tendence snižovat frekvenci mrkání, když se soustředíme. Cílevědomé mrkání, zejména při používání počítače , a odpočinek unavených očí jsou hlavní kroky, kterými lze minimalizovat nepohodlí [23] . Tření očí může vést k ještě většímu podráždění, proto je třeba se mu vyhnout [7] . Syndrom suchého oka mohou provázet stavy, jako je blefaritida , proto je třeba věnovat zvláštní pozornost čištění víček ráno a večer jemnými šampony a teplými obklady, které mohou oba stavy zlepšit [23] .

Monitorování životního prostředí

Vyvarujte se suchého, zakouřeného a prašného prostředí. [4] Patří sem také vysoušeče vlasů, ohřívače, klimatizace nebo ventilátory, zejména pokud jsou namířeny do oka. [7] Nošení brýlí nebo pohled dolů, například snížením výšky počítačových obrazovek, může být nápomocný při ochraně očí, když nelze eliminovat vlivy prostředí. [7] Použití zvlhčovače , [4] [5] , zejména v zimě, [5] může pomoci přidáním vlhkosti do suchého vzduchu v interiéru. [7] [23]

Obnova vodní bilance

V mírných až středně těžkých případech je nejdůležitější součástí léčby doplňková lubrikace. [jeden]

Umělé slzy

Použití umělých slz každých několik hodin [4]  je jednou z účinných léčeb keratoconjunctivitis sicca. Podle studie provedené v roce 2008 je použití očních kapek Hylo-Komod a Khilozar-Komod u pacientů s abnormalitami funkčního slzného komplexu účinné pro prevenci a léčbu sekundárního syndromu suchého oka u pacientů po operaci refrakční rohovky excimerovým laserem.

Oční kapky s autologním sérem

Žádný z komerčně dostupných přípravků umělých slz neobsahuje klíčové složky, jako jsou kapky epidermálního růstového faktoru, hepatocytárního růstového faktoru, fibronektinu , neurotrofního růstového faktoru a vitaminu A  – u všech bylo prokázáno, že hrají důležitou roli při udržování zdravého oka. povrch epiteliálního prostředí. Autologní oční sérové ​​kapky obsahují tyto důležité faktory. Existuje však určitá kontroverze ohledně účinnosti této léčby. Alespoň jedna studie [24] prokázala v randomizované kontrolní studii, že tato metoda je účinnější než umělé slzy.

Další funkce

Zvlhčující slzné masti lze používat přes den, ale většinou se používají ve spánku kvůli rozmazanému vidění po aplikaci. [1] Obsahují bílou vazelínu, minerální olej a podobné masti. [1] Slouží jako lubrikant a změkčovadlo. [1] Aplikace vyžaduje stažení víčka dolů a nanesení malého množství (0,25 palce) dovnitř. [1] V závislosti na závažnosti stavu může být aplikován každou hodinu nebo těsně před spaním. [1] Nikdy by se neměly používat s kontaktními čočkami. [1] K vytvoření dodatečné vlhkosti lze použít speciálně navržené brýle, které tvoří vlhkostní komoru kolem očí. [7]

Lékařské ošetření

Regeneraci rohovky lze stimulovat užíváním kapek Visomitin s mitochondriálním antioxidantem SkQ1 , který má také protizánětlivý účinek, který může snížit závažnost příznaků onemocnění [25] . Zánět, který se vyskytuje jako odpověď na hypertenzi slzného filmu, lze snížit mírnými lokálními steroidy nebo lokálními imunosupresivy , jako je Restasis ( cyklosporin ). [26] [27] Zvýšené hladiny výbuchu NGF lze snížit prednisolonem 0,1 %. [jeden]

Další léky: Xiidra ( lifegrast ), Vizomitin ( SkQ1 , aka PDTP)

Spotřeba ryb a ω−3 mastných kyselin

Konzumace tmavě zbarvených ryb obsahujících dietní omega-3 nenasycené mastné kyseliny je spojována se sníženým výskytem syndromu suchého oka u žen. [28] Tento výsledek je v souladu s postulovanými biologickými mechanismy. [28] Počáteční experimentální práce na Omega-3 ukázaly slibné výsledky při místním použití [29] nebo v orální formě. [30] Randomizovaná, dvojitě zaslepená studie (to znamená, že ani pacienti, ani výzkumníci nevědí, co se přesně testuje, anglicky  double-masked ), publikovaná v roce 2013 za účelem vyhodnocení účinků DHA triglyceridu (omega-3; Brudy Sec 1 , 5) vykazovala významné výsledky ve srovnání s jinými metodami, které se používají. [31]

Cyklosporin, Restasis

Topický cyklosporin (cyclosporine topical, TCSA) 0,05% oční emulze je imunosupresivní lék prodávaný ve Spojených státech společností Allergan pod obchodním názvem Restasis. [1] Schválený jako přípravek na předpis Food and Drug Administration [6] v roce 2002, snižuje povrchový zánět. [7] Předpokládá se, že působí prostřednictvím inhibice zrání [32] transkripčních faktorů nezbytných pro produkci cytokinů a T-lymfocytů . [33] Ve studii s 1200 osobami zvýšil Restasis produkci slz u 15 % lidí, ve srovnání s 5 % ve skupině s placebem. [6]

Obecným pravidlem je, že 1 kapka Restasis se vkápne do každého oka dvakrát denně s odstupem 12 hodin. [1] Neměl by se používat při nošení kontaktních čoček, [1] při očních infekcích [6] nebo u lidí s herpetickou virovou infekcí v anamnéze. [7] Nežádoucí účinky zahrnují pocit pálení (časté), [6] zarudnutí, výtok, slzení očí, bolest očí, pocit cizího tělesa, svědění, pálení a rozmazané vidění. [1] [6] Dlouhodobé užívání vysokých dávek cyklosporinu je spojeno se zvýšeným rizikem rakoviny [34] [35]

Visomitin

Účinnou látkou je mitochondriální antioxidant SkQ1, chemický název je plastochinonyldecyltrifenylfosfonium bromid (PDTP).

Při použití v nízkých (nanomolárních) koncentracích vykazuje PDTP vysokou antioxidační aktivitu [36] . Působí stimulačně na proces epitelizace rohovky [25] a pomáhá zvyšovat stabilitu slzného filmu. Vizomitin prošel cyklem klinických studií a byl registrován v Rusku v roce 2012. Prodává mateřská společnost projektu SKQ.ONE - Mitotech. Dvě americké randomizované placebem kontrolované klinické studie VISTA-1 (číslo CT: NCT03764735) a VISTA-2 (číslo CT: NCT04206020) prokázaly bezpečnost Visomitinu a snížení nepříjemných pocitů v očích, urychlené hojení poranění rohovky při použití Visomitinu [ 37] .

Vizomitin se užívá 3x denně 1-2 kapky drogy do spojivkového vaku. Podle klinických studií je terapeutického účinku dosaženo v prvních dvou až čtyřech týdnech užívání. Terapeutický účinek je stabilní při užívání po dobu 6 týdnů. [38] . Nežádoucí účinky zahrnují krátkodobou bolest a pálení po instilaci (časté), přechodné rozmazané oči (méně časté), alergické reakce (svědění, zarudnutí a otoky očních víček a spojivek) [38] .

Visomitin oční kapky (PDTF 0,155 µg/ml) obsahují benzalkoniumchlorid jako konzervační látku a před nakapáním léku by se kontaktní čočky měly vyjmout a nasadit zpět nejdříve 15 minut po použití léku [39] . Použití léku v intenzivních kurzech po odstranění kontaktních čoček má terapeutický účinek: pacienti si prakticky přestávají stěžovat na nepohodlí v oku, snižuje se závažnost příznaků podráždění očních víček a spojivek a výrazně se snižuje úroveň poškození rohovky [40 ] .

Alternativní generické léky

V některých zemích jsou k dispozici levnější generické alternativy k Restasis. V Indii se prodává pod názvem Cyclomune p.o. Sun Pharma. [41] Vizomitin je pod patentovou ochranou Mitotech a generika se neprodávají.

Ochrana očí

Sklerální čočky

Sklerální čočka je velká kontaktní čočka, která spočívá na skléře a vytváří zásobu slz na rohovce. U suchých očí tato čočka zvlhčuje rohovku, snižuje rozmazané vidění způsobené suchým okem a zmírňuje bolest suchého oka způsobenou senzorickými nervy v dané oblasti. Čočka také chrání povrch oka před dalším poškozením v důsledku absence slz a podporuje hojení očního povrchu. Sklerální čočky používané pro suché oči jsou propustné pro kyslík, ale nelze je nosit přes noc a mezi použitím je nutné je dezinfikovat. Polotovary sklerálních čoček pro suché nemocné oči lze nasadit ze sady dostupných čoček metodou pokus-omyl, která trvá několik dní, týdnů nebo měsíců. Nové technologie nyní umožňují vysoce přesné nasazování sklerálních čoček poté, co byl pořízen neinvazivní 3D digitální obraz pacientova oka pomocí zařízení, jako je skener optické koherentní tomografie (OCT). Digitální snímky lze také upravovat tak, aby umožňovaly korekci zraku a naváděly optiku vlnoplochy [42] , což většině pacientů trpících suchým okem umožňuje dosáhnout určité úrovně zlepšení zraku, přičemž někteří uživatelé dosahují úrovně vidění 20/15 nebo dokonce lepší. [43] Dříve se občas vyskytovaly stížnosti nositelů kontaktních čoček na zakalení sklerální čočky, ale tento problém byl redukován pohodlnějšími metodami a vylepšenými možnostmi doplňkových očních kapek.

Protézy

PROSE (Ocular Surface Ecosystem Prosthetics) je iterativní léčebný proces, který využívá speciálně navržené protézy ke zmírnění příznaků suchého oka u lidí trpících různými závažnými onemocněními rohovky. [44] [45] [46] [47] Protézy PROSE ovíjejí suchou, poškozenou rohovku, spočívající na necitlivé skléře.

Zvlhčovací komory

Vlhká komora je brýle, které částečně pokrývají oblast kolem očí, aby zadržovaly vlhkost. Zvlhčovací komory se dodávají ve formě jednoho obvazu, brýlí, brýlí nebo nočních čepic. Často jsou podšité pěnou. Některé neprůhledné verze mají vložku, kterou lze navlhčit nebo zahřát a udržet teplo po celou noc. Transparentní zvlhčovací komory s dobrým těsněním často vytvářejí mlhu kvůli vlhkosti zachycené uvnitř, takže by se neměly používat, když je vyžadována ostrost vidění, například při řízení.

Udržet slzy

Existují metody, které dokážou zpomalit odpařování přirozených i umělých slz. [7]

Blokování toku slz

V každém oku jsou dva puncta [48]  – malé otvory, které vylučují slzy do slzných cest [6] . Existují metody, jak slzné cesty částečně nebo úplně uzavřít. [7] To blokuje tok slz do nosu, a tím zvyšuje dostupnost slz pro oči . [4] Odtok v jednom nebo obou punkcích v každém oku může být zablokován.


Okluze slzných otvorů

Punktální zátky se vkládají do bodky, aby blokovaly odtok slz. [6] Těm, kterým léky na suché oko neposkytnou úlevu, mohou pomoci punkční zátky. [6] Jsou vyhrazeny pro osoby se středně závažným nebo závažným suchým okem, pokud jiná léčba nebyla adekvátní. [6]

Kauterizace

Pokud jsou účinné zátky, lze provést tepelnou [7] nebo elektrickou [1] kauterizaci punkce. Tepelná kauterizace využívá lokální anestetikum a poté aplikuje horký drát. [7] To stlačuje punkční tkáně a způsobuje zjizvení, které uzavírá slzný kanál. [7]

Chirurgie

V těžkých případech keratokonjunktivitidy může být provedena tarzorafie , při které jsou oční víčka částečně sešita. Tím se zmenší palpebrální štěrbina (oddělení víčka), což má v ideálním případě za následek menší odpařování. [čtyři]

Předpověď

Suchá keratokonjunktivitida je obvykle chronický problém. [7] Jeho prognóza vykazuje značné výkyvy v závislosti na závažnosti stavu. [1] Většina pacientů má mírné až středně těžké případy, které lze léčit symptomaticky lubrikanty. [1] To poskytuje adekvátní symptomatickou úlevu. [jeden]

Když jsou příznaky suchého oka závažné, mohou narušovat kvalitu života . [6] Lidé mají někdy pocit, že jejich vidění je rozmazané [4] nebo silně podrážděné [4] do té míry, že mají problém udržet oči otevřené [6] nebo nemohou pracovat či řídit. [6]

Prevence

Neexistuje způsob, jak zabránit suché keratokonjunktivitidě. [49] Komplikacím lze předejít smáčením a používáním lubrikačních kapek a mastí. [49]

Epidemiologie

Keratoconjunctivitis sicca je ve Spojených státech amerických poměrně častá a zejména u starších pacientů. [1] Zejména jedinci s největší pravděpodobností, že se s tímto syndromem setkají, budou lidé ve věku 40 let nebo starší. [7] Keratoconjunctivitis sicca se odhaduje na 10 % až 20 % dospělých, 1 až 4 000 000 ve věku 65 až 84 let ve Spojených státech. [padesáti]

Zatímco lidé s autoimunitními onemocněními mají vysokou šanci mít syndrom suchého oka, většina lidí se syndromem suchého oka autoimunitní onemocnění nemá. [7] Případy Sjögrenova syndromu a přidružené keratoconjunctivitis sicca jsou nyní mnohem častější u žen, a to v poměru 9 : 1. [1] Mírnější formy keratoconjunctivitis sicca jsou navíc častější u žen. [1] Částečně je to proto, že hormonální změny, [7] například ty, ke kterým dochází během těhotenství, menstruace a menopauzy, [7] mohou snížit produkci slz. [6]

V oblastech světa, kde je běžná podvýživa, je častou příčinou nedostatek vitaminu A. [49] To je ve Spojených státech vzácné. [49]

Pro tuto nemoc neexistuje žádná rasová preference. [jeden]

Výskyt u zvířat

Ze zvířat se keratoconjunctivitis sicca vyskytuje u psů, koček a koní. [51]

Výskyt u psů

Suchá keratokonjunktivitida je u psů běžná. Většina případů je způsobena genetickou predispozicí, ale chronická konjunktivitida , psinka a léky, jako je sulfasalazin a co-trimoxazol, mohou také způsobit onemocnění. [52] Příznaky zahrnují zarudnutí očí, žlutý nebo nazelenalý výtok, ulceraci rohovky , pigmentaci rohovky a krevní cévy v rohovce. Diagnostika se provádí měřením produkce slz Schirmerovým testem . Méně než 15 mililitrů slz vytvořených za minutu není normální. [52]

Základem léčby jsou náhražky slz, nejlépe obsahující methylcelulózu nebo karboxymethylcelulózu . [52] Cyklosporin stimuluje tvorbu slz a působí tak, že inhibuje imunitně zprostředkované procesy , které způsobují onemocnění. Lokální antibiotika a kortikosteroidy se někdy používají k léčbě sekundárních infekcí a zánětů. Chirurgie, známá jako transpozice parotidového vývodu , se používá v některých extrémních případech, kdy léčba selhala. Tato operace přesměruje cestu z příušní slinné žlázy do očí. Sliny nahrazují slzy. Psi trpící třešňovým okem by měli mít upravený stav, který pomáhá předcházet onemocnění.

Mezi běžně postižená plemena patří [52] :

Výskyt u koček

Suchá keratokonjunktivitida je u koček vzácná. Zdá se, že většina případů je způsobena chronickou konjunktivitidou, zejména sekundární k rinotracheitidě. [52] Diagnóza, příznaky a léčba jsou podobné těm, které se používají u psů.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 3 4 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 C Stephen Foster. Syndrom suchého oka . WebMD LLC (20. února 2014). Získáno 12. září 2014. Archivováno z originálu 12. září 2014.  (Angličtina)
  2. ↑ Tsubota K., Kawashima M., Inaba T. et al. [ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23038031/ Přístup proti stárnutí pro léčbu suchého oka]  //  Rohovka. - 2012. - Sv. 31(1) . - str. 3-8 . Archivováno z originálu 24. září 2021.
  3. ↑ Lin PY, Cheng CY, Hsu WM, Tsai SY, Lin MW, Liu JH, Chou P. Asociace mezi symptomy a příznaky suchého oka u starší čínské populace na Tchaj-wanu  : studie Shihpai Eye Study  // Investigativní oftalmologie a vizuální věda : deník. - 2005. - Květen ( roč. 46 , č. 5 ). - S. 1593 - . - doi : 10.1167/iovs.04-0864 . — PMID 15851556 .  (Angličtina)
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 353 34 480 _ _ _ _ _ _ _ _ _ The Merck Manual, Home Edition . Společnost Merck & Co., Inc. (1. února 2003). Získáno 12. listopadu 2006. Archivováno z originálu 12. listopadu 2006. (Angličtina)  
  5. ↑ 1 2 3 4 Suché oči . Lékařská encyklopedie Medline Plus . Americká národní lékařská knihovna (4. října 2006). Získáno 16. listopadu 2006. Archivováno z originálu 6. prosince 2006.  (Angličtina)
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 3 53 3 3 8 3 3 _ _ _ _ _ _ _ Zacházení se suchým okem . Spotřebitelský časopis FDA . US Food and Drug Administration (květen–červen 2005). Archivováno z originálu 23. února 2008. (Angličtina)  
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Suché oči . Klinika Mayo . Mayo Foundation for Medical Education and Research (14. června 2006). Datum přístupu: 21. září 2014. Archivováno z originálu 24. března 2007.  (Angličtina)
  8. ↑ Sendecka M., Baryluk A., Polz-Dacewicz M. Prevalence a rizikové faktory syndromu suchého oka // Przegl Epidemiol. - 2004. - T. 58 , č. 1 . - S. 227-233 . — PMID 15218664 .
  9. ↑ Zhou L., Zhao SZ, Koh SK, Chen L., Vaz C., Tanavde V., Li XR, Beuerman RW Hloubková analýza proteomu lidských slz // J Proteomics. - 2012. - Červenec ( roč. 75 , č. 13 ). - S. 3877-3885 . - doi : 10.1016/j.jprot.2012.04.053 . — PMID 22634083 .
  10. ↑ Karnati R., Laurie DE, Laurie GW Lacritin a slzný proteom jako přirozená substituční terapie pro suché oko   // Exp . Eye Res. : deník. - 2013. - Červen ( roč. 117 ). - str. 39-52 . - doi : 10.1016/j.exer.2013.05.020 . — PMID 23769845 .
  11. ↑ Samudre SS, Lattanzio FA, Lossen V., Hosseini A., Sheppard JD, McKown RL, Laurie GW, Williams PB Lacritin, nový lidský slzný glykoprotein, podporuje trvalé bazální slzení a je dobře tolerován   // Investigativní oftalmologie a vizuální věda : deník. - 2010. - Listopad ( roč. 52 , č. 9 ). - S. 6265-6270 . doi : 10.1167 / iovs.10-6220 . — PMID 21087963 .
  12. ↑ Kaiserman I., Kaiserman N., Nakar S., Vinker S. Suché oko u diabetických pacientů  // American Journal of  Ophthalmology. - 2005. - Sv. 139 , č.p. 3 . - str. 498-503 . - doi : 10.1016/j.ajo.2004.10.022 . — PMID 15767060 .
  13. ↑ Li H., Pang G., Xu Z. Funkce slzného filmu u pacientů s diabetem 2. typu  (anglicky)  // Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao : journal. - 2004. - Sv. 26 , č. 6 . - S. 682-686 . — PMID 15663232 .
  14. ↑ Millodot M. Vliv dlouhodobého nošení tvrdých kontaktních čoček na citlivost rohovky  // JAMA  :  journal. - 1978. - Sv. 96 , č. 7 . - S. 1225-1227 . - doi : 10.1001/archopht.1978.03910060059011 . — PMID 666631 .
  15. ↑ Macsai MS, Varley GA, Krachmer JH Vývoj keratokonu po nošení kontaktních čoček. Charakteristika pacienta  (anglicky)  // JAMA  : journal. - 1990. - Sv. 108 , č. 4 . - str. 534-538 . - doi : 10.1001/archopht.1990.01070060082054 . — PMID 2322155 .
  16. ↑ Murphy PJ, Patel S., Marshall J. Vliv dlouhodobého denního nošení kontaktních čoček na citlivost rohovky  //  Cornea : journal. - 2001. - Sv. 20 , č. 3 . - str. 264-269 . - doi : 10.1097/00003226-200104000-00006 . — PMID 11322414 .
  17. ↑ Mathers W.D., Scerra C. Suché oko; vyšetřovatelé se dívají na syndrom s novým modelem  //  Ophthalmol Times: journal. - 2000. - Sv. 25 , č. 7 . - str. 1-3 .
  18. ↑ [ https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-suhogo-glaza-u-detey-sovremennye-vozmozhnosti-diagnostiki-i-lecheniya-v-pomosch-prakticheskomu-vrachu/viewer SYNDROM „SUCHÉHO OKA“ U DĚTÍ : MODERNÍ MOŽNOSTI DIAGNOSTIKY A LÉČBY (Na pomoc praktickému lékaři)] // Ruská dětská oftalmologie. - 2017. - T. 12 (2) . - S. 73-81 . - doi : 10.18821/1993-1859-2017-12-2-73-81 . Archivováno z originálu 24. září 2021.
  19. ↑ A. Peral, G. Carracedo, MC Acosta, J. Gallar, J. Pintor."Increasing Levels of Diadenosine Polyphosphats in Dry Eye" (2006) Invest. Ophthalmol Vis Sci.47(9):4053-4058 [1] Archivováno 15. října 2001 ve Wayback Machine
  20. ↑ Tomlinson, A. DEWS Report, Ocular Surface duben 2007 Vol 5 No 2 . - 2007. - Duben. Archivováno z originálu 27. února 2012.
  21. ↑ Panel American Academy of Oftalmology Rohovka/External Disease. Pokyny pro rok 2011 Preferred Practice Pattern® (PPP)  :  časopis. - 2011. - Říjen. Archivováno z originálu 9. března 2012.
  22. ↑ Amparo F., Jin Y., Hamrah P., Schaumberg DA, Dana R. Jakou hodnotu má zahrnutí měření osmolarity slz při hodnocení odpovědi pacienta na terapii u onemocnění suchého oka? (anglicky)  // American Journal of Ophthalmology : deník. - 2013. - září ( roč. 157 , č. 1 ). - S. 69-77.e2 . - doi : 10.1016/j.ajo.2013.07.019 . — PMID 24060433 .
  23. ↑ 1 2 3 4 Lemp MA. Management of Dry Eye  // American Journal of Managed Care. - 2008. - T. 14 , č. 4 . - S. S88-S101 . — PMID 18452372 . Archivováno z originálu 5. června 2012.  (Angličtina)
  24. ↑ Kojima T. , Higuchi A. , Goto E. , Matsumoto Y. , Dogru M. , Tsubota K. Autologní sérové ​​oční kapky pro léčbu onemocnění suchého oka.  (anglicky)  // Cornea. - 2008. - Sv. 27 Příloha 1. - S. 25-30. - doi : 10.1097/ICO.0b013e31817f3a0e . — PMID 18813071 .
  25. ↑ 1 2 Vladimir V Brzheskiy, EL (prosinec 2015; 32(12)). Výsledky multicentrické, randomizované, dvojitě maskované, placebem kontrolované klinické studie účinnosti a bezpečnosti očních kapek Visomitin u pacientů se syndromem suchého oka. Pokroky v terapii, 1263-79 Archivováno 20. července 2022 na Wayback Machine .
  26. ↑ Tatlipinar S., Akpek E. Topický cyklosporin v léčbě poruch očního povrchu  // British  Journal of Ophthalmology : deník. - 2005. - Sv. 89 , č. 10 . - S. 1363-1367 . - doi : 10.1136/bjo.2005.070888 . — PMID 16170133 .
  27. ↑ Barber L., Pflugfelder S., Tauber J., Foulks G. Fáze III hodnocení bezpečnosti cyklosporinu 0,1% oční emulze podávané dvakrát denně pacientům se suchým okem po dobu až 3  let //  Oftalmologie : deník. - 2005. - Sv. 112 , č. 10 . - S. 1790-1794 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2005.05.013 . — PMID 16102833 .
  28. ↑ 1 2 Miljanović B., Trivedi K., Dana M., Gilbard J., Buring J., Schaumberg D. Vztah mezi dietními n-3 a n-6 mastnými kyselinami a klinicky diagnostikovaným syndromem suchého oka u žen  . )  // The American Journal of Clinical Nutrition : deník. - 2005. - Sv. 82 , č. 4 . - str. 887-893 . — PMID 16210721 .
  29. ↑ Rashid S., Jin Y., Ecoiffier T., Barabino S., Schaumberg M., Dana R. D. Topické omega-3 a omega-6 mastné kyseliny pro léčbu suchého oka  // JAMA  :  časopis. - 2008. - Sv. 126 , č.p. 2 . - str. 219-225 . - doi : 10.1001/archoftalmol.2007.61 . — PMID 18268213 .
  30. ↑ Creuzot C., Passemard M., Viau S., Joffre C., Pouliquen P., Elena PP, Bron A., Brignole F. Zlepšení symptomů suchého oka pomocí polynenasycených mastných kyselin  //  J Fr Ophthalmol : journal. - 2008. - Sv. 29 , č. 8 . - S. 868-873 . — PMID 17075501 .
  31. ↑ Oleñik A., Jiménez-Alfaro I., Alejandre-Alba N., Mahillo-Fernández I. Randomizovaná, dvojitě maskovaná studie k hodnocení účinku suplementace omega-3 mastných kyselin při   dysfunkci meibomských žláz // Clinical Interventions in Aging : deník. - 2013. - Sv. 8 . - S. 1133-1138 . - doi : 10.2147/CIA.S48955 . — PMID 24039409 .
  32. ↑ Micromedex Healthcare Series, (elektronická verze). Thomson Micromedex, Greenwood Village, Colorado, USA. Dostupné na: http://0-www.thomsonhc.com.library.uchsc.edu:80 Archivováno 19. listopadu 2008 na Wayback Machine (citováno: 09/05/06).
  33. ↑ Barber LD, Pflugfelder SC, Tauber J., Foulks GN Hodnocení bezpečnosti fáze III cyklosporinu 0,1% oční emulze podávané dvakrát denně pacientům se suchým okem po dobu až 3  let //  Oftalmologie : deník. - 2005. - říjen ( roč. 112 , č. 10 ). - S. 1790-1794 . - doi : 10.1016/j.ophtha.2005.05.013 . — PMID 16102833 .
  34. ↑ Restasis (PDF). Allergan (leden 2008). Datum přístupu: 23. července 2008. Archivováno z originálu 5. února 2009.
  35. ↑ Dantal J., Hourmant M., Cantarovich D., Giral M., Blancho G., Dreno B., Soulillou JP. Vliv dlouhodobé imunosuprese u příjemců ledvinového štěpu na výskyt rakoviny: randomizované srovnání dvou cyklosporinových režimů  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1998. - Sv. 351 , č.p. 9103 . - S. 623-628 . - doi : 10.1016/S0140-6736(97)08496-1 . — PMID 9500317 . . — „60 pacientů vyvinulo rakovinu, 37 ve skupině s normální dávkou a 23 ve skupině s nízkou dávkou (p<0,034); 66 % byly rakoviny kůže (26 vs 17; p<0,05). Nízkodávkový režim byl spojen s menším počtem maligních onemocnění, ale s častějším odmítnutím.
  36. ↑ Vladimir P Skulachev, VN (květen 2009). Biochimica et Biophysica Acta, 1787(5):437-61. . Získáno 24. července 2022. Archivováno z originálu dne 20. července 2022.
  37. ↑ George W Ousler; Michael Watson; a kol. Investovat. Oftalmol. Vis. Sc.. 2022; 63(7):1555-A0280. Bezpečnost a účinnost oftalmického mitochondriálního reaktivního lapače kyslíku Visomitin pro léčbu onemocnění suchého oka: výsledky studií VISTA-1 a VISTA-2 . Získáno 24. července 2022. Archivováno z originálu dne 20. července 2022.
  38. ↑ 1 2 Návod k použití Vizomitin . Získáno 24. července 2022. Archivováno z originálu dne 20. července 2022.
  39. ↑ Aplikace Visomitinu po odstranění čočky . Získáno 24. července 2022. Archivováno z originálu dne 5. srpna 2021.
  40. ↑ O. I. Maksimova, E. M. Karger a kol. Prevence a léčba poškození rohovky u nositelů měkkých kontaktních čoček. Lékařské poradenství. 2014;(17): 134-137 Archivováno 15. června 2021 na Wayback Machine .
  41. ↑ Seznam produktů Sun Pharma . Sun Pharma. Získáno 27. listopadu 2006. Archivováno z originálu 13. února 2007.
  42. ↑ Gemoules, Gregory Wavefront Lens Process – zjednodušené . LaserFit. Získáno 13. 5. 2014. Archivováno z originálu 6. 6. 2014.
  43. ↑ Fassbender, Melissa Obnovení zaměřovače s laserovými čočkami (odkaz není k dispozici) . technologie lékařského designu. Získáno 1. ledna 2014. Archivováno z originálu 3. února 2015. 
  44. ↑ Stason WB, Razavi M., Jacobs DS, et al. Klinické výhody bostonské oční povrchové protézy  // American  Journal of Ophthalmology : deník. - 2010. - Leden ( roč. 149 , č. 1 ). - str. 54-61 . - doi : 10.1016/j.ajo.2009.07.037 . — PMID 19878920 .
  45. ↑ Papakostas TD, Le HG, Chodosh J., Jacobs DS Protetická náhrada očního povrchového ekosystému jako léčba oční povrchové choroby u pacientů s anamnézou Stevens-Johnsonova syndromu/toxická epidermální  nekrolýza  // Oftalmologie : deník. - 2014. - Říjen. doi : 10.1016 / j.ophtha.2014.08.015 . — PMID 25282251 .
  46. ↑ Jacobs DS, Rosenthal P. Boston protetické zařízení sklerální čočky pro léčbu závažného suchého oka u chronického onemocnění štěpu proti hostiteli  //  Cornea : journal. - 2007. - prosinec ( roč. 26 , č. 10 ). - S. 1195-1199 . - doi : 10.1097/ICO.0b013e318155743d . — PMID 18043175 .
  47. ↑ Rathi VM, Mandathara PS, Vaddavalli PK, Srikanth D., Sangwan VS Sklerální kontaktní čočky plněné tekutinou u dětských pacientů: výzvy a výsledky  //  Kontaktní čočky a přední oko: časopis. - 2012. - Srpen ( roč. 35 , č. 4 ). - S. 189-192 . - doi : 10.1016/j.clae.2012.03.001 . — PMID 22459875 .
  48. ↑ Carter SR Poruchy očních víček: diagnostika a léčba   // Americký rodinný lékař. - 1998. - Červen ( roč. 57 , č. 11 ). - S. 2695-2702 . — PMID 9636333 . Archivováno z originálu 29. srpna 2021.
  49. ↑ 1 2 3 4 Syndrom suchých očí . Lékařská encyklopedie Medline Plus . Americká národní lékařská knihovna (4. října 2006). Získáno 16. listopadu 2006. Archivováno z originálu 19. listopadu 2006.
  50. ↑ Ervin AM, Wojciechowski R., Schein O. Punktální okluze pro syndrom suchého oka  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2010. - Sv. 9 . — S. CD006775 . - doi : 10.1002/14651858.CD006775.pub2 . — PMID 20824852 .
  51. ↑ Keratokonjunktivitida, Sicca (nedostupný odkaz) . Veterinární příručka společnosti Merck . Společnost Merck & Co., Inc. . Získáno 18. listopadu 2006. Archivováno z originálu 16. března 2007. 
  52. ↑ 1 2 3 4 5 Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinární oftalmologie. — 3. — Lippincott, Williams & Wilkins, 1999. - ISBN 0-683-30076-8 .

Literatura

V Rusku V jiných jazycích

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích