Presbyopie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 3. listopadu 2019; ověření vyžaduje 31 úprav .

Presbyopie („ starecké vidění “, řecky πρεσβυωπία < presbus 'starší člověk' + ōps, ōp- 'oko' [1] ) je anomálie lomu oka, při které je narušena akomodace, oko nedokáže samo změnit refrakci požadovaný počet dioptrií při řazení z blízka na dálku a naopak. Přesný mechanismus způsobující onemocnění není znám; podle studií je nejpravděpodobnější příčinou ztráta elasticity čočky , i když mezi důvody patří také změna zakřivení čočky a oslabení ciliárního svalu zodpovědného za zaostřování vidění. Pod předním pouzdrem čočky je vrstva epitelu. Epiteliální buňky v rovníkové oblasti se stávají vyššími a tvoří tzv. růstovou zónu čočky. Tato zóna dodává nové buňky po celý život na přední i zadní povrch čočky. Jak rostou nová vlákna, stará jsou tlačena do středu a zhutňována, aby se vytvořilo jádro, což postupně vede k presbyopii.

Stejně jako šedivé vlasy s vráskami je presbyopie jedním z věkem podmíněných příznaků přirozeného mechanismu stárnutí. Ohroženi jsou všichni lidé starší 35 let [2] .

Prvními příznaky presbyopie jsou únava očí, potíže s viděním v šeru, potíže se zaostřením na malé předměty a/nebo drobný tisk – obvykle se první příznaky objevují mezi 40. a 50. rokem života. Schopnost zaostřit na malé předměty vyžaduje akomodaci asi 20 dioptrií (zaostření na předmět 50 mm od pozorovatele) u dětí do 10 dioptrií ve věku 25 let (100 mm) a úrovně od 0,5 do 1 dioptrie ve věku 60 let (schopnost zaostření na objekt vzdálený 1-2 metry). Očekávané maximální a minimální akomodační amplitudy pro pacienty s korigovaným zrakem v daném věku lze určit pomocí Hofstetterových vzorců: očekávaná amplituda (kde x je věk v letech), maximální amplituda a minimální amplituda . [3]

Termín "presbyopie" pochází z řeckého slova πρέσβυς, což znamená "starý muž" nebo "starý muž" a nové latinské přípony "-opia", což znamená "krátkozrakost" [4] , což dává název používaný v lékařské literatuře, a doslovný překlad by zněl jako „staré oči“ [5] .

Příznaky

Prvními příznaky, které si lidé všimnou, jsou potíže se čtením drobného písma, zejména za špatných světelných podmínek, astenopie při dlouhém čtení, rozmazané vidění na blízko a chvilkové rozmazané vidění při pohledu mezi blízké a vzdálené předměty. Při extrémní presbyopii si mnozí stěžují, že jejich paže jsou „příliš krátké“ na to, aby udržely materiál v pohodlné vzdálenosti [6] .

Příznaky presbyopie, stejně jako jiné zrakové vady, se při ostrém slunečním světle zmenšují v důsledku zmenšení průměru zornice [7] . Po zavedení látek rozšiřujících zornice jsou naopak cítit. Stejně jako u každého objektivu i v tomto případě zvýšení clonového čísla zvyšuje hloubku ostrosti snížením míry rozostření neostrých objektů (srovnání vlivu clony na hloubku ostrosti ve fotografii ).

Oprava

Korekce excimerovým laserem je metoda korekce presbyopie (věkem podmíněné dalekozrakosti ) excimerovým laserem.
Dvě nejběžnější technologie laserové korekce (Supracor a Presbylasik). Během operace se v centrální části na povrchu rohovky v důsledku tkáňové ablace vytvoří další „plusová“ čočka , která vytváří multifokální vlastnost rohovky, čímž se vytvoří několik ložisek. Multifokální povrch rohovky umožňuje vidět do dálky i na blízko bez brýlí. Operace se obvykle provádí na obou očích současně [8] .
Hlavní indikace pro korekci presbyopie excimerovým laserem (Supracor) [9] :

Nitrooční korekce je korekční metoda používaná při výměně nativní čočky za umělou nitrooční čočku (IOL).

V případě katarakty nebo bez ní, za předpokladu zachování celistvosti vazivového aparátu čočky, je možné použít nitrooční korekci multifokálními čočkami [10] . IOL se obvykle implantuje do kapsulárního vaku. Když je dosaženo optimálního centrování díky IOL , dochází k nejlepšímu zaostření na sítnici. Po implantaci multifokální nitrooční čočky většina pacientů brýle ani kontaktní čočky nepotřebuje.

Komplikace nitrooční korekce :

Častými problémy s multifokálními čočkami jsou rozmazané vidění a světelné jevy spojené se zbytkovou ametropií, velkou velikostí zornic, anomáliemi vlnoplochy, suchým okem a decentrací nitrooční čočky (posunutí od středu - optické osy oka - se slabostí ligamentózního aparátu čočka) [11] . Hlavními důvody nespokojenosti pacientů po instalaci multifokálních IOL jsou neschopnost adaptace na neuroadaptaci, posun čočky a reziduální refrakční vada. Aby se předešlo komplikacím po implantaci multifokální IOL, je před operací zohledněn životní styl pacienta (je možný výběr bifokální, trifokální nebo hluboce zaostřující IOL); provést komplexní oftalmologické vyšetření a informovat o možných vizuálních efektech.

Na konci října 2021 byla v USA schválena Vuity (Vuity, pilocarpine) [12] pro léčbu presbyopie u dospělých [13] . Pilokarpin (pilokarpin, AGN-190584), formulovaný v očních kapkách, je muskarinový cholinergní agonista , který aktivuje muskarinové receptory umístěné na hladkých svalech, jako je orbicularis duhovkový sval ( zornicový svěrač ) a ciliární ( ciliární ) sval. Kontrakce prvního má za následek zúžení zornice, což zlepšuje zrakovou ostrost na blízko a na střední vzdálenost při zachování určité reakce zornice na světlo. Kontrakce druhého uvede oko do myopičtějšího stavu.

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Presbyopie | Definice presbyopie podle Oxfordského slovníku na Lexico.com také znamená  presbyopie . Lexikální slovníky | anglicky . Staženo: 29. července 2020.
  2. ↑ Fakta o presbyopii | Národní oční  ústav . nei.nih.gov. Získáno 9. září 2018. Archivováno z originálu 4. října 2016.
  3. ↑ Robert P. Rutstein, Kent M. Daum, Anomálie binokulárního vidění: Diagnostika a management , Mosby, 1998.
  4. ↑ presbyopie – Merriam-Webster Online Dictionary . Merriam Webster.com. Získáno 3. dubna 2009. Archivováno z originálu 25. září 2012.
  5. ↑ Presbyopie - definice presbyopie v lékařském slovníku - od Free Online Medical Dictionary, Thesaurus, and Encyclopedia . farlex.com. Získáno 31. října 2010. Archivováno z originálu 12. června 2011.
  6. ↑ Robert Abel, The Eye Care Revolution: Prevent and Reverse Common Vision Problems , Kensington Books, 2004.
  7. ↑ Presbyopie: Informace o pacientovi (odkaz není k dispozici) . Marquette, Michigan , USA : Eye Associates of Marquette (2008). Datum přístupu: 31. října 2010. Archivováno z originálu 2. prosince 2008. 
  8. ↑ Anisimov, S. I., Anisimova, S. Yu. et al. Výsledky oboustranné laserové korekce presbyopie a myopie metodou "Myopic Suprakor"  // Moderní technologie v oftalmologii. - 2016. - Vydání. 4 . — ISSN 2312-4911 . Archivováno z originálu 7. července 2017.
  9. ↑ Anisimov S. I., Anisimova S. Yu. et al. Kritéria pro zařazení a dlouhodobé výsledky korekce bilaterální presbyopie metodou SUPRACOR (Prezentace)  // ESCRS. — 2019. Archivováno 2. listopadu 2019.
  10. ↑ Jorge L. Alió, Joseph Pikkel. Multifokální nitrooční čočky: Umění a praxe  // Springer Publishing. — 2019.
  11. ↑ Liberdade C. Salerno, Mauro C. Tiveron, Jr., a Jorge L. Alió. Multifokální nitrooční čočky: Umění a praxe  // Taiwan J Ophthalmol. — 2019.
  12. ↑ VUITY - roztok pilokarpin hydrochloridu /  kapky . DailyMed . Americká národní lékařská knihovna.
  13. ↑ Tatiana von Reuss. Viewy: První farmakologická léčba presbyopie . Pilokarpin je první lék na dalekozrakost související s věkem. . Mosmedpreparaty.ru . "Mosmedpreparaty" (1. listopadu 2021) . Získáno 2. listopadu 2021. Archivováno z originálu dne 2. listopadu 2021.