Mouchy létající

Destrukce sklivce ( lat.  muscae volitantes ) [1] [2]  - výskyt v zorném poli struktur různých velikostí a tvarů, pohybujících se pohybem oka [1] . Nejlépe vidět na rovnoměrně osvětleném bílém pozadí [1] . Způsobeno zákalem vláken sklivce , pozorovaným člověkem ve formě nití, "smotků vlny", tečkovaných, granulárních, práškovitých, nodulárních nebo jehlovitých inkluzí. Tento jev se nazývá "plovoucí zákal" ( anglicky  floaters ), "housenky" a dokonce "bakterie" . Podle pacientů také známé jako "mouchy, pavučiny, tečky, čárky, prach v očích".

Létající mouchy mohou vidět všichni zdraví lidé, lidé středního a vysokého věku [1] [2] . Mnohem častěji je však spojena s různými nemocemi, např. krátkozrakostí , neurastenií , abnormálním metabolismem [1] , odchlípením zadního sklivce, nemocemi vedoucími k dystrofickým očním onemocněním [2] . U krátkozrakosti a u starších lidí a nejen u much může být létání způsobeno destrukcí sklivce (DST; lat.  myodesopsia ) [1] .

Popis

Sklivec je průhledná, avaskulární želatinová látka, která vyplňuje oční dutinu mezi sítnicí a čočkou . Normálně je sklivec zcela průhledný. Tekutá část sklivce se skládá z viskózní kyseliny hyaluronové , stop sérových proteinů, kyseliny askorbové , solí a dalších látek a je uzavřena v rámci tenkých proteinových fibril .

Destrukce sklivce je změna struktury síťoviny sklivce oka v důsledku toho, že jednotlivá vlákna ztloustnou a ztratí svou průhlednost. V případech spojených se zkapalňováním sklivce se jeho vlákna často slepují a vytvářejí spleti, které mají podobu „chobotnic“, „pavouků“, „chromozomů“, „palm“ atd. Zkapalnění sklivce – oddělení komplex "kyseliny hyaluronové" - kolagen", ve kterém sklivec ztrácí svou homogenitu a dělí se na dvě frakce: hustou a tekutou. Když je sklivec zkapalněn, kromě much jsou pozorovány také takzvané „záblesky“ nebo „blesky“, což je abnormální reakce očního nervu na přítomnost „optických dutin“ ve sklivci, vnímaná sklivcem. mozek jako „blesky“ nebo „záblesky“.

Zákal je zvláště viditelný na jasném, čistém povrchu, jako je jasná obloha, sníh nebo osvětlená bílá stěna a strop, při mžourání a také v koherentních paprscích . Při slabém osvětlení a heterogenitě okolního prostoru není lidský zákal většinou vůbec zaznamenán. Pokud si jich však člověk všimne, mohou způsobit vážné podráždění. Kvůli pohybu zakalených částic po pohybu oka může být obtížné na takovou částici zaostřit a správně ji vidět.

K destrukci sklivce ve formě stříbrného nebo zlatého deště dochází v přítomnosti krystalických inkluzí cholesterolu, solí vápníku, hořčíku a fosforu u starších pacientů s poruchou metabolismu cholesterolu a souběžným diabetes mellitus. Pomocí biomikroskopie se určují lesklé částice, „stříbrný (zlatý) déšť“ nebo „tančící sněhové vločky“, které se pohybují při pohybu očních bulv. Tyto krystaly mají různou velikost, tvar (ve formě teček, kuliček, destiček), barvu (bílá, zlatá, hnědá).

Když už mluvíme o „muchách“ v očích, lidé si často pletou příznaky destrukce sklivce s dočasnými optickými efekty, jako je „negativní otisk“, který zůstává při pohledu do slunce nebo jiného zdroje jasného světla, nebo „jiskry“, které se objevují. při zvedání závaží, prudké změny krevního tlaku, údery do hlavy. Plovoucí opacity při destrukci sklivce ve světelných podmínkách jsou vždy viditelné, mají stabilní tvar, zůstávají stejné "mouchy" (stejná velikost a tvar po relativně krátkou dobu lidského života).

Důvody

Destrukce sklivce je způsobena řadou důvodů. Nejběžnější z nich jsou změny ve sklivci související s věkem; ty druhé často začínají ve věku 40-60 let. Mezi další důvody, které mohou vést k destrukci, jsou různé cévní poruchy (včetně arteriální hypertenze , dystrofické změny v cévách), intenzivní endokrinní a metabolické změny ( puberta , těhotenství , užívání hormonálních léků) a nemoci ( diabetes mellitus ), poranění hlavy, oka a poranění nosu (včetně operací očí a nosu), fyzické vyčerpání, dystrofie, časté a dlouhodobé namáhání očí, dlouhodobý fyzický a psycho-emocionální stres , následky prodělaných infekcí, parazité (toxoplazmóza), vysoká úroveň záření a toxické účinky na tělo .

Náhlý výskyt „létajících much“ může být předzvěstí odchlípení sítnice nebo sklivce . Zároveň mají lidé kromě „mouch“ něco jako záblesky světla nebo „blesky“ kvůli dutinám vytvořeným ve sklivci. Odchlípení sítnice je vážná patologie, která hrozí úplnou ztrátou zraku.

V beletrii

• Ivan Bunin v příběhu "Merry Yard" (1911), mluvící o hrdince Anissierovy práce, poskytl živý popis létajících much:

A zvednete-li oči k zatažené obloze – skleněný červ plave, plave, skleněné mušky plavou, a nemůžete je nijak chytit, nemůžete je udržet na místě: prostě se přestanete dívat a červ už někde sklouzl - a znovu se vznáší nahoru, klouže, stoupá a mouchy se množí, mouchy se množí ...

• V románu Leonida Solovjova Začarovaný princ (1954) Khoja Nasreddin ujišťuje Agabeka, že „sklovité červy“ jsou duše mrtvých.

Jak víš, že jdou po mně?

"Protože mohou být stále mírně viditelné sofistikovaným okem." Jen trochu, sotva znatelné... takže něco jako sklenění červi vznášející se ve vzduchu. Všímám si jich u vás už dlouho. Ano, pravděpodobně jste je sami viděli více než jednou, ale nevěděli jste, kdo to je?

Vzhledem k tomu, že byl Agabek velmi tlustý a obézní, samozřejmě často viděl, jak se mu ve vzduchu před očima vznášejí skelné červy, zvláště když se musel znovu sehnout a narovnat záda.

- Ano, viděl jsem... Ale myslel jsem, že to bylo z přebytečné krve.

"Kdyby to pocházelo z přebytečné krve, pak by se ti zdály červené, ale ty je vidíš jako průhledné, jakoby nehmotné," odpověděl Khoja Nasreddin uvážlivě.

Agabek proti tak zjevnému argumentu nemohl nic namítat.

Předpověď

Prognóza vývoje je příznivá, obvykle se objem a typ zákalů ustálí po období jejich výskytu a vývoje v délce několika měsíců. V tomto případě k remisi v průběhu onemocnění zpravidla nedochází, plovoucí opacity zůstávají v oční dutině v terminálním stavu. Tradičně se v oftalmologii věří, že onemocnění neovlivňuje schopnost pracovat a nevede k rozvoji komplikací nebezpečných pro zdraví pacienta. V praxi vznik dostatečně hustých, neprůhledných sklivcových zákalů výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta. Plovoucí opacity jsou neustále v pohybu a různým způsobem zasahují do zkoumání předmětů a výkonu každodenních činností, pracovních povinností. Ve většině případů však pacienti přestanou pozorovat zákal po 6-12 měsících.

Nedoporučuje se nosit závaží a provádět náhlé pohyby. Při nepříznivé stavbě oka mohou být následky náhlých pohybů během DST (např.: prosté napodobování úderů rukama do vzduchu, spisovně: „přeťat vzduch rukou“) velmi závažné, případ ruptury sítnice je známá, následovaná predikcí ztráty zraku v důchodovém věku.

Léčba

Chirurgické intervence zahrnují:

• vitreolýza YAG laserem (laserové dělení viditelných zákalů);
• vitrektomie (částečné nebo úplné odstranění sklivce s následným nahrazením plynem nebo fyziologickým roztokem, které jsou následně nahrazeny oční tekutinou, silikon se používá v případech odchlípení sítnice k dosažení její pečlivosti, poté se silikon odstraní).
• Začátkem roku 2021 byl na popud německého ministerstva práce a energetiky spuštěn projekt s názvem XFloater, který zkoumá možné cílené využití femtosekundového laseru v blízkosti sítnice s využitím nejnovějšího vývoje v oblasti OCT. Zveřejnění výsledků je naplánováno na druhé čtvrtletí roku 2022. Studie na lidech se neplánují. Podle zástupců projektu bude tato technologie na trhu dostupná za 6-10 let.
• Projekt VDM vedený kalifornským vědcem Dr. Sebag společně se skupinou vědců z univerzity v belgickém Gentu vyvíjí novou metodu v nanomedicíně využívající částice zlata. V roce 2021 byly provedeny první studie na králících s cílem potvrdit in vivo nepřítomnost toxikologického účinku na sítnici živých bytostí z 10 nm zlatých částic. (Podle samotného J. Sebaga se tato metoda za 5-7 let může stát skutečnou alternativou operace).
• V roce 2021 oznámil projekt VDM zahájení studie nízké dávky atropinu jako nástroje ke zmírnění příznaků tohoto onemocnění. V rámci projektu bylo rovněž předloženo 6 žádostí o grant různým veřejným a soukromým institucím s žádostí o podporu jejich probíhajících výzkumných projektů.

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Létající mouchy  / Suprun A. V. // Velká lékařská encyklopedie  / Akademie lékařských věd SSSR , kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1980. - T. 16: Muzea - ​​Nil. - S. 37. - 150 800 výtisků.
2. ↑ 1 2 3 "Létající mouchy" // Velká ruská encyklopedie  / Předseda Scientific-ed. Rada Yu. S. Osipov . Rep. vyd. S. L. Kravets . - M  .: Velká ruská encyklopedie , 2013. - T. 21: Mongolové - nanomateriály. - S. 543. - 60 000 výtisků.

Odkazy

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Britannica (online)