Parino syndrom

Parino syndrom , také známý jako syndrom páteřního středního mozku a vertikální obrna pohledu , je neschopnost pohybovat okem nahoru nebo dolů. Příčinou tohoto syndromu je často nádor epifýzy , který komprimuje střed vertikálního pohledu v rostrálním intersticiálním nucleus mediálního longitudinálního fasciculu (riMLF). Oči ztrácejí schopnost pohybovat se nahoru.

Jde o skupinu poruch oční hybnosti a dysfunkce zornic . Je způsobena lézí horní části mozkového kmene a je pojmenována po Henri Parinaud ( fr.  Henri Parinaud ) [1] [2] (1844-1905), který je považován za otce francouzské oftalmologie.

Příznaky

Parino syndrom je shluk poruch pohybu očí a dysfunkce zornic. U Parinova syndromu se objevují následující příznaky:

1. Obrna s pohledem nahoru ( supranukleární paréza ): Pohled dolů má tendenci přetrvávat. [3]
2. Pseudopila Argyle Robertsona : Nastupuje akomodační paralýza a zorničky se mírně rozšíří, vykazující jasno-těsnou disociaci . [čtyři]
3. Konvergenčně-retrakční nystagmus : Pokusy o vyhledávání často vedou k tomuto jevu. Při rychlém pohledu nahoru se v očích objeví tahání a oční bulvy jsou zatažené. Nejjednodušší způsob, jak vyvolat tuto reakci, je požádat pacienta, aby sledoval sestupný pruh na optokinetickém bubnu.
4. Stažení očního víčka (Collierovo znamení)
5. Konjugace pohledu dolů v privilegované pozici: "znamení zapadajícího slunce." Neurochirurgové vidí tento příznak nejčastěji u pacientů se selháním ventrikuloperitoneálních zkratů.

Syndrom je také často spojován s oboustranným edémem papily a méně často je spojen s akomodačním spasmem při pohledu nahoru, paralýzou pseudo-šestého nervu (také známou jako thalamická esotropie) nebo pomalejším pohybem pohledu než při horizontálních sakádách , houpavým nystagmem a spojeným s ním. deficity oční motility, včetně šikmých deviací, obrny okulomotorického nervu , paralýzy trochleárního nervu a internukleární oftalmoplegie .

Důvody

Parinův syndrom se projevuje v důsledku přímého nebo komprimovaného poranění středního mozku . Dysfunkci motorické funkce oka může způsobit zejména komprese nebo ischemické poškození výstelky středního mozku , včetně colliculus , přilehlých okulomotorických (odvozených od hlavových nervů III) a Edinger-Westphalových jader.

Nejčastěji je syndrom detekován u následujících skupin lidí:

1. Mladí pacienti s mozkovými nádory v epifýze nebo středním mozku  : pinealom (intrakraniální germinom) je nejčastější lézí způsobující tento syndrom.
2. Ženy ve věku 20 a 30 let s roztroušenou sklerózou
3. Starší pacienti po cévní mozkové příhodě v horní části mozku

Jakýkoli jiný typ komprese, ischemie nebo poškození této oblasti však může vést k následujícím poruchám: obstrukční hydrocefalus , krvácení do středního mozku, cerebrální arteriovenózní malformace, traumatologické a toxoplazmatické infekce mozkového kmene. Novotvary a aneuryzmata obří zadní jámy jsou také spojovány se syndromem středního mozku.

Vertikální supranukleární oftalmoplegie je také spojována s metabolickými poruchami, jako je Niemann-Pickova choroba , Wilsonova choroba , žloutenka a předávkování barbituráty .

Prognóza a léčba

Oční problémy Parinova syndromu se obecně zlepšují pomalu během několika měsíců, zejména s resorpcí příčinného faktoru; pokračování resorpce po prvních 3-6 měsících od začátku onemocnění je vzácné. Existují však zprávy o rychlé resorpci po normalizaci intrakraniálního tlaku ventrikuloperitoneálním zkratem.

Léčba je primárně zaměřena na etiologii syndromu střední míchy. K vyloučení anatomického poškození nebo jiných příčin tohoto syndromu je důležité pečlivé klinické vyšetření včetně neurozobrazení. Vizuálně významnou obrnu horního pohledu lze zmírnit oboustrannou recesí dolního rekta. S tímto postupem se obvykle také zlepší retrakce nystagmu a konvergenční pohyby.

Poznámky

1. ↑ synd/1906 na téma Kdo to pojmenoval?
2. ↑ H. Parinaud. Paralysie des mouvements associés des yeux. Archives de neurologie, Paříž, 1883, 5:145-172.
3. ↑ Neurooptické vyšetření . Datum přístupu: 18. ledna 2015. Archivováno z originálu 1. září 2009. (neurčitý)
4. ↑ To znamená, že se při zaostřování na blízké předměty zmenšují, ale nereagují na zesílení světla. viz žák Argyle Robertsona

Literatura

• Aguilar-Rebolledo F., Zárate-Moysén A., Quintana-Roldán G. Parinaudův syndrom u dětí  (španělsky)  // Rev. Investovat. Clin .. - 1998. - T. 50 , č. 3 . - S. 217-220 . — PMID 9763886 .
• Waga S., Okada M., Yamamoto Y. Reversibility of Parinaud syndrome in thalamic hemorrhage  (anglicky)  // Neurology : journal. - 1979. - Sv. 29 , č. 3 . - str. 407-409 . doi : 10.1212 / wnl.29.3.407 . — PMID 571990 .