Roztroušená skleróza

.

Roztroušená skleróza
MKN-11 8A40
MKN-10 G35 _
MKB-10-KM G35
MKN-9 340
MKB-9-KM 340 [1] [2]
OMIM 126200
NemociDB 8412
Medline Plus 000737
eMedicine neuro/  228oph/ 179emerg/321pmr/ 82radio /461
Pletivo D009103
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Roztroušená skleróza (RS) neboli roztroušená skleróza [3] je chronické autoimunitní onemocnění , při kterém je postižena myelinová pochva vodičů mozku a míchy . Ačkoli je „skleróza“ často hovorově označována jako porucha paměti ve stáří , název „roztroušená skleróza“ nesouvisí ani se senilní „sklerózou“ ani se rozptýlením pozornosti . „ Skleróza “ v tomto případě znamená „jizvu“ a „rozptýlená“ znamená „mnohočetná“, protože charakteristickým znakem onemocnění při patologicko-anatomickém vyšetření je přítomnost rozptýlených ložisek sklerózy v centrálním nervovém systému bez specifické lokalizace  - náhrady normální nervové tkáně s pojivem. Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem [4] .

Onemocnění se vyskytuje především v mladém a středním věku (10-59 let).

Epidemiologie

Roztroušená skleróza se obvykle vyskytuje kolem 30. roku věku [5] , ale může se objevit i u dětí [6] . Primárně progresivní forma je častější kolem 50. roku věku [7] . Jako mnoho autoimunitních onemocnění je i roztroušená skleróza častější u žen [8] [9] a začíná v průměru o 1–2 roky dříve, u mužů převažuje nepříznivá progresivní forma průběhu onemocnění. U dětí může distribuce pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců [6] . Po 50. roce věku je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný [7] .

Šíření roztroušené sklerózy závisí na zeměpisné šířce. Donedávna bylo zvykem rozlišovat tři zóny, které se liší stupněm výskytu roztroušené sklerózy (G. Kurtzke, 1964, 1980, 1993):

Ve větší míře je toto onemocnění běžné u lidí kavkazské rasy (Y.Kuroiva, L.Kurland, 1982; A.Sadovnick, G.Ebers, 1993).

Obecně je zachován „šířkový gradient“ (šíření choroby se zvyšuje od jihu k severu).

Etiologie

Nedávná longitudinální retrospektivní studie Harvardské univerzity prokázala významnou souvislost mezi virem Epstein-Barrové a roztroušenou sklerózou. [deset]

Genetické faktory

Roztroušená skleróza není považována za dědičné onemocnění. Bylo však prokázáno, že některé genetické změny zvyšují riziko rozvoje onemocnění [11] . Riziko RS je vyšší u příbuzných pacienta ve srovnání s běžnou populací, zejména v případě sourozenců , rodičů a dětí [12] . Familiární roztroušená skleróza se vyskytuje ve 2-10% všech případů, v závislosti na populaci (v Rusku - ne více než 3%). U jednovaječných dvojčat je míra shody pouze asi 35 % a klesá na 5 % u sourozenců a ještě nižší u nevlastních sourozenců [13] .

Roztroušená skleróza je u některých etnických skupin častější než u jiných [14] .


Rizikové faktory

Existují infekční a neinfekční rizikové faktory pro roztroušenou sklerózu.

Světová zdravotnická organizace (WHO) však vydala prohlášení, že analýza dostupných důkazů nepodporuje hypotézu, že očkování proti hepatitidě B zvyšuje riziko rozvoje roztroušené sklerózy [20] . Většina studií také neukazuje žádnou souvislost mezi RS a vakcínami [16] .

Psychosomatické faktory

V zahraniční literatuře existují studie o psychosomatických příčinách výskytu roztroušené sklerózy. Mezi takové důvody patří porušování připoutanosti , [22] vnitřní boj subpersonálních introjektů . [23]

Hygienická hypotéza

Mechanismy rozvoje onemocnění

Role hematoencefalické bariéry

Ve studii Kateřiny Akassoglou et al. je ukázána role fibrinogenu , pronikajícího přes BBB, při spouštění autoimunitních procesů a demyelinizace. Studie zpochybňuje dlouhodobé paradigma, že autoimunitní reakce v mozku je zpočátku spuštěna invazí T-buněk, a poskytuje nové poznatky o tom, jak imunitní systém napadá mozek. Při výskytu a progresi onemocnění zaujímá hlavní místo krev. Vyhlídky na nové terapie zaměřené na faktory srážení krve se otevírají. [24]

Klinické a patomorfologické varianty

Dříve zvažované varianty průběhu roztroušené sklerózy, ale v současné době jsou nezávislé nemoci:

Příznaky

K posouzení neurologických projevů se nejčastěji používá škála funkčního stavu systému (FSS - Functional System Score ) a rozšířená škála hodnocení disability (EDSS - Expanded Disability Status Scale ) od J. Kurtzkeho. [27] FSS skóruje od 0 do 6 podle závažnosti příznaků poškození různých převodních systémů mozku a škála EDSS hodnotí celkový stupeň postižení v bodech od 0 do 10. Tato škála se používá v případech, kdy kvalitativní hodnocení neurologických poruch (při provádění klinických studií léků a při sledování dynamiky pacienta).

Průběh onemocnění je chronický, existují 3 typy průběhu onemocnění:

1. Relaps-relaps – nejčastější

2. Sekundární progresivní

3. Primárně progresivní

Diagnostická kritéria

V současné době jsou nejpoužívanější kritéria doporučená Mezinárodní expertní skupinou (2001), známá také jako Macdonaldova kritéria , aktualizovaná v letech 2005 a 2010 (viz tabulka). [28] Tato kritéria pro průkaz „diseminace ložisek v místě a čase“ berou v úvahu jak klinické projevy, tak data MRI mozku a míchy, stejně jako přítomnost oligoklonálních imunoglobulinů v mozkomíšním moku pacienta. [29]

Diagnostická kritéria McDonald's revidována v roce 2010
Klinický obraz Požadované dodatečné údaje
Dvě a více exacerbací, klinické projevy dvou nebo více ložisek Nevyžadují se žádné další údaje (pokud se provádí MRI, údaje by neměly vylučovat roztroušenou sklerózu)
Dvě a více exacerbací, objektivní důkaz přítomnosti 1 ohniska "Šíření na místě" , prokázané pomocí kritérií:

Jedna nebo více lézí T2 na MRI ve dvou ze 4 oblastí typicky zahrnutých do roztroušené sklerózy: periventrikulární, juxtakortikální, infratentoriální, míšní

nebo

Čekání na druhou exacerbaci zahrnující jinou oblast CNS

Jedna exacerbace a objektivní známky 2 nebo více ložisek "Šíření v čase" prokázané pomocí kritérií:

Současná přítomnost asymptomatických gadolinium zvýrazněných lézí a nezesílených lézí na MRI kdykoli,

nebo

Objevení se nových T2 a/nebo gadolinium zvýrazněných lézí při opakované MRI, bez ohledu na období onemocnění, ve kterém byla provedena první MRI,

nebo

Čekání na recidivu

Jedna exacerbace, klinické údaje o přítomnosti 1 ohniska (monosymptomatický projev, klinicky izolovaný syndrom) Potvrzení „Šíření na místě“ a „Šíření v čase“

Pro potvrzení „Šíření na místě“ :

Jedna nebo více lézí T2 na MRI ve dvou ze 4 oblastí typicky pozorovaných u roztroušené sklerózy: periventrikulární, juxtakortikální, infratentoriální, míšní

nebo

Čekání na druhou exacerbaci zahrnující jinou oblast CNS

Pro potvrzení „Šíření v čase“:

Současná přítomnost asymptomatických lézí zesílených kontrastem gadolinia a nezvýšených lézí kdykoli,

nebo

Objevení se nových T2 a/nebo gadolinium zvýrazněných lézí při opakovaných MRI, bez ohledu na to, zda byla první MRI provedena během exacerbace nebo remise

nebo

Čekání na druhou exacerbaci

Postupná progrese neurologických příznaků připomínajících roztroušenou sklerózu (primární progresivní typ) Progrese onemocnění do 1 roku (retrospektivní nebo prospektivní) a přítomnost 2 ze 3 následujících kritérií :

1. Důkaz „prostorové diseminace“ v mozku, tj. detekce jedné nebo více lézí T2 na MRI mozku v typických oblastech RS (periventrikulární, juxtakortikální nebo infratentoriální)

2. Důkaz "Diseminace v prostoru" v míše, tj. detekce dvou nebo více lézí T2 na MRI míchy

3. Pozitivní analýza CSF (detekce pásů oligoklonálního imunoglobulinu G na izoelektrické fokusaci a/nebo zvýšeného IgG indexu)

Poslední aktualizace Macdonaldových kritérií byla zveřejněna v roce 2011 (McDonaldova kritéria 2010). [28] Do těchto rafinovaných kritérií se navrhuje zahrnout syndromy, které umožňují co nejčasnější diagnózu, protože možnosti léčby se výrazně zlepšily, zejména v časných stádiích:

MRI v diagnostice roztroušené sklerózy

Aby se zjednodušila diagnóza roztroušené sklerózy v časných stádiích, byla navržena zpřesněná a zjednodušená kritéria MRI pro potvrzení šíření na místě a v čase (viz kritéria McDonald 2010 ) [28] :

A. Lokální diseminace je potvrzena přítomností ≥ 1 léze T2 v alespoň 2 ze 4 oblastí mozku (to nevyžaduje přítomnost ložisek, která akumulují paramagnetický kontrast):

B. Šíření v průběhu času potvrzuje:

V souladu s těmito kritérii může být diagnóza roztroušené sklerózy stanovena pouze na základě údajů z MRI, což se nazývá „ radiologicky izolovaný syndrom “. Pokud například MRI ukáže jak léze akumulující kontrast, tak léze nezlepšující účinek v oblastech mozku typicky postižených roztroušenou sklerózou, lze diagnózu provést i při absenci příznaků onemocnění. [třicet]

Léčba

Léčba roztroušené sklerózy závisí na charakteru průběhu onemocnění [31] . Při recidivujícím průběhu onemocnění je nutná léčba exacerbací, prevence exacerbací, zpomalení přechodu do stadia sekundární progrese, dále symptomatická léčba deprese, bolestivých projevů, poruch močení, chronického únavového syndromu apod. V sekundární progresivní typ roztroušené sklerózy, kromě symptomatické léčby je cílem zpomalit progresi onemocnění. U primárně progresivní roztroušené sklerózy je předepsána symptomatická léčba [32] .

K léčbě pacienta s roztroušenou sklerózou je potřeba individuální přístup. To znamená, že při diagnostice by se měl lékař co nejvíce přiblížit pochopení, v jakém stadiu onemocnění se pacient právě nachází – aktivní, neaktivní, stabilizační nebo při přechodu z jednoho stadia do druhého. To vyžaduje MRI vyšetření pacienta v dynamice a také imunologický krevní test. Imunologické indikátory spolu s klinickými údaji a MRI umožňují posoudit aktivitu patologického procesu u pacienta v daném čase. To umožňuje vyřešit otázku předepsání, délky užívání, možnosti zrušení aktivních imunosupresiv , jako jsou steroidní hormony , cytostatika atd. Stejné diagnostické metody jsou také kontrolou nad probíhající léčbou [32] .

Dalšími metodami diagnostiky a monitorování léčby jsou elektrofyziologické metody: elektromyografie , dále studie zrakových, sluchových a somatosenzorických evokovaných potenciálů mozku. Elektrofyziologické metody umožňují posoudit úroveň a stupeň poškození převodních drah nervového systému. Změny zjištěné těmito metodami navíc zvyšují jistotu diagnózy roztroušené sklerózy. Při poškození zrakové dráhy je vhodné neustále sledovat očního lékaře . V případě potřeby je po vyšetření neuropsychologem pacientům a často i členům jejich rodin předepisována psychoterapeutická léčba [32] .

Farmakoterapie

Léčba exacerbací

Při těžkém progresivním průběhu onemocnění je možná kombinace CS a cytostatik.

Další léky: ponesimod .

Terapie, která mění průběh nemoci

Roztroušená skleróza je považována za chronické progresivní onemocnění, což je potvrzeno mnoha pozorováními průběhu tohoto onemocnění a je považováno za jeho přirozený průběh. [33] Dosud neexistují spolehlivé případy úplného uzdravení z roztroušené sklerózy.

V současné době je pro patogenetickou léčbu roztroušené sklerózy ve světě registrováno šest chorob modifikujících léků (DMD). Tři z nich patří do skupiny interferonů beta. Jedná se o interferony-beta 1a ( Avonex , výrobce Biogen, Rebif , výrobce Merck-Serono, Betaferon  - Bayer). Dále se pro léčbu roztroušené sklerózy používá syntetický polymer čtyř aminokyselin - glatiramer acetát ( Copaxone , Teva ), cytostatikum mitoxantron a přípravky monoklonálních protilátek proti molekulám integrinu - natalizumab (obchodní název Tysabri , Biogen) a daklizumab . V roce 2017 schválil americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) ocrelizumab (pod značkou Ocrevus) jako první a od roku 2018 jediný lék vhodný k léčbě dvou forem roztroušené sklerózy, primárně progresivní sklerózy a recidivující. Další léky: siponimod , ozanimod , ofatumumab .

Všechny tyto léky jsou registrovány v Rusku, kromě posledního (daklizumabu) [34] [35] . Všechny léky v kontrolovaných klinických studiích prokázaly účinnost při snižování frekvence exacerbací u relabující-remitující roztroušené sklerózy, navíc Betaferon a mitoxantron [36] prokázaly schopnost zpomalit nárůst invalidity u sekundárně progresivní roztroušené sklerózy [37] [ 38] [39] [40•] [41] [42] Žádný z léků nemá významný vliv na pacienty s primárně progresivním typem průběhu. Betaferon se podává subkutánně každý druhý den , Rebif  - subkutánně třikrát týdně, Avonex  - intramuskulárně jednou týdně, Copaxone  - subkutánně denně, tysabri  - intravenózně jednou měsíčně, mitoxantron  - intravenózně podle zvláštního schématu.

Mitoxantron a tysabri jsou silnější imunosupresiva než copaxon a interferony beta a dokážou účinněji potlačit zánětlivé procesy v CNS u roztroušené sklerózy, jejich použití je však limitováno možností rozvoje závažných nežádoucích účinků – kardiotoxicita pro mitoxantron [43] a progresivní multifokální leukoencefalopatie pro tysabri . [44] [45] Mezi hlavní vedlejší účinky interferonu beta patří syndrom podobný chřipce (horečka, bolesti svalů, kloubů, slabost, slabost) a Copaxone  - lokální reakce a generalizovaná reakce po injekci ( dušnost , bušení srdce ). , kolaptoidní stav).

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí příznivé účinky při nízkých (až 5 mg v noci) dávkách naltrexonu , antagonisty opioidního receptoru, který se používá ke snížení příznaků spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jedna studie neprokázala žádné významné vedlejší účinky nízké dávky naltrexonu a sníženou spasticitu u pacientů s primárně progresivní roztroušenou sklerózou. [46] Další studie také zaznamenala zlepšení kvality života v pacientských průzkumech. Příliš mnoho pacientů, kteří studie opustili, však snižuje statistickou sílu této klinické studie. [47]

V roce 2011 schválilo ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje lék na léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab , ruský registrovaný název Campas . Alemtuzumab, v současnosti používaný k léčbě chronické lymfocytární leukémie , je monoklonální protilátka proti CD52 buněčným receptorům na T-lymfocytech a B-lymfocytech . U pacientů s relaps-remitující roztroušenou sklerózou v časných stadiích byl alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a ( Rebif ), ale byly pozorovány závažnější autoimunitní nežádoucí účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura , poškození štítné žlázy a infekce. [48]

Webové stránky National Multiple Sclerosis Society v USA [49] pravidelně zveřejňují informace o klinických studiích a jejich výsledcích [50] .

Od roku 2005 se k léčbě RS efektivně používá transplantace kostní dřeně (nezaměňovat s kmenovými buňkami). Zpočátku je pacientovi podána chemoterapie ke zničení kostní dřeně, poté je kostní dřeň dárce transplantována, krev dárce prochází speciálním separátorem k oddělení červených krvinek.

Výzkum v léčbě roztroušené sklerózy

Podle výsledků některých studií snižuje přítomnost střevních parazitů v těle pacienta počet relapsů RS a lézí a také snižuje stupeň invalidity. Existuje hypotéza, podle níž je přítomnost helmintů v lidském těle nezbytná pro normální vývoj imunitního systému , což se vysvětluje rozvojem symbiózy s těmito organismy v procesu evoluce člověka jako druhu [51] .

Ketogenní dieta má dobrý terapeutický potenciál při léčbě roztroušené sklerózy díky svým neuroprotektivním a protizánětlivým vlastnostem [52] [53] [54] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology vydání 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Roztroušená skleróza  // Velká sovětská encyklopedie  : [v 66 svazcích]  / kap. vyd. O. Yu Schmidt . - 1. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1926-1947.
  4. ↑ Clanet M. Jean-Martin Charcot. 1825 až 1893  (anglicky)  // The International MS Journal. - 2008. - Červen ( roč. 15 , č. 2 ). - str. 59-61 . — PMID 18782501 . Archivováno z originálu 30. března 2019.
    * Charcot, J. Histologie de la sclerose en  plaques (neopr.)  // Gazette des hopitaux, Paris. - 1868. - T. 41 . - S. 554-555 .  (Angličtina)
  5. ↑ Debouverie M., Pittion-Vouyovitch S., Louis S., Guillemin F. Přirozená historie roztroušené sklerózy v populační kohortě  // European  Journal of Neurology : deník. - 2008. - Červenec. - doi : 10.1111/j.1468-1331.2008.02241.x . — PMID 18637953 .  (Angličtina)
  6. ↑ 1 2 Brissaud O., Palin K., Chateil JF, Pedespan JM Roztroušená skleróza: patogeneze a projevy u dětí  (fr.)  // Arch Pediatr. - 2001. - Září ( roč. 8 , č. 9 ). - S. 969-978 . — PMID 11582940 .  (Angličtina)
  7. ↑ 1 2 Miller DH, Leary SM Primárně progresivní roztroušená skleróza  //  The Lancet . - Elsevier , 2007. - Říjen ( 6. díl , č. 10 ). - S. 903-912 . - doi : 10.1016/S1474-4422(07)70243-0 . — PMID 17884680 .  (Angličtina)
  8. ↑ Kurtzke JF Epidemiologické důkazy pro roztroušenou sklerózu jako infekci  // Recenze z  klinické mikrobiologie : deník. - 1993. - říjen ( roč. 6 , č. 4 ). - str. 382-427 . — PMID 8269393 .  (Angličtina)
  9. ↑ Alonso A., Hernán MA Časové trendy ve výskytu roztroušené sklerózy: systematický   přehled // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2008. — Červenec ( roč. 71 , č. 2 ). - S. 129-135 . - doi : 10.1212/01.wnl.0000316802.35974.34 . — PMID 18606967 .  (Angličtina)
  10. ↑ Kjetil Bjornevik, Marianna Cortese, Brian C. Healy, Jens Kuhle, Michael J. Mina. Podélná analýza odhaluje vysokou prevalenci viru Epstein-Barrové spojeného s roztroušenou sklerózou   // Science . — 21. 1. 2022. — Sv. 375 , iss. 6578 . - S. 296-301 . — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203 . - doi : 10.1126/science.abj8222 . Archivováno z originálu 24. dubna 2022.
  11. ↑ Dyment DA, Ebers GC, Sadovnick AD Genetika roztroušené sklerózy  //  The Lancet . - Elsevier , 2004. - Únor ( vol. 3 , č. 92 ). - str. 104-110 . - doi : 10.1016/S1474-4422(03)00663-X . — PMID 14747002 .  (Angličtina)
  12. ↑ Compston A., Coles A. Roztroušená skleróza  //  The Lancet . - Elsevier , 2002. - Duben ( roč. 359 , č. 9313 ). - S. 1221-1231 . - doi : 10.1016/S0140-6736(02)08220-X . — PMID 11955556 .  (Angličtina)
  13. ↑ Ebers GC, Sadovnick AD, Dyment DA, Yee IML, Willer CJ, Risch N. Efekt rodiče u roztroušené sklerózy: pozorování u nevlastních sourozenců.  (anglicky)  // The Lancet  : journal. - Elsevier , 2004. - 29. května ( sv. 363 ). - S. 1773-1774 . Archivováno z originálu 13. prosince 2010.  (Angličtina)
  14. ↑ Kdo dostane MS? . Trust pro roztroušenou sklerózu (30. prosince 2009). Získáno 18. dubna 2011. Archivováno z originálu 17. února 2012.  (Angličtina)
  15. ↑ 1 2 Compston A., Coles A. Roztroušená skleróza. (anglicky)  // The Lancet . - Elsevier , říjen 2008. - Sv. 372 , č.p. 9648 . - S. 1502-1517 . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)61620-7 . — PMID 18970977 .  (Angličtina)
  16. ↑ 1 2 3 Marrie RA. Environmentální rizikové faktory v etiologii roztroušené sklerózy  (anglicky)  // The Lancet  : journal. - Elsevier , prosinec 2004. - Sv. 3 , ne. 12 . - str. 709-718 . - doi : 10.1016/S1474-4422(04)00933-0 . — PMID 15556803 .  (Angličtina)
  17. ↑ 1 2 Ascherio A., Munger KL. Environmentální rizikové faktory pro roztroušenou sklerózu. Část II: Neinfekční faktory. (anglicky)  // Annals of Neurology : deník. - Červen 2007. - Sv. 61 , č. 6 . - str. 504-513 . doi : 10.1002 / ana.21141 . — PMID 17492755 .  (Angličtina)
  18. ↑ Ascherio A., Munger KL, Simon KC Vitamin D a roztroušená skleróza  //  The Lancet . - Elsevier , 2010. - Červen ( ročník 9 , č. 6 ). - S. 599-612 . - doi : 10.1016/S1474-4422(10)70086-7 . — PMID 20494325 .  (Angličtina)
  19. ↑ Hernán MA, Jick SS, Olek MJ, Jick H. Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B a riziko roztroušené sklerózy: prospektivní studie.  (anglicky)  // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2004. - září ( roč. 63 , č. 5 ). - S. 838-842 . — PMID 15832457 .  (Angličtina)
  20. ↑ Globální poradní výbor Světové zdravotnické organizace pro bezpečnost vakcín: Odpověď na článek MA Hernána a dalších v Neurology ze 14. září 2004 s názvem „Rekombinantní vakcína proti hepatitidě B a riziko roztroušené sklerózy“ , archivováno 30. dubna 2011 ve Wayback Machine 
  21. ↑ Spitsin S., Koprowski H. Role kyseliny močové u roztroušené sklerózy  (neopr.)  // Curr. horní. microbiol. Immunol.. - 2008. - T. 318 . - S. 325-342 . - doi : 10.1007/978-3-540-73677-6_13 . — PMID 18219824 .  (Angličtina)
  22. ↑ M. Munzel. Roztroušená skleróza: Psychosomatický důsledek neúspěšného bondingu  . - Karger Publishers, 2002. - S. 35-48 . - doi : 10.1159/000065898 . Archivováno z originálu 5. dubna 2018.
  23. ↑ J. Munch. [Psychosomatické aspekty roztroušené sklerózy ] // Therapeutische Umschau. Revue Therapeutic. - únor 1995. - T. 52 , no. 2 . - S. 142-145 . — ISSN 0040-5930 . Archivováno z originálu 5. dubna 2018.
  24. ↑ Protein srážející krev spouští imunitní útok na mozek  (anglicky) (9. října 2015). Získáno 11. prosince 2015. Archivováno z originálu 8. prosince 2015.
  25. ↑ Kortikální neuronální hustoty a demyelinizace bílé mozkové hmoty u roztroušené sklerózy: retrospektivní  studie .
  26. ↑ Byl objeven nový podtyp roztroušené sklerózy . naked-science.ru. Staženo 23. 8. 2018. Archivováno z originálu 22. 8. 2018.
  27. ↑ Kurtzke JF Rating neurologické poškození u roztroušené sklerózy: rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS  )  // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 1983. - Sv. 33 , č. 11 . - S. 1444-1452 . - doi : 10.1212/WNL.33.11.1444 . — PMID 6685237 .
  28. ↑ 1 2 3 Polman CH, Reingold SC, Banwell B., Clanet M., Cohen JA, Filippi M., Fujihara K., Havrdova E., Hutchinson M., Kappos L., Lublin FD, Montalban X., O' Connor P., Sandberg-Wollheim M., Thompson AJ, Waubant E., Weinshenker B., Wolinsky JS. Diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: 2010 revize kritérií McDonald  // Annals of Neurology   : deník. - 2011. - Leden ( roč. 69 , č. 2 ). - S. 292-302 . — PMID 21387374 .  (Angličtina)
  29. ↑ Doporučená diagnostická kritéria pro roztroušenou sklerózu: Pokyny Mezinárodního panelu pro diagnostiku roztroušené sklerózy archivované 27. července 2011 na Wayback Machine 
  30. ↑ FDLublin. Predikce průběhu roztroušené sklerózy: důsledky pro léčbu (anglicky)  // Medscape Education Neurology & Neurosurgery : journal. - 2011. - Březen. (Angličtina)   
  31. ↑ Terapie modifikující onemocnění u roztroušené sklerózy. Zpráva podvýboru Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee Americké akademie neurologie a Rady MS pro doporučení pro klinickou praxi archivována 19. října 2016 ve Wayback Machine 
  32. ↑ 1 2 3 Gusev E.I., Demina T.L. Roztroušená skleróza  // Consilium Medicum: 2000. - č. 2 .
  33. ↑ Scalfari A., Neuhaus A., Degenhardt A., Rice GP, Muraro PA, Daumer M. a Ebers GC Přirozená historie roztroušené sklerózy, geograficky založená studie 10: relapsy a dlouhodobé   postižení / mozek : deník. - Oxford University Press , 2010. - Vol. 133 , č. 7 . - S. 1914-1929 . - doi : 10.1093/brain/awq118 . - PMID PMC2892939.  (Angličtina)
  34. ↑ „Vývoj standardů pro léčbu roztroušené sklerózy“ (Webové stránky Všeruské veřejné organizace zdravotně postižených osob s roztroušenou sklerózou) . Získáno 14. 5. 2011. Archivováno z originálu 14. 7. 2014.
  35. ↑ EMA zavádí nová omezení pro použití daklizumabu v léčbě roztroušené sklerózy . Staženo 3. listopadu 2017. Archivováno z originálu 7. listopadu 2017.
  36. ↑ D.S. Goodin, B.G. Arnason, P.K. Coyle, E.M. Frohman a D.W. Paty. Použití mitoxantronu (Novantrone) k léčbě roztroušené sklerózy: Zpráva podvýboru pro hodnocení terapie a technologie Americké akademie  neurologie //  Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2003. - Sv. 61 , č. 10 . - S. 1332-1338 .  (Angličtina)
  37. ↑ Studijní skupina PRISMS (prevence relapsů a postižení interferonem-β-1a subkutánně u roztroušené sklerózy); analytická skupina MS/MRI University of British Columbia. PRISMS-4: Dlouhodobá účinnost na interferon beta-1a u recidivující  RS //  Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2001. - Červen ( roč. 56 , č. 12 ). - S. 1628-1636 . — PMID 11425926 . Archivováno z originálu 1. července 2010.  (Angličtina)
  38. ↑ Paty DW, Li DK Interferon beta-1b je účinný u relabující-remitující roztroušené sklerózy. II. Výsledky analýzy MRI multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie.   UBC MS / MRI Studijní skupina a IFNB Roztroušená skleróza Studijní skupina // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 1993. - Ne. 43 . - S. 662-667 .  (Angličtina)
  39. ↑ Johnson KP, Brooks BR a kol. Kopolymer 1 snižuje míru relapsů a zlepšuje invaliditu u relaps-remitující roztroušené sklerózy: výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie fáze III. 1995  (anglicky)  // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2001. - Ne. 57 . - str. 16-24 .  (Angličtina)
  40. ↑ Johnson KP, Brooks BR a kol. Kopolymer 1 snižuje míru relapsů a zlepšuje invaliditu u relapsující-remitující roztroušené sklerózy: výsledky multicentrické, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studie fáze III.   Studijní skupina roztroušené sklerózy Kopolymer 1 // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 1995. - Ne. 45 . - S. 1268-1276 .  (Angličtina)
  41. ↑ Clanet M., Radue EW, Kappos L. et al. Randomizovaná dvojitě zaslepená studie srovnávající dávku týdenního interferonu beta-1a (Avonex) u recidivující  RS  // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 2002. - Ne. 59 . - S. 1507-1517 . Archivováno z originálu 21. listopadu 2008.  (Angličtina)
  42. ↑ Polman CH, O'Connor PW, Havrdová E., et al. Randomizovaná, placebem kontrolovaná studie natalizumabu pro relabující roztroušenou sklerózu  //  The New England Journal of Medicine  : journal. - 2006. - Sv. 354 , č.p. 9 . - S. 899-910 .  (Angličtina)
  43. ↑ Kingwell E., Koch M., Leung B., Isserow S., Geddes J., Rieckmann P., Tremlett H. Kardiotoxicita a další nežádoucí příhody spojené s léčbou RS mitoxantronem //  Neurologie   : deník. — Wolters Kluwer, 2010. - Červen ( roč. 74 , č. 22 ). - S. 1822-1826 . — PMID 20427751 .  (Angličtina)
  44. ↑ Berger JR, Koralnik IJ. Progresivní multifokální leukoencefalopatie a natalizumab – nepředvídané důsledky  (anglicky)  // The New England Journal of Medicine  : journal. - 2005. - Červenec ( roč. 353 , č. 4 ). - str. 414-416 . — PMID 15947082 .  (Angličtina)
  45. ↑ Foley J. Doporučení pro výběr, léčbu a management pacientů využívajících terapii natalizumabem pro roztroušenou sklerózu  //  The American Journal of Managed Care: časopis. - 2010. - Červen ( vol. 16 , č. 6 Suppl. ). - S. 178-183 . — PMID 20615054 .  (Angličtina)
  46. ↑ Gironi M., Martinelli-Boneschi F., Sacerdote P., Solaro C., Zaffaroni M., Cavarretta R., Moiola L., Bucello S., Radaelli M., Pilato V., Rodegher M., Cursi M. , Franchi S., Martinelli V., Nemni R., Comi G., Martino G. Pilotní studie nízké dávky naltrexonu u primární progresivní roztroušené sklerózy. (anglicky)  // Multiple Sclerosis Journal. - 2008. - Sv. 14 , č. 8 . - S. 1076-1083 . - doi : 10.1177/1352458508095828 . — PMID 18728058 .  (Angličtina)
  47. ↑ Cree BA, Kornyeyeva E., Goodin DS. Pilotní studie nízké dávky naltrexonu a kvality života u roztroušené sklerózy   // Annals of Neurology  : deník. - 2010. - Srpen ( roč. 68 , č. 2 ). - S. 145-150 . doi : 10.1002 / ana.22006 . — PMID 20695007 .  (Angličtina)
  48. ↑ Vyšetřovatelé procesu CAMMS223. Alemtuzumab vs. Interferon Beta-1a v rané roztroušené skleróze (anglicky)  // The New England Journal of Medicine  : journal. - 2008. - říjen ( roč. 359 , č. 17 ). - S. 1786-1801 . — PMID 18946064 . (Angličtina)   
  49. ↑ National Multiple Sclerosis Society Archivováno 13. června 2011 na Wayback Machine 
  50. ↑ Klinické zkoušky: National MS Society Archived 28. ledna 2011 na Wayback Machine 
  51. ↑ Taylor, 2016 , str. 32.
  52. ↑ Mithu Storoni, Gordon T. Plant. 2015 // Terapeutický potenciál ketogenní diety v léčbě progresivní roztroušené sklerózy . — 29. 12. 2015. - 1 s Archivováno 10. května 2018 na Wayback Machine
  53. ↑ Alexander Swidsinski, Yvonne Dörffel, Vera Loening-Baucke, Christoph Gille, Önder Göktas. Snížená hmotnost a diverzita střevního mikrobiomu u pacientů s roztroušenou sklerózou a jejich zlepšení pomocí ketogenní diety  //  Hranice mikrobiologie. - 2017. - Sv. 8 . — ISSN 1664-302X . - doi : 10.3389/fmicb.2017.01141 . Archivováno z originálu 9. května 2018.
  54. ↑ Do Young Kim, Junwei Hao, Ruolan Liu, Gregory Turner, Fu-Dong Shi. Dysfunkce paměti zprostředkovaná zánětem a účinky ketogenní stravy u myšího modelu roztroušené sklerózy  // PLOS One  . - Public Library of Science , 2012-05-02. — Sv. 7 , iss. 5 . — P.e35476 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0035476 . Archivováno z originálu 16. února 2020.

Literatura

  • Gusev E.I., Demina T.L. Roztroušená skleróza // Consilium Medicum: 2000. - č. 2 .
  • T. E. Schmidt, N. N. Yakhno „Roztroušená skleróza. Průvodce pro lékaře. 6. vydání" - "MEDpress-inform", 2017
  • Jeremy Taylor. Darwinovo zdraví: Proč onemocníme a jak s tím souvisí evoluce = Jeremy Taylor „Body by Darwin: Jak evoluce utváří naše zdraví a přeměňuje medicínu“. - M . : Alpina Publisher, 2016. - 333 s. - ISBN 978-5-9614-5881-7 .

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
 Hypersenzitivita a autoimunitní onemocnění
Typ I / alergie / atopie
( IgE )
zahraniční, cizí
Autoimunitní
  • Eozinofilní ezofagitida
Typ II / ACC
zahraniční, cizí
  • Hemolytická žloutenka novorozenců
    • Autoimunitní
    Cytotoxický
    " V Type " / receptor
    Typ III
    ( imunitní komplex )
    zahraniční, cizí
    Autoimunitní
    Typ IV / zprostředkované buňkami
    ( T-lymfocyty )
    zahraniční, cizí
    Autoimunitní
    GVHD
    • Onemocnění štěpu proti hostiteli související s transfuzí
    Neznámý/
    násobný
    zahraniční, cizí
    Autoimunitní