EDSS

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 27. února 2018; kontroly vyžadují 7 úprav .

EDSS ( Expanded Disability Status Scale ) je   metoda pro hodnocení neurologických lézí u roztroušené sklerózy, navržená J. Kurtzkem v roce 1983 [1] a široce používaná. Byla vyvinuta online kalkulačka EDSS , která vám umožňuje automaticky vypočítat skóre EDSS.

Pro posouzení invalidity podle zjednodušené škály DSS ( Disability Status Scale ) nebo rozšířené škály EDSS se posuzuje sedm funkčních systémů. Pro každý ze systémů se používá škála stavu funkčních systémů ( Functional System Score , škála neurologického deficitu).

Hodnocení funkčních systémů

Podle Kurtzkeho se hodnotí funkce následujících systémů: [1]

FSS

FSS  — Kurtzke Functional Systems State Scale [1]

Skupina symptomů Klasifikace v závislosti na stupni dysfunkce (body)
Léze zrakového nervu 1. Skotom , zraková ostrost lepší než 0,6

2. Nejhorší oko se skotomem s maximální zrakovou ostrostí 0,6 až 0,4
3. Nejhorší oko s velkým skotomem nebo středním zúžením zorného pole, ale s maximální zrakovou ostrostí 0,4 až 0,2
4. Nejhorší oko s výrazným zúžením zorných polí a maximální zraková ostrost 0,2 až 0,1 nebo symptomy z oddílu 3 plus maximální zraková ostrost lepšího oka 0,4 nebo méně.
5. Nejhorší oko s maximální zrakovou ostrostí menší než 0,1 nebo příznaky z části 4 plus zraková ostrost nejlepšího oka 0,4 nebo méně
6. Příznaky z části 5 plus zraková ostrost nejlepšího oka 0,4 nebo méně

Poruchy hlavových nervů (kromě II páru) 1. Příznaky bez dysfunkce.

2. Středně výrazný nystagmus nebo jiné drobné poruchy.
3. Výrazný nystagmus, zřetelné příznaky postižení okulomotorických nebo obličejových nervů, středně těžké příznaky poškození jiných hlavových nervů.
4. Těžká dysartrie nebo jiné závažné poruchy.
5. Neschopnost polykat nebo mluvit.

Příznaky poškození pyramidálního traktu 1. Patologické pyramidální reflexy bez poklesu síly.

2. Mírný pokles svalové síly.
3. Lehká nebo střední hemi- nebo paraparéza (slabost, ale považována za zvýšenou únavu při zachování základních funkcí po krátkém odpočinku), těžká monoparéza (výrazná ztráta funkce).
4. Výrazná hemi- nebo paraparéza (s poruchou funkce), středně těžká tetraparéza (funkce se výrazně obnoví po krátkém odpočinku).
5. Paraplegie , hemiplegie nebo výrazná tetraparéza .
6. Tetraplegie .

Poruchy koordinace 1. Neurologické příznaky bez dysfunkce.

2. Drobná ataxie (funkce prakticky netrpí, ale záměrný třes nebo vynechání jsou ve vzorcích jasně detekovány).
3. Střední ataxie trupu nebo končetin (třes a dysmetrie ztěžují pohyb).
4. Těžká ataxie na všech končetinách (provádění směrovaných pohybů je velmi obtížné).
5. Neschopnost provádět řízené pohyby v důsledku ataxie.

Poruchy citlivosti 1. Snížená vibrace a muskuloartikulární citlivost na jedné nebo dvou končetinách.

2. Určité snížení hmatu, bolesti nebo vnímání tlaku a/nebo mírné snížení vibrační citlivosti na jedné nebo dvou končetinách nebo pouze snížení svalově-kloubního vnímání na třech nebo čtyřech končetinách.
3. Výrazné snížení hmatu, bolesti nebo vnímání tlaku a/nebo ztráta vibrační citlivosti v jedné nebo dvou končetinách nebo mírné snížení hmatu, bolesti a/nebo mírné snížení veškeré proprioceptivní citlivosti ve třech nebo čtyřech končetinách
4. Významné snížení hmatu, bolesti nebo ztráta propriocepce (nebo v kombinaci) na jedné nebo dvou končetinách nebo mírné snížení hmatové citlivosti, citlivosti na bolest a/nebo závažné poškození propriocepce na více než dvou končetinách
5. Ztráta pocit v jedné nebo dvou končetinách nebo mírné snížení hmatu nebo bolesti a/nebo ztráta propriocepce v celém těle pod hlavou
6. Ztráta veškerého čití pod hlavou

Dysfunkce pánevních orgánů 1. Drobné poruchy močení (nevyhnutné nutkání nebo zpoždění).

2. Středně výrazné zpoždění, naléhavé nutkání, zácpa nebo vzácné epizody inkontinence.
3. Časté epizody močové inkontinence.
4. Potřeba neustálé katetrizace a neustálých dodatečných opatření pro evakuaci střeva.
5. Úplná inkontinence moči.
6. Úplná inkontinence moči a stolice.

Inteligence se mění 1. Snížená paměť (neovlivňuje výkon).

2. Mírný pokles inteligence .
3. Mírný pokles inteligence.
4. Znatelný pokles inteligence.
5. Demence .

Výsledky hodnocení

Stupnice EDSS udává číslo od 0 do 10. Část škály EDSS od 1,0 do 4,5 označuje lidi, kteří jsou schopni se pohybovat a postarat se sami o sebe. Skóre EDSS vyšší než 7,0 odpovídá hlubokému stupni postižení.

Prvotní posouzení EDSS se provádí na možnosti samostatného pohybu pacienta na vzdálenosti 500 a více metrů bez opory, nebo na vzdálenosti 10-100 metrů s oporou (hůl, židle). Poté se provede přesnější hodnocení skóre funkčních systémů. Skóre EDSS nemůže být nižší než skóre jakéhokoli funkčního systému s výjimkou zraku a pánevních orgánů.

Skupiny postižených (Rusko):


Tabulka DSS a EDSS

body DSS EDSS
jeden žádná porušení 1.0 - žádná porušení

1.5 - žádná porušení

2 mírná slabost, mírné poruchy chůze, senzorické nebo okulomotorické poruchy 2,0 - ambulantně

2,5 - ambulantně

3 mírná slabost nebo monoparéza , ataxie nebo kombinace 3.0 - střední porušení

3,5 - středně těžké postižení, ambulantně

čtyři poměrně výrazná slabost, až 12 hodin denně může být ve vzpřímené poloze, slouží sám úplně 4,0 - stejně jako v DSS se pacient obsluhuje sám, dokáže ujít 500 m bez pomoci a odpočinku

4,5 - vyžaduje minimální asistenci, může pracovat na plný úvazek, ujít 300 m bez pomoci a odpočinku

5 samostatně vedená chůze na krátké vzdálenosti, částečný úvazek 5.0 - dokáže ujít 200 m bez pomoci a odpočinku, na částečný úvazek

5,5 - dokáže ujít 100 m bez pomoci a odpočinku, na částečný úvazek

6 chůze pouze s pomocí 6,0 - jednostranná podpora při chůzi na vzdálenost 100m

6,5 - stálá podpora ze 2 stran pro chůzi 20 m bez odpočinku

7 činnost v rámci vozíku, pohybuje se v něm, sedá 7.0 - může se celý den pohybovat na invalidním vozíku

7.5 - potřebuje asistenci při pohybu na vozíku, nemůže na něm být celý den

osm upoutaný na postel nebo židli, samonosný rukama 8.0 - jako v DSS

8.5 Používá ruce efektivně, ale má potíže s péčí o sebe

9k zcela upoutaný na lůžko a bezmocný 9.0 - Upoutaný na lůžko. komunikace a jídlo možné

9,5 - bezmocný, neschopný mluvit, jíst, polykat

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Kurtzke JF Rating neurologické poškození u roztroušené sklerózy: rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS  )  // Neurologie : deník. — Wolters Kluwer, 1983. - Sv. 33 , č. 11 . - S. 1444-1452 . - doi : 10.1212/WNL.33.11.1444 . — PMID 6685237 .

Odkazy