Dysartrie

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 28. ledna 2020; kontroly vyžadují 5 úprav .

dysartrie
MKN-11	MA80.2
MKN-10	R 47,1
MKN-9	784,5
NemociDB	4015
Medline Plus	007470
Pletivo	D004401

Dysartrie (z jiné řečtiny δυσ- - předpona znamenající obtíž, porucha + ἀρθρόω - „artikuluji, spojuji“) je porušením výslovnostní stránky řeči, v důsledku nedostatečné inervace řečového aparátu. U dysartrie je na rozdíl od afázie omezená pohyblivost řečových orgánů (měkké patro, jazyk, rty), což ztěžuje artikulaci . U dospělých není dysartrie doprovázena rozpadem řečového systému: porušením vnímání řeči sluchem, čtením, psaním. V dětství dysartrie často vede k porušování výslovnosti slov a v důsledku toho k porušování čtení a psaní a někdy k obecnému nedostatečnému rozvoji řeči . Identifikace dysartrie vyžaduje neurologické vyšetření, na základě jehož výsledků je předepsána léčba a logopedická korekce.

Důvody

Dysartrie není samostatné onemocnění, i když u některých pacientů může být nejnápadnějším projevem poškození nervového systému. Je pozorována u úrazů a nádorů nervového systému, poruch prokrvení mozku , neuroinfekcí , demyelinizačních onemocnění atd. U dětí je dysartrie často kombinována s dalšími projevy dysontogeneze způsobenými působením pre- a perinatálních faktorů a je zahrnuta do struktura poruch u dětské mozkové obrny .

Projevy

Významné porušení zvukové výslovnosti je snadno rozpoznatelné, protože řeč je rozmazaná, hluchá, často s nazálním zabarvením („mluví jako kaše v ústech“). Lehké poruchy artikulace se zjišťují při speciálním logopedickém vyšetření.

Klasifikace

Forma dysartrie závisí na lokalizaci léze nervového systému. Byly navrženy různé klasifikace dysartrie, ale hlavní a nejběžnější ve světě je klinická a neurologická klasifikace, která zahrnuje rozdělení 6 forem (a jedné smíšené):

pomalý - v důsledku periferní parézy nebo paralýzy svalů zapojených do artikulace, v důsledku poškození glosofaryngeálních , vagusových a hypoglossálních nervů a / nebo jejich jader, jakož i zhoršeného neuromuskulárního přenosu. Často spojeno s poruchami polykání. Je jednou ze složek bulbárního syndromu ;
spastické - v důsledku bilaterální centrální parézy nebo paralýzy svalů inervovaných glosofaryngeálními, vagusovými a hypoglossálními nervy v důsledku oboustranného poškození předního centrálního gyru a / nebo kortikálně-nukleárních drah. Je jednou ze složek pseudobulbárního syndromu ;
jednostranný horní motorický neuron - hlavně kvůli jednostranné centrální paréze nebo paralýze svalů inervovaných glosofaryngeálními, vagusovými a hypoglossálními nervy v důsledku jednostranného poškození předního centrálního gyru a / nebo kortikálně-nukleárních drah;
ataktické - v důsledku poškození mozečku nebo jeho drah; vyznačující se nataženou, zakódovanou řečí s porušenou modulací a kolísavou hlasitostí;
hyperkinetická – druh extrapyramidové dysartrie, ke které dochází při poškození podkorových uzlin a jejich nervových spojení. Je to jedna z variant hyperkineze , často kombinovaná s hyperkinezí jiné lokalizace. Řeč je nezřetelná, nezřetelná s nosovým zabarvením, prozódie je ostře narušena, intonačně-melodická stavba řeči, její tempo;
hypokinetická – druh extrapyramidové dysartrie, ke které dochází při poškození subkortikálních uzlin a jejich nervových spojení. Nejčastěji pozorované u parkinsonismu , charakterizovaného pomalou, nevýraznou řečí, zhoršenou modulací hlasu;
smíšené - často pozorované u poranění nervového systému, difúzního a multifokálního poškození, kdy dochází ke kombinaci různých mechanismů dysartrie.

Diagnóza

Diagnózu dysartrie (MKN-10: R47.1) stanoví lékař (obvykle neurolog). To zohledňuje závěr logopeda . Logoped zase zkoumá nejen rysy a charakteristiky porušení zvukové výslovnosti, ale i všechny ostatní aspekty řeči.

Léčba a korekce

Vzhledem k tomu, že dysartrie není nezávislé onemocnění a lze ji pozorovat u mnoha poruch nervového systému , obsah a pořadí terapeutických opatření určuje lékař po stanovení klinické diagnózy s přihlédnutím k věku a stavu pacienta. V mnoha případech je nutný komplexní (terapeutický a logopedický) efekt.

V logopedické praxi dětí hraje důležitou roli celkový rozvoj všech aspektů řeči: slovní zásoby, gramatické stavby, fonematického sluchu , protože děti trpící dysartrií mají ve školních letech potíže s učením psaného projevu. V některých případech je vhodné takové děti učit v předškolním období v logopedických skupinách MŠ.

Předpověď

Prognóza závisí na základním onemocnění. Cílem logopeda je dosáhnout srozumitelné řeči pro ostatní.

Literatura

Becker K.-P., Sovak M. Logopedie: Per. s ním. - M. : Medicína, 1981. - 288 s.
Pojmový a terminologický slovník logopeda / Edited by V. I. Seliverstov . - M .: Humanitární vydavatelské centrum VLADOS , 1997 . — 400 s. — 25 000 výtisků. - ISBN 5-691-00044-6 .
Psychologický slovník / Edited by V. V. Davydov , A. V. Záporožec , B. F. Lomov a další. — M .: Pedagogika , 1983 . — 448 s. - 75 000 výtisků.
Encyklopedický slovník lékařských termínů. Ve 3 sv. / Šéfredaktor BV Petrovský . — M .: Sovětská encyklopedie , 1982 . - T. 1. - S. 350. - 100 000 výtisků.