| Krvácení do sklivce | |
|---|---|
| Fotografie štěrbinové lampy ukazuje odchlípení sítnice s viditelným krvácením do sklivce. | |
| MKN-11 | 9B83 |
| MKN-10 | H 43,1 |
| MKN-9 | 379,23 |
| Pletivo | D014823 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Krvácení do sklivce je krvácení nebo únik krve v oblastech kolem a uvnitř sklivce v oku . [1] Sklivec je čirý gel, který vyplňuje prostor mezi čočkou a sítnicí oka. Různé stavy mohou vést ke krvácení do sklivce, což zase může vést k poškození zraku, destrukci sklivce a fotopsii . [2]
Je známo mnoho faktorů, které způsobují krvácení do sklivce.
Nejčastější příčinou u dospělých je diabetická retinopatie . U osoby s cukrovkou se mohou v zadní části oka tvořit abnormální krevní cévy. Tyto nové krevní cévy jsou slabé a náchylné k prasknutí a krvácení. [2] Diabetická retinopatie představuje 31,5–54 % všech případů krvácení do sklivce u dospělých ve Spojených státech. [3]
Některá zranění mohou způsobit krvácení krevních cév v zadní části oka. Trauma je hlavní příčinou krvácení do sklivce u mladých dospělých, což představuje 12–18,8 % případů u dospělých. [3]
Trhlina v sítnici může umožnit prosakování tekutiny z oka pod sítnici, což způsobí odchlípení sítnice . Když k tomu dojde, krev z krevních cév sítnice může vstoupit do sklivce . [4] Trhlina sítnice je zodpovědná za 11,4–44 % případů krvácení do sklivce. [3]
Jak stárneme, mohou se ve sklivci vyvíjet kapsy tekutiny. Když se tyto kapsy vyvinou v blízkosti zadní části oka, sklivec se může odtrhnout od sítnice a případně ji odtrhnout. [2] Odchlípení zadního sklivce tvoří 3,7–11,7 % případů krvácení do sklivce. [3]
Méně časté příčiny krvácení do sklivce představují 6,4–18 % případů a zahrnují:
Mezi běžné příznaky krvácení do sklivce patří:
Malé krvácení do sklivce , často se projevuje jako "destrukce sklivce". Mírný případ často vede k tmavému pruhu v zorném poli, zatímco těžké krvácení do sklivce může významně inhibovat vidění. [5]
Sklivcové krvácení je diagnostikováno identifikací příznaků na očním vyšetření , stejně jako provedením testů k určení příčiny. Některé běžné testy zahrnují:
Použitá léčebná metoda závisí na příčině krvácení. Ve většině případů se pacientovi doporučuje před léčbou odpočívat s hlavou zvednutou o 30-45° a někdy si na oči přiložit obvazy, aby se omezil jejich pohyb, aby se krev mohla usadit. Pacientům se také doporučuje vyhýbat se lékům, které způsobují ředění krve (jako je aspirin nebo podobné léky).
Cílem léčby je co nejrychleji odstranit příčinu krvácení. Zlomy sítnice jsou uzavřeny laserovou operací nebo kryoterapií a odloučené fragmenty sítnice jsou chirurgicky vráceny zpět. [6]
Dokonce i po léčbě může trvat několik měsíců, než se ze sklivce odstraní všechna krev. [2] V případech krvácení do sklivce v důsledku odchlípení sítnice , dlouhodobého krvácení do sklivce trvajícího déle než 2–3 měsíce nebo v případech spojených se zarudnutím duhovky nebo glaukomem může být nutná vitrektomie k odstranění stagnující krve v sklivec .