Zánět dásní

Akutní a chronická gingivitida

Těžká gingivitida před (nahoře) a po (dole) pečlivým chirurgickým debridementem rány zubů a přilehlé tkáně dásní
MKN-10 K 05,0 , K 05,1
MKB-10-KM K05.1 , K05.0 , K05.10 a K05.00
MKN-9 523,0 - 523,1
MKB-9-KM 523,0 [1] [2] , 523,1 [1] [2] a 523,10 [2]
NemociDB 34517
Medline Plus 001056
Pletivo D005891
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Gingivitida ( lat.  gingivitis ; z lat.  gingiva  - "dáseň" a lat.  -itis  - "zánět") je zánět dásně bez narušení celistvosti gingiválního spojení [3] . Pokud se gingivitida neléčí, může přejít do destruktivní formy  periodontálního onemocnění zvaného parodontitida [4] .

Etiologie

Gingivitida se zpravidla vyskytuje v důsledku nahromadění mikrobiálního plaku na zubech v důsledku špatné ústní hygieny. Zánět dásní může také způsobit nesprávnou ortodontickou léčbu, která v kombinaci se špatnou péčí o chrup a dutinu ústní vyvolává intenzivní rozvoj patogenních mikroorganismů. Bakterie (vzácněji viry, plísně) jsou přímou příčinou zánětů dásní ( Streptococcus oralis , Bacteroides gingivalis , Porphyromonas gingivalis , Actinomycetes comitans , Prevotella intermedia , Actinomyces israelii ) [5] [6] .

Rizikové faktory

Patogeneze

Biofilmy (hlavně Actinomycetes , Tannerella forsythia , Fusobacterium nucleatum, Spirochety , Synergistetes) jsou zodpovědné za tvorbu plaku a vznik zánětu dásní, kazu , parodontitidy [12] .

Epidemiologie

Gingivitida se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Onemocnění převládá spíše u skupin se znevýhodněnou socioekonomickou situací, dále u osob, které nemají přístup k adekvátní stomatologické péči, a dále u skupin populace s mentálním postižením.

Klasifikace a příznaky zánětu dásní

Sharp

Katarální zánět dásní je nejčastější formou onemocnění. Hlavními příznaky  jsou zarudnutí, mírně oteklé dásně, často měkká a tvrdá ložiska na zubech. Při čištění zubů lze pozorovat záněty dásní a krvácení .

Chronická

Chronický zánět dásní se vyznačuje tím, že pacient prakticky nepociťuje bolest a samotný zánět má dlouhý pomalý průběh. Chronický zánět dásní se proto často odhalí až při preventivních prohlídkách u zubního lékaře.

Při chronickém zánětu dásní se při čištění zubů periodicky objevuje krvácení, objevuje se zápach z úst, dochází k mírnému zarudnutí dásní a otoku dásní. S exacerbací onemocnění se dáseň jasně zbarví, oteče a krvácí. Je zaznamenána přítomnost zubních usazenin, někdy s poškozením tvrdých tkání zubu.

Deskvamativní zánět dásní

Vyznačuje se intenzivním zarudnutím a hojným deskvamací gingiválního epitelu.

Hyperplastická gingivitida

Hypertrofická (hyperplastická) gingivitida se vyskytuje ve vzácnějších případech a je často spojena s endokrinními změnami v těle. Tento typ onemocnění se může objevit u dospívajících (juvenilní zánět dásní), těhotných žen a lidí s cukrovkou . Při hypertrofické gingivitidě se zvětšuje objem parodontálních papil.

S onemocněním dochází ke krvácení, uvolňuje se hnis, dásně se stávají purpurově kyanotické, v ústech se objevuje nepříjemný zápach , tvoří se zubní usazeniny a falešně patologické kapsy.

U hypertrofické gingivitidy je závažnost určena závažností hyperplazie dásní: s mírným stupněm - až 1/3. s průměrným stupněm - do 1/2 a se závažným - více než 1/2 korunky zubu [13] .

Jednoduché okrajové

Nejčastěji se vyskytuje v dětství a souvisí se špatnou ústní hygienou.

Ulcerózní

Je charakterizováno silným svěděním, pálením, krvácením a ulcerací dásní.

Atrofická gingivitida

Je charakterizována zmenšením objemu dásní.

Akutní nekrotizující ulcerózní gingivitida

V MKN-10 je klasifikován samostatně. Příčinou onemocnění je bakteriální infekce , nejčastěji anaeroby jako P. intermedia , Fusobacteria a spirochety jako Borrelia a Treponema . Sliznice úst se zanítí, objeví se krvácení, nepříjemný zápach, dochází k nekróze mezizubních papil. Je pozorováno zvýšení regionálních lymfatických uzlin a zvýšení tělesné teploty. Onemocnění se vyskytuje při nedostatečné ústní hygieně u mladých lidí (17-30 let). Může se objevit u akutních respiračních infekcí , chřipky, angíny, AIDS , tuberkulózy a dalších onemocnění [14] .

Hormonálně modulovaná gingivitida

Změna hormonální rovnováhy v těle sice v zásadě nemůže způsobit zánět dásní, ale může zkomplikovat průběh již vzniklého zánětu dásní způsobeného hromaděním zubního plaku v dutině ústní. Existuje několik forem zánětů dásní způsobených vlivem pohlavních hormonů.

Pubertální zánět dásní

Epidemiologické studie ukazují, že tato forma zánětu dásní je typičtější pro roky života před nebo bezprostředně po pubertě (pubertě). Tento stav je typický pro dospívající se špatnou ústní hygienou a pro ty, kteří mají problémy s dýcháním nosem. Obvykle se objevuje hyperplazie dásní, zejména ve vestibulu dutiny ústní. Léčba spočívá v odstranění zubního kamene a zlepšení osobní hygieny. Někdy je nutné provést gingivektomii [15] .

Gingivitida v těhotenství

Poměrně vzácné. Vyskytuje se i u žen s dobrou ústní hygienou. Sliznice dásně je oteklá a má tendenci krvácet [16] .

Zánět dásní při užívání antikoncepce

V současné době velmi vzácné. Je charakterizována mírným krvácením, vzácně erythremem a otokem dásní [15] .

Gingivitis menstrualis/intermenstrualis

Výjimečně vzácný stav. V zásadě se gingivální epitel u žen v 28denním menstruačním cyklu cyklicky mění stejně jako se mění i vaginální epitel . Deskvamace gingiválního epitelu může být tak závažná, že může způsobit tuto konkrétní klinickou formu gingivitidy. K prevenci sekundárního zánětu dásní je nutná zvýšená hygiena [15] .

Gingivitis climacterica

Tato klinická forma onemocnění se vyskytuje u žen po nástupu menopauzy a je poměrně vzácná. Ústní sliznice je suchá a s malými červenými skvrnami. Pacient si stěžuje na xerostomii , někdy pocit pálení v ústech. Léčba bude probíhat v profesionální hygieně, vitamin A lokálně, v těžších případech - konzultace s gynekologem a užívání léků obsahujících estrogen [15] .

Léčba zánětu dásní

V závislosti na průběhu onemocnění se provádí vhodná léčba, která může spočívat jak v odborném čištění dutiny ústní, tak v chirurgické léčbě [17] . V případě těžkého nebo déletrvajícího průběhu gingivitidy je možné systémové použití antibiotik jako je penicilin , tetracyklin , doxycyklin , metronidazol , ciprofloxacin , klindamycin [18] . K úlevě od bolesti se používá paracetamol nebo ibuprofen . K úlevě od bolesti, otoků, urychlení hojení tkání a boji proti bakteriím a virům lze použít ústní vody s obsahem bylinných extraktů s aminokyselinami, jako je Viscid.

Předpověď

Zpravidla dochází k úplnému zotavení, protože parodontální spojení není přerušeno.

Prevence

Výše uvedená preventivní opatření se používají i k léčbě.

Komplikace

  • Parodontitida [4] a následná ztráta zubů;
  • Infekce apikálního periodoncia, stejně jako kostí čelisti;
  • Přechod onemocnění do ulcerózní nekrotické formy.
  • Hematogenní infekce - infekční endokarditida, glomerulonefritida.

Diferenciální diagnostika

Zánět dásní je nutné odlišit od parodontitidy a periodontálního onemocnění . Hlavním znakem, který odlišuje zánět dásní od jiných onemocnění parodontu, je to, že zánětlivý proces postihuje pouze tkáň dásní, zbytek struktur (parodontální vazy, které drží zub v čelisti, a kostní tkáň) zůstávají nezměněny. Normálně je hloubka dentogingiválního přechodu 1–1,5 mm, při destrukci dentogingiválního přechodu jsou pozorovány parodontální kapsy (hluboké 4 mm a více), které jsou známkou parodontitidy. Při zánětu dásní nejsou žádné parodontální kapsy, ale existují falešné parodontální kapsy, které se tvoří při hypertrofické formě zánětu dásní a obecně při jakémkoli edému dásní. Spolu s tímto příznakem není gingivitida charakterizována parodontálními kapsami, obnažením krčků zubů, jejich pohyblivostí - tyto příznaky naznačují poškození kostního aparátu. Pro účely diferenciální diagnostiky se využívá radiografie – u gingivitidy jsou změny výšky interalveolárních přepážek necharakteristické [24] .

Gingivitida v umění

Viz také

Poznámky

  1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Americká akademie parodontologie. Sborník příspěvků ze světového workshopu klinické parodontologie. Chicago: Americká akademie parodontologie; 1989:I/23-I/24.
  4. ↑ 1 2 Parameter on Plaque-Induced Gingivitis  (undefined)  // Journal of Periodontology. - 2000. - T. 71 , č. 5 Suppl . - S. 851-852 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.851 . — PMID 10875689 .
  5. ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff A.S.M. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Kolonizace orofaryngu stafylokoky po penicilinu u neutropenických pacientů. Lancet 1992, 340: 861-862.
  6. ↑ Mikrobiocenóza dutiny ústní za normálních a některých patologických stavů (nepřístupný odkaz) . Získáno 16. června 2012. Archivováno z originálu 9. srpna 2011. 
  7. ↑ Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. principy a praxe dermatologie. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
  8. ↑ Kouření a paradentóza. Ústav zubního lékařství Akademie lékařských věd Ukrajiny
  9. ↑ [Chronický stres, deprese a hladiny kortizolu jako rizikové indikátory zvýšené hladiny moru a gingivitidy http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf Archivováno 5. března 2016 na Wayback Machine ]
  10. ↑ Otrava těžkými kovy - Patient.co.uk . Získáno 21. února 2012. Archivováno z originálu 3. února 2012.
  11. ↑ Armitage, Gary C. Development of a Classification System for Parodontal Diseases and Conditions  //  Annals of Periodontology : journal. - 1999. - Sv. 4 , ne. 1 . - str. 1-6 . - doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . — PMID 10863370 . Archivováno z originálu 12. června 2010. Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Získáno 22. února 2012. Archivováno z originálu 12. června 2010. 
  12. ↑ V. Zijnge, MBM van Leeuwen, JE Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, HJM Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth Archived 14. prosince 2014 na Wayback Machine , PLoS ONE , 5 (2) , 2010, e9321
  13. ↑ Diferenciální diagnostika onemocnění parodontu. Stomfak.ru _ Získáno 2. září 2011. Archivováno z originálu 28. listopadu 2012.
  14. ↑ Americká akademie parodontologie. Parametr na akutní parodontální onemocnění. Americká akademie parodontologie  (neopr.)  // Journal of Periodontology. - 2000. - Květen ( roč. 71 , č. 5 Suppl ). - S. 863-866 . - doi : 10.1902/jop.2000.71.5-S.863 . — PMID 10875694 . Archivováno z originálu 28. listopadu 2010. Archivovaná kopie (nedostupný odkaz) . Datum přístupu: 22. února 2012. Archivováno z originálu 28. listopadu 2010. 
  15. ↑ 1 2 3 4 Barevný atlas zubního lékařství: Parodontologie / Herbert F. Wolf, Thomas M. Hassell, Edith M. Rateitschak-Plüss, Klaus H. Rateitschak. - Stuttgart: Georg Thieme Verlag, 2005. - ISBN 9780865779020 , 9783131604835. Archivováno 16. srpna 2019 na Wayback Machine
  16. ↑ Parodontologie . - 3. přepracované a rozšířené vydání. — Stuttgart. — xi, 532 stran str. — ISBN 0865779023 , 9780865779020, 3136750039, 9783136750032. Archivováno 7. června 2020 na Wayback Machine
  17. ↑ Onemocnění dásní - Bupa . Získáno 22. února 2012. Archivováno z originálu 26. února 2012.
  18. ↑ Antibiotická terapie | Antibiotika pro infekce dásní | Antibiotikum na onemocnění dásní (nedostupný odkaz) . Získáno 14. června 2012. Archivováno z originálu 29. června 2012. 
  19. ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny AM, Shaw BC. Manuální versus elektrické čištění zubů pro zdraví ústní dutiny. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, vydání 2. Čl. č.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2 . Získáno 6. července 2011. Archivováno z originálu dne 20. července 2011.
  20. ↑ Stoeken, Judith E.; Paraskevas, Spiros; Van Der Weijden, Godefridus A. Dlouhodobý účinek ústní vody obsahující esenciální oleje na zubní plak a zánět dásní: Systematický přehled  //  Journal of Periodontology : deník. - 2007. - Sv. 78 , č. 7 . - S. 1218-1228 . - doi : 10.1902/jop.2007.060269 . — PMID 17608576 .
  21. ↑ FDA Triclosan: Co by spotřebitelé měli vědět Archivováno 23. dubna 2019 na Wayback Machine Accessed 2010-08-12
  22. ↑ Vápník snižuje riziko onemocnění dásní Archivováno 29. září 2011 na Wayback Machine . Perio.org. Získáno 30. 4. 2011.
  23. ↑ Účinnost dentální nitě vedle zubního kartáčku na plak a parametry zánětu dásní: systematický přehled . Získáno 5. října 2011. Archivováno z originálu 6. července 2014.
  24. ↑ Gingivitida a parodontitida - související s plakem - Stanovení diagnózy - Souhrny klinických znalostí NHS (odkaz není k dispozici) . Získáno 22. února 2012. Archivováno z originálu 6. května 2012. 

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie