| Rýma | |
|---|---|
| MKN-10 | J 30 , J 31,0 |
| MKB-10-KM | J30 |
| MKN-9 | 472,0 , 477 |
| OMIM | 607154 |
| NemociDB | 26380 |
| Medline Plus | 000813 |
| eMedicine | ent/194 med/104 , ped/2560 |
| Pletivo | D012220 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Rýma (z jiného řeckého ῥίς , rod ῥινός „ nos “) je syndrom zánětu nosní sliznice . Infekční rýmu způsobují různé mikroby a viry ; rozvoj rýmy napomáhá hypotermie, silná prašnost a znečištění ovzduší . Rýma je často jedním z projevů jiných onemocnění (např . chřipka , záškrt , spalničky ). Katarální rýma (doprovázená rinoreou, nosní hlen) se v běžném životě nazývá rýma [1] . Zánět nosní sliznice je doprovázen 2 z následujících příznaků: potíže s dýcháním nosem, výtok z nosu, svědění/pálení v nosní dutině v kombinaci s kýcháním. Trvání rýmy je ≥1 hodina denně po dobu ≥2 týdnů po celý rok [2] .
Akutní infekční rýma se nejčastěji vyskytuje v dětském věku. Před dosažením věku 5 let trpí děti 6-8 epizodami ročně. V mateřských školách se počet epizod v prvním a druhém roce docházky zvyšuje o 10-15 % [2] .
Akutní rýma vzniká v důsledku vystavení nosní sliznice virové nebo bakteriální infekci. Může doprovázet akutní infekční onemocnění ( chřipka , spalničky , spála , záškrt , kapavka ). Akutní rýma může být také důsledkem traumatu nosní sliznice mechanickým, tepelným, chemickým nebo radiačním činitelem [2] .
Chronická rýma může být důsledkem akutní rýmy nebo dlouhodobého vystavení nepříznivým faktorům životního prostředí a špatným pracovním podmínkám, stejně jako místním poruchám krevního oběhu.
Vazomotorická rýma je způsobena porušením neuroreflexních mechanismů reakce na reflexní podráždění (studený vzduch, štiplavý zápach), což vede k prudké reakci nosní sliznice.
Alergická rýma je spojena se zvýšenou citlivostí nosní sliznice na různé exogenní a endogenní alergeny a také se senzibilizací na bakteriální a virové agens (infekčně-alergická forma).
Při akutní rýmě se rozvíjí katarální zánět sliznice, projevující se otokem tkání, nejvýrazněji v oblasti skořepin. Léze zasahuje do obou polovin nosu.
U chronické katarální rýmy převažuje metaplazie a proliferace sliznice v oblasti předních konců skořepin. V budoucnu lze pozorovat proliferaci prvků pojivové tkáně, hypertrofii stěn krevních cév a expanzi lumen se zapojením periostu a kosti do procesu.
U vazomotorické rýmy se záchvaty vyvíjejí bez zjevného důvodu, jsou charakterizovány ztluštěním sliznice, metaplazií epitelu do stratifikované dlaždicové rýmy, množstvím pohárkových buněk s akumulací hlenu v nich a otokem stromatu.
Transparentní výtok z nosu je charakteristický pro vazomotorickou, alergickou rýmu a druhé (vlhké) stadium infekční rýmy. Žlutý výtok, charakteristický pro projev infekční nebo alergické rýmy. Zelený výtok je známkou infekce [4] .
Akutní rýma začíná častým kýcháním, slzením, celkovou malátností. Dále se vyskytují hojné serózně-slizniční výtoky, které později získávají mukopurulentní charakter. Celkový stav se příliš nemění, teplota je obvykle normální nebo mírně zvýšená (v rozmezí 37,0-37,5 ° C). V hlavě je pocit tíhy, snižuje se účinnost, ztěžuje se nosní dýchání, někdy dochází ke slzení a snižuje se čich.
Chronická rýma se vyznačuje ucpaným nosem, sníženým čichem, přičemž sliznice je ztluštělá a hyperemická, je suchá a lesklá, dýchání je oslabené. V nosních průchodech se stanoví mukopurulentní hustý výtok nebo suché krusty.
Vazomotorická rýma je charakterizována výskytem záchvatů bez zjevného důvodu. Nosní kongesce, časté kýchání, hojný vodnatě-slizovitý výtok z nosu, někdy se ráno objeví slzení. Během záchvatu je sliznice bledá nebo cyanotická, zejména v oblasti dolních skořepin.
Alergická rýma je charakterizována hyperplazií nosní sliznice. Příznaky závisí na typu alergenu. U sezónní formy alergické rýmy si pacienti stěžují na ucpaný nos, svědění v nose a hojný sezónní výtok. Možný je i výskyt očních příznaků, které se projevují silným svěděním, zarudnutím a otokem spojivek a skléry, v těžkých případech - periorbitálním edémem, který se může zvýšit třením očí [2] .
Dalšími projevy rýmy jsou: porucha čichu, zabarvení nosu, chrápání [4] .
Jedná se o zánět nosní sliznice, provázený výpotkem serózního, serózně-slizničního a serózně-hnisavého exsudátu, zvýšenou citlivostí receptorů, zúžením nosních cest, někdy deskvamací epitelu a často respiračním selháním. Primární rýma se vyskytuje za nepříznivých teplotních a vlhkostních podmínek v budovách pro hospodářská zvířata, vysokého nasycení vzduchu čpavkem a jinými dráždivými plyny. Zvířata si často olizují rty a nosní otvory. U pacientů po dobu 1-2 dnů dochází k seróznímu výtoku z nosu a po dobu 3-4 dnů se stává serózně-hnisavým a purulentním. Submandibulární a někdy i faryngeální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Sliznice nosu je hyperemická, oteklá, což ztěžuje dýchání [5] .
Jedná se o akutní zánět nosní sliznice provázený výpotkem fibrinózního exsudátu, deskvamací epiteliální tkáně a silným zvýšením excitability receptorů. K primárnímu lobárnímu zánětu nosní sliznice dochází při vdechování velmi horkého vzduchu, kouře, částic nehašeného vápna, sirovodíku a dalších silně dráždivých látek. Symptomatická lobární rýma je pozorována u maligní katarální horečky, moru skotu a dalších infekčních onemocnění [5] .
Akutní jevy podráždění obvykle nejsou pozorovány. Výdech z nosu může být tak slabý, vydatný. Na sliznici jsou obvykle pozorovány eroze, atrofované oblasti s nahrazením sliznice jizvovým pojivem. Kurz je dlouhý – od několika měsíců až po několik let [6] .
| Nemoci dýchacích cest ( J00-J99 ), nemoci dýchacích cest | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||||
| |||||||||||
| |||||||||||