| Chronická pankreatitida | |
|---|---|
| MKN-11 | DC32 |
| MKN-10 | K 86,0 - K 86,1 |
| MKN-9 | 577,1 |
| OMIM | 167800 |
| NemociDB | 9559 |
| Medline Plus | 000221 |
| eMedicine | med/1721 |
| Pletivo | D050500 |
Chronická pankreatitida je onemocnění slinivky břišní, při kterém je pankreatický parenchym nahrazen vazivovým vazivem v důsledku opakovaných epizod zánětu. [jeden]
Nejčastějším příznakem CP je bolest břicha, přičemž další příznaky, jako je exokrinní pankreatická insuficience a diabetes, se vyvíjejí velmi variabilně. CP je nejčastěji způsobena toxiny, jako je užívání alkoholu nebo tabáku, genetické polymorfismy a opakující se epizody akutní pankreatitidy, ačkoli mnoho pacientů nemá v anamnéze akutní pankreatitidu. Diagnóza se obvykle provádí zobrazením průřezu, přičemž techniky, jako je endoskopická ultrasonografie a testy funkce slinivky břišní, hrají menší roli. Totální pankreatektomie je jedinou známou léčbou CP, ačkoli složitost výběru pacientů a inherentní komplikace této intervence z ní obecně činí neatraktivní možnost. [2]
Chronická pankreatitida významně snižuje kvalitu života a délku života pacientů. [jeden]
Přidělit:
Klasifikace chronické pankreatitidy podle M.I. Kuzin
1 Primární
2 Posttraumatické
3 Sekundární
Nejnovější klasifikace chronické pankreatitidy je M-ANNHEIM (2007) německými pankreatology. Tato klasifikace zohledňuje mnoho rizikových faktorů chronické pankreatitidy a kategorizuje pacienty podle etiologie, klinického stadia a závažnosti chronické pankreatitidy. Závažnost onemocnění je klasifikována podle klasifikačního systému.
Požívání alkoholu je nejčastější příčinou chronické pankreatitidy. Mezi další příčiny patří konzumace nikotinu, autoimunitní onemocnění, malignity, genetické změny a primární hyperparatyreóza. V některých případech nelze určit etiologii onemocnění. [jeden]
Příčiny bolesti u chronické pankreatitidy jsou multifaktoriální a jejich patofyziologie není plně objasněna. Bolest může být strukturální v důsledku změn na slinivce, ale může být i neuropatická. [jeden]
Hlavním klinickým projevem chronické pankreatitidy je zpravidla exokrinní pankreatická insuficience. Vyjadřuje se v neschopnosti slinivky břišní produkovat potřebné množství trávicích enzymů .
Po akutní pankreatitidě se často tvoří pankreatické pseudocysty . Zvětšování velikosti a hromadění patologické tekutiny, pseudocysta v důsledku stlačení okolních orgánů může způsobit bolest, narušení pohybu potravy v žaludku a dvanáctníku . Možné hnisání pseudocysty.
Někdy sklerotické procesy v hlavě pankreatu vedou ke klinickému obrazu , který připomíná kompresi žlučových cest a pankreatického vývodu (Wirsungův vývod). Podobný obraz je pozorován u nádorů hlavy pankreatu, proto se tato forma pankreatitidy nazývá pseudotumorózní. Porušení odtoku žluči v takových případech může způsobit obstrukční žloutenku .
Na pozadí chronické pankreatitidy se může objevit akutní pankreatitida, která není ekvivalentní exacerbaci chronické pankreatitidy. Kromě poruch gastrointestinálního traktu mají pacienti s chronickou pankreatitidou další příznaky. Existují literární zdroje, které potvrzují přítomnost polyneuropatie u pacientů s chronickou pankreatitidou v 90 % případů (které jsou spojeny s funkčními změnami periferních nervů).