| Bursitida | |
|---|---|
| Bursitida lokte | |
| MKN-11 | FB50 |
| MKN-10 | M 70 - M 71 |
| MKB-10-KM | M71.9 |
| MKN-9 | 727,3 |
| NemociDB | 31623 |
| Medline Plus | 000419 |
| eMedicine | objevit se/74 |
| Pletivo | D002062 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Bursitida (z pozdně lat . bursa - bag) - zánět hlenových (synoviálních) vaků hlavně v kloubech . Nejčastěji se vyskytuje v ramenních kloubech , v loktech , kolenech , méně často ve femuru a v synoviálním vaku mezi Achillovou šlachou a patní kostí.
Bursitida podle klinického průběhu může být akutní, subakutní, chronická, recidivující; podle povahy patogenu - nespecifické nebo specifické (gonoreální, brucelóza, tuberkulózní, syfilitický); podle povahy exsudátu - serózní, hnisavý nebo hemoragický.
Příčinou akutní burzitidy je častěji trauma ( modřiny , oděrky, drobné ranky ) a sekundární infekce synoviální burzy pyogenními mikroby - především stafylokoky a streptokoky , mnohem méně často gonokoky , pneumokoky , tuberkulózy a Escherichia coli , brucella a další, časté opakované mechanické podráždění [1] . Často je také příčinou rozvoje burzitidy zvýšená zátěž kloubů způsobená mimo jiné nadváhou [2] .
Bursitida je často považována za nemoc z povolání, protože ji lze často nalézt u zápasníků, sportovců zabývajících se vzpíráním, steeplechase, parkourem a dalšími druhy fyzické aktivity, která neustále přetěžuje klouby [3] .
V místě anatomické lokalizace je zaoblený ohraničený bolestivý otok měkce elastické konzistence, kolísavý, v okolí kloubu je patrné zarudnutí. [3] Průměr otoku může dosahovat 8–10 cm, teplota pacienta může stoupat (při flegmonóze až 39–40 °), funkce kloubu jsou poněkud omezeny [1] . V chronických, pokročilých případech se mohou tvořit píštěle. V případě průlomu do kloubu je možný rozvoj hnisavé artritidy [1] .
Bursitidu je možné přesně diagnostikovat pouze při provádění komplexního vyšetření, které zahrnuje ultrazvukovou diagnostiku, rentgenové snímky a punkci dutiny kloubního pouzdra. Punkce se provádí za účelem zjištění povahy zánětlivého procesu, jeho příčin a citlivosti mikroorganismů, které zánět způsobily, na některá antibiotika [2] .
V diagnostice se využívá i MRI, která slouží k přesnějšímu studiu průběhu onemocnění a určení patologických změn stavu kloubů [4]
Při stanovení diagnózy burzitidy je nutné vyloučit možnost přítomnosti onemocnění s podobnými příznaky - artrózy a deformující artrózy , proto je nutné použít několik diagnostických metod [3] .
Jako komplikace může bursitida způsobit jizvivé srůsty v kloubu a v důsledku toho omezit pohyblivost kloubu [3] .
Primární symptomatická léčba burzitidy je možná doma. Ke zmírnění stavu můžete použít studený obklad , který zmírní zánět a otok . Elastické obinadlo s částečnou fixací kloubu také pomůže ulevit od bolesti omezením zátěže kloubního vaku. Ke snížení bolestivosti poraněné oblasti lze použít volně prodejná protizánětlivá léčiva a také masti s chladivým analgetickým účinkem [5] .
Tyto metody jsou pouze způsobem, jak zmírnit příznaky a neslouží k úplné léčbě onemocnění.
Chcete-li léčit burzitidu, musíte navštívit lékaře.
Léčbu tohoto onemocnění provádí ortopedický traumatolog nebo chirurg . Akutní burzitida se léčí ambulantně, chronická burzitida může vyžadovat hospitalizaci [3] .
V tradiční léčbě se předepisují antimikrobiální látky, protizánětlivé léky a antibiotika , jako symptomatická léčba lze předepsat i léky proti bolesti [3] . Fyzikální terapie může být také použita jako doplňková léčba . Důležitou podmínkou úspěšné léčby burzitidy je odstranění zátěže a imobilizace kloubu.
V případě nutnosti chirurgického ošetření se vypreparuje zanícený kloubní vak, odstraní se vzniklé kloubní srůsty a provede se vnitřní omytí antiseptiky [3] .
Nejčastěji jsou k rozvoji burzitidy náchylní sportovci, jejichž aktivity jsou spojeny se vzpíráním, stejně jako sportovci a běžci.
Riziko burzitidy zvyšuje i monotónní pohybová aktivita, kterou mohou zažít lidé, jejichž profesionální činnost vyžaduje dlouhodobý pobyt v jedné poloze (pokrývači, parketáři a další profese s monotónní pohybovou aktivitou) [6] .
Také v riziku rozvoje burzitidy jsou pacienti trpící alkoholismem, cukrovkou, onemocněním ledvin.
Kromě toho dna, artritida, revmatoidní artritida, sklerodermie a erysipel mohou také vyvolat rozvoj burzitidy [2] .
K rozvoji tohoto onemocnění u zvířat predisponuje: vyčerpání, snížení celkové odolnosti organismu a odolnosti tkání vůči mechanickému poškození a infekci. Podle klinických příznaků a průběhu se burzitida dělí na aseptické a hnisavé, akutní a chronické. Aseptické burzitidy podle exsudátu a patomorfologických změn dělíme na serózní, serózně-fibrinózní, fibrinózní, fibrózní a osifikující [7] .
Bursitida je častým problémem skotu, a zejména krav. Příčinou jsou buď úrazy, pobyt na tvrdé podlaze bez podestýlky [8] nebo patogeny různých chorob [9] . Nejčastěji se bursitida u skotu vyvíjí na loketním kloubu a je doprovázena keratinizací kůže kolem něj. Známky burzitidy jsou v tomto případě kulhání, otok v oblasti kloubu a bolestivost při dotyku. Při výskytu hnisavé burzitidy je průběh onemocnění komplikován i zvýšenou teplotou zvířete [9] .
Kromě skotu se bursitida často rozvíjí u velkých psů [10] . Hlavním důvodem rozvoje burzitidy u psů jsou úrazy a pohmožděniny a také neustálé přetěžování kloubů pracovních plemen psů, méně často se příčinou jejího rozvoje stává osteomyelitida a řada dalších onemocnění [10] .
Léčba burzitidy u zvířat může být prováděna jak konzervativními metodami, tak s nezbytnou chirurgickou intervencí. S rozvojem zánětu v přítomnosti burzitidy musí být exsudát odčerpán a injikován do burzy alkoholovým roztokem jódu a roztokem kyseliny karbolové. [9] .
S rozvojem purulentní burzitidy je nutné otevřít postiženou oblast, odstranit hnis. Další ošetření se provádí jako u každé otevřené rány [9] .
Pro úspěšnou léčbu jakéhokoli typu burzitidy je nutné nejprve odstranit příčinu, která způsobila rozvoj burzitidy [8] .
Prognóza léčby burzitidy u zvířat je obvykle příznivá. Výsledek do značné míry závisí na fázi, ve které je léčba zahájena. Při dotažení je možný rozvoj trvalého kulhání až smrti [11] .
Aby se zabránilo rozvoji burzitidy u zvířat, musí jim zajistit dostatečně dlouhou chůzi a pastvu. Krávy by přitom měly být paseny v osvědčených oblastech, bez kamenitých a jiných nadměrně tvrdých půd [8] . Podestýlka zvířete by měla být dostatečně měkká a pravidelně vyměňována, krávy by neměly ležet na holé podlaze. Krmítka by měla být umístěna v určité vzdálenosti od sebe, aby se zabránilo srážce zvířat a možnému rozvoji traumatické burzitidy.
Při přepravě je důležité dbát na to, aby byla zvířata bezpečně umístěna tak, aby jim hrozilo nebezpečí nárazu do ostrých vnitřních výčnělků dodávky nebo vagónu.