Hidradenitida (zastaralá. Bough vemeno [1] [2] , lat. hidradenitis ) je hnisavý zánět apokrinních potních žláz . [3]
Lidé všech ras onemocní. Těžká forma onemocnění je běžnější u černošské rasy . Ve stáří funkce těchto žláz odeznívá, takže hydradenitida se u starých lidí nevyskytuje; vyskytuje se častěji u žen než u mužů. U mužů je častěji postiženo perineum , u žen podpaží . Často je hydradenitida dědičná. Rodinná anamnéza někdy ukazuje abscesující akné nebo hidradenitidu nebo obojí. [čtyři]
Původci tohoto onemocnění jsou stafylokoky , streptokoky , Escherichia coli , Proteus mirabilis a Pseudomonas aeruginosa . Bakterie vstupují do potních žláz jejich vylučovacími kanály lymfogenní cestou a poté žlázami obklopujícími tukovou tkáň. [5]
Proces je zpravidla lokalizován v podpaží a v perineu. U žen je také možné vyvinout proces kolem bradavek, konečníku, na šourku, velkých stydkých pyscích, méně často na pokožce hlavy (tzv. absces podkopávající perifolikulitidu ). [6] [7]
Začátek je pozvolný. V místě zánětu se objevuje pocit svědění, velmi bolestivý otok, na dotek hustý, o průměru od několika milimetrů do 1-2 centimetrů. Postupně se zvětšuje velikost otoku a bolesti. Kůže nad ní se stává purpurově červenou. Střed otoku postupně měkne, otevírá se a vytvořeným otvorem začíná vystupovat hnis. Vývojový cyklus infiltrátu trvá 10-15 dní. Řešení hidradenitidy končí tvorbou jizvy. Často se na procesu zánětu podílejí sousední potní žlázy. V tomto případě se vytvoří rozsáhlý, velmi bolestivý infiltrát, přes který se kůže hrbolí. S postupnou porážkou stále více potních žláz je proces zpožděn o měsíc nebo déle. Hidradenitida je často doprovázena příznaky obecné intoxikace, hypertermie, cefalgie, leukocytóza .
Opožděná nebo nesprávná léčba hidradenitidy může vést k následujícím komplikacím:
Diagnóza je stanovena na základě stížností a fyzického vyšetření pacienta.
Hidradenitida se rozlišuje od furuncle , carbucle , lymfadenitida , felinóza , implantační ruptura cysty .
Kurz antibiotik po dobu 7-10 dnů se ukazuje jako nejúčinnější ve srovnání s externí léčbou. Konzervativní ošetření jako doplňkové: odstranění chloupků, ošetření pokožky antiseptickými roztoky. Jsou zobrazeny suché teplo, fyzioterapeutické procedury (UHF, ultrafialové záření), obvazy s emulzí synthomycinu, s mastmi obsahujícími antibiotika.
Při včasné a adekvátní terapii dojde k zotavení za 5-15 dní. Není vyloučena možnost recidivy onemocnění.
Základním pravidlem pro prevenci vzniku hidradenitidy je dodržování pravidel osobní hygieny. Doporučuje se také ošetřit pokožku antiseptickými roztoky v místech, kde je nejpravděpodobnější rozvoj hydradenitidy, tedy v podpaží a hrázi. [9]