Pneumokonióza

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 9. prosince 2020; ověření vyžaduje 21 úprav .
Pneumokonióza
MKN-11 CA60
MKN-10 J60 – J65 _ _
MKB-10-KM J64
MKN-9 500–505 _ _
MKB-9-KM 505 [1]
NemociDB 31746
Pletivo D011009
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Pneumokonióza ( lat.  pneumon  - plíce a konia - prach ) je skupina plicních onemocnění (nevratných a nevyléčitelných) [2] způsobených dlouhodobým vdechováním průmyslového prachu a charakterizovaných vývojem vláknitého procesu v nich ; patří mezi nemoci z povolání. Počáteční stadia nejsou detekována fluorografií a lze je detekovat při pitvě se škodlivou zkušeností kratší než 1 rok [3] . Nacházejí se u pracovníků v hornictví, uhlí [4] , strojírenství a některých dalších průmyslových odvětvích.

Klasifikace pneumokoniózy

V závislosti na složení vdechovaného prachu se rozlišuje několik typů pneumokonióz [5] :

  1. Silikóza
  2. Pneumokonióza ze směsného prachu s vysokým obsahem volného oxidu křemičitého ( silikosilikáty (prach s vysokým obsahem volného oxidu křemičitého od pracovníků v porcelánu, fajánsu a keramickém průmyslu , při výrobě grogu a jiných žáruvzdorných výrobků), silikoantrakóza (směs prachu oxidu křemičitého a uhelného prachu), silikosideróza (oxid křemičitý + železný prach ).
  1. silikóza ( azbestóza , mastek , kaolinóza , olivinóza (inhalace olivínového prachu) , nefelinóza (inhalace nefelinového minerálního prachu ), cementum slídová pneumokonióza) ;
  2. Karbokoniózy (antrakóza ( vdechování uhelného prachu), grafitóza , pneumokonióza sazí (kominářství));
  3. Pneumokonióza brusek a brusek (směsi prachu hliníku, železa, cínu atd.);
  4. Pneumokonióza z radioopákních prachů ( sideróza (železný prach), pneumokonióza elektrických a plynových svářečů , baritóza , stanióza ( cínový prach ), manganokonióza ( manganový prach )).
  1. beryllium ;
  2. Aluminóza ( hliníkový prach );
  3. Pneumokonióza z organického prachu ( bysinóza ( prach z bavlny ), bagasóza ( prach z cukrové třtiny ) atd.).

V roce 2013 způsobila pneumokonióza celosvětově 260 000 úmrtí, což je nárůst z 251 000 úmrtí v roce 1990. Z tohoto počtu bylo 46 000 úmrtí na silikózu, 24 000 na azbestózu a 25 000 na pneumokoniózu u uhelných dělníků. [6]

Příznaky nemoci

Pneumokonióza je chronické onemocnění, které se obvykle vyvíjí postupně. Průběh onemocnění závisí na pracovních podmínkách (stupeň prašnosti ve vzduchu v pracovní místnosti, složení prachu), přítomnosti doprovodných onemocnění (zejména dýchacích orgánů včetně tuberkulózy a kardiovaskulárního systému), a individuální citlivost těla. Klinické projevy jsou různé pro různé typy pneumokoniózy, i když mají také společné rysy. V závislosti na závažnosti vláknitého procesu se rozlišuje několik fází onemocnění. Zpočátku jsou zaznamenány bolesti na hrudi, suchý kašel. V budoucnu se objevují známky plicní insuficience, ke kterým se pak mohou připojit jevy srdečního selhání. Často jsou pozorovány změny (atrofie nebo hypertrofie) sliznic dýchacích cest, jsou narušeny funkce žaludku a slinivky břišní, dochází k poruchám metabolismu. Komplikace: zápal plic, tuberkulóza, chronická bronchitida, bronchiektázie.

Stížnosti: neproduktivní kašel , progresivní dušnost . Rozvíjí se cirhóza plic , zvrásnění plicní tkáně s oblastmi rozedmy plic .

Diagnostika

Diagnóza se provádí s přihlédnutím k délce kontaktu pacienta s průmyslovým prachem, jeho složení, specifickým pracovním podmínkám, prodělaným respiračním onemocněním atd.

Pro včasnou diagnostiku onemocnění se fluorografie používá již mnoho desetiletí. Není však schopen odhalit nejranější stadia onemocnění, kdy dochází ke změnám na dýchacích orgánech, ale útvary jsou stále malé. V důsledku pitvy náhodně zemřelých horníků, kteří úspěšně absolvovali lékařské prohlídky a byli uznáni za zdraví, od 60. let 20. století. systematicky identifikovat počáteční stadia onemocnění. Například podle studií [7] analýza plicní tkáně u 50 mrtvých horníků odhalila počáteční stadia onemocnění u všech a minimální „škodlivá“ zkušenost v této skupině byla šest měsíců.

Léčba nemocí

Hlavní metody léčby jsou zaměřeny na snížení usazování prachu v plicích a jeho odstranění, inhibici alergických reakcí tkáně na expozici prachu, zvýšení obranyschopnosti organismu, zlepšení ventilace plic, krevní oběh a metabolické procesy. Používají dechová cvičení, léčebnou výživu, léky uvolňující křeče průdušek, kardiovaskulární, antibakteriální léky, kyslíkovou léčbu, vitaminoterapii, v některých případech i kortikosteroidní hormony. V případě silikotuberkulózy - léčba v antituberkulózní ambulanci. Léčba sanatorií v místních klimatických střediscích; v nehorké sezóně - jižní pobřeží Krymu, severní Kavkaz, letovisko Borovoe atd.

Charakteristickým rysem většiny pneumokonióz je dlouhodobá absence subjektivních i objektivních klinických projevů onemocnění s postupně se rozvíjející fibrózou. ... Pozdní rozvoj pneumokoniózy ... možná 10-20 let po ukončení práce v podmínkách krátkodobého (až 5 let) vystavení vysokým koncentracím ... Je třeba poznamenat, že neexistují žádné specifické způsoby léčby pneumokonióza [8] .

... pamatujte, že vzhledem k nedostatku účinných patogenetických metod léčby pneumokoniózy je třeba hlavní pozornost věnovat terapeutickým a preventivním opatřením, která mohou pomoci snížit usazování prachu v plicích, jeho odstranění [9] .

Dosud neexistují žádné specifické terapeutické metody pro léčbu pneumokoniózy [10] .

Formy nemoci

Podle etiologie se dělí 6 skupin pneumokoniózy:

  1. Silikóza je pneumokonióza, která se vyvíjí vdechováním křemenného prachu ( SiO 2 ).
  2. Silikatóza - pneumokonióza z inhalace prachové směsi silikátů obsahující oxid křemičitý v kombinaci s dalšími prvky ( azbestóza , mastek, kaolinóza , nefelinóza , cement, slídová pneumokonióza atd.).
  3. Metalkonióza - pneumokonióza způsobená kovovým prachem : ( aluminóza - hliník , sideróza [11] - oxidy železa ).
  4. Karbokonióza - antrakóza z vdechování uhelného prachu (antrakóza, grafitóza, pneumokonióza sazí atd.).
  5. Ze směsného prachu („pneumokonióza elektrických svářeček a plynových řezaček“, „pneumokonióza brusek“).
  6. Pneumokonióza způsobená vdechováním organického prachu obsahujícího částice rostlinného (bavlna, obilný prach) nebo živočišného původu, mikroorganismy na něm adsorbované a jejich metabolické produkty.

Prevence

Vzhledem k tomu, že pneumokonióza je nevyléčitelná a nevratná , je nezbytné zabránit vdechování prachu. To vyžaduje změnu technologie: snížení obsahu prachu ve vzduchu, automatizaci technologických procesů a dálkové ovládání , použití účinného větrání a vzduchových sprch [12] , atd. Přechod na mokré vrtání přispívá k tomu, že se prach usazuje a není vdechovali pracovníci. Předběžné (pro uchazeče o práci) a periodické (pro zaměstnané) lékařské prohlídky. Aby se zabránilo další progresi vláknitého procesu - přesun pacientů do práce, která není spojena s expozicí prachu. Důležitá jsou také hygienická, výchovná a zdravotní opatření [13] .

Aby bylo možné účinně předcházet pneumokonióze, americké zákony ukládají všem zaměstnavatelům provádějícím hlubinnou těžbu uhlí od února 2016 povinnost používat osobní prachoměr , který měří koncentraci prachu v reálném čase [14] [15] , který umožňuje včasné zjištění překročení MPC a přijetí adekvátních opatření.

Studie pracovní nemocnosti pracovníků v různých průmyslových odvětvích v SSSR a Ruské federaci ukázala, že vzhledem k tomu, jak jsou RPE v současnosti vybírány a používány (v Ruské federaci), je velmi vzácné dosáhnout účinné prevence nemocí z povolání pomocí tzv. pomoci této „ poslední možnosti“ [16] .

Antrakóza u zvířat

Nejčastěji se vyskytuje u koní a psů. Plíce zároveň získávají rozptýlenou nebo pestrou břidlicově černou nebo břidlicovou barvu. Výrazné usazování uhelného prachu způsobuje zánětlivé změny, rozvoj pojivové tkáně a induraci plic. [17]

Poznámky

  1. ↑ Databáze ontologie onemocnění  (anglicky) - 2016.
  2. ↑ Andrew B. Cecala, Andrew D. O'Brien, Joseph Schall, Jay F. Colinet a kol. Příručka pro kontrolu prachu pro těžbu a zpracování průmyslových nerostů . — Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: Publikace DHHS (NIOSH) č. 2012-110, 2012. - 84 s. Dostupný překlad: Pokyny pro ochranu proti prachu při těžbě a zpracování 2012 PDF Wiki Archivováno 21. května 2015 na Wayback Machine
  3. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokonióza jako systémový proces v plicní histion  // Medicína v Kuzbassu. - Kemerovo: Nakladatelství "Medicína a vzdělávání", 2021. - Duben ( vol. 20 , No. 1 ). - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  4. ↑ Jay F. Colinet, James P. Rider, Jeffrey M. Listak, John A. Organiscak a Anita L. Wolfe. Nejlepší postupy pro kontrolu prachu v těžbě uhlí . — Národní ústav pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci. — Pittsburgh, PA; Spokane, WA: Publikace DHHS (NIOSH) č. 2010-110, 2010. - 312 s. Existuje překlad: Nejlepší způsoby, jak snížit prašnost v uhelných dolech. NIOSH 2010 Wiki Archivováno 5. dubna 2014 na Wayback Machine
  5. ↑ Zástupce Přednosta Oddělení preventivního lékařství S.I.Ivanov. Klasifikace pneumokoniózy  (rus.)  ? . Elektronický fond právních a normativně-technických dokumentů . Získáno 25. dubna 2021. Archivováno z originálu dne 25. dubna 2021.
  6. ↑ Globální, regionální a národní úmrtnost na všechny příčiny a příčiny specifická pro věk a pohlaví pro 240 příčin smrti, 1990-2013: systematická analýza pro Global Burden of Disease Study 2013  // Lancet. — 2015-01-10. - T. 385 , č.p. 9963 . — S. 117–171 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . Archivováno z originálu 30. srpna 2019.
  7. ↑ Bondarev O.I., Maiborodin I.V., Lapiy G.A. Pneumokonióza jako systémový proces v plicní histion  // Medicína v Kuzbassu. - Kemerovo: Neziskové partnerství "Nakladatelství "Medicína a vzdělávání", 2021. - V. 20 , č. 1 . - S. 32-39 . — ISSN 2687-0053 .
  8. ↑ Izmerov N.F. ., Kirillov V.F. vyd. Zdraví při práci.. - Geotar-media. - Moskva, 2010. - S. 180. - 592 s. - 2000 výtisků.  — ISBN 978-5-9704-1593-1 .
  9. ↑ A.I. Arkina, N.A. Suchovey, M.G. Omelyanenko Pneumokonióza. (elektronický výcvikový a řídící manuál) Stav. vzdělávací instituce vyššího vzdělávání prof. Vzdělání "Stát Ivanovo. Lékařský akademik Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj", katedra. fakultní terapie a prof. nemoci Ivanovo: IVGMA Roszdrav, 2009
  10. ↑ autor-srov.: Alekseev S. V a další; ch. vyd. N.F. Izmerov . Ruská encyklopedie pracovního lékařství . — Ros. akad. Miláček. vědy. - Moskva: Medicína, 2005. - S. 349. - 653 s. — ISBN 5-225-04054-3 .
  11. ↑ Siderosis  / Senkevich N. A., Mogilevsky G. M. // Velká lékařská encyklopedie  : ve 30 svazcích  / kap. vyd. B.V. Petrovský . - 3. vyd. - M  .: Sovětská encyklopedie , 1984. - T. 23: Sacharóza - Vaskulární tonus. — 544 s. : nemocný.
  12. ↑ Zpráva NIOSH o vývoji a testování vzduchové sprchy na ochranu horníků před prachem . Získáno 17. 5. 2015. Archivováno z originálu 5. 8. 2017.
  13. ↑ Expozice prachu z uhelných dolů a související zdravotní výsledky. Přehled informací publikovaných od roku 1995 Archivováno 5. srpna 2017 na Wayback Machine
  14. ↑ Jon C. Volkwein, Robert P. Vinson, Steven J. Page, Linda J. McWilliams, Gerald J. Joy, Steven E. Mischler a Donald P. Tuchman. Laboratorní a terénní výkon kontinuálně měřícího osobního monitoru dýchatelného prachu . - Pittsburgh, PA: National Institute for Occupational Safety and Health, 2006. - 55 s. — (DHHS (NIOSH) publikace č. 2006-145). Existuje překlad: PDF Wiki
  15. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. Prevence pneumokoniózy a osobní ochranné prostředky  // Hornický časopis. - Moskva: Ruda a kovy, 2022. - č. 8 . — ISSN 0017-2278 . - doi : 10.17580/gzh.2022.08.10 .
  16. ↑ Kaptsov V.A., Chirkin A.V. O účinnosti osobní ochrany dýchacích cest jako prostředku prevence nemocí (recenze)  // FBUZ "Ruský registr potenciálně nebezpečných chemických a biologických látek" Toxikologického bulletinu Rospotrebnadzor . - Moskva, 2018. - č. 2 (149) . - S. 2-6 . — ISSN 0869-7922 .
  17. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologická anatomie hospodářských zvířat. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.

Literatura

Odkazy

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie